Зачем бинтуют ноги при операции

Людмила Гурченко, Александр Лазарев, Василий Шандыбин, Егор Гайдар… Знаете, что объединяет всех этих людей? Причина смерти. Оторвавшийся тромб…

Довольно часто в аптеке можно услышать такой диалог:

– Мне, пожалуйста, 2 эластичных бинта.

– Вам какой длины?

– Вам для какой цели?

– Врач велел купить. Мне завтра на операцию.

Тут фармацевт кивает, мол, все ясно, и приносит 2 бинта по 3 или 3,5 м.

Зачем нужны эластичные бинты для операции? Каковы их задачи? Есть ли им альтернатива? Давайте разберемся.

Сразу скажу вам по секрету, что эластичные бинты нужны… для прокурора. Да, да, не удивляйтесь. Потому что они, прямо скажем, неважно выполняют возложенную на них задачу профилактики самого грозного и частого осложнения послеоперационного периода – тромбоэмболии легочной артерии. Что же это такое и почему она уносит миллионы жизней?

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

ТЭЛА – это закупорка артериального русла легких тромбами, образовавшимися в венах большого круга кровообращения. Тромбоэмболия легочной артерии – основная причина смерти послеоперационных больных. В структуре летальности она занимает печально почетное 3 место после инфаркта и инсульта.

Положение осложняется тем, что 50–80% ТЭЛА своевременно не диагностируется, т.к. симптоматика при этом состоянии уж очень напоминает клиническую картину при заболеваниях легких и сердца. По этой причине адекватное лечение такому пациенту не проводится или назначается слишком поздно.

Патогенез тромбоза глубоких вен составляют 3 фактора.

• Повреждение сосудистой стенки, которое практически неизбежно во время операции. Но наш организм – это очень мудрая, четко функционирующая структура. Если где-то в нем непорядок, туда, подобно МЧС, подтягиваются силы, способные этот непорядок ликвидировать. Вот и при повреждении сосуда сюда «спешат» тромбоциты, чтобы закрыть образовавшуюся «брешь».

• Замедление кровотока происходит в связи с переходом пациента на совершенно другой двигательный режим. Какие уж тут движения, когда приходится лежать и днем, и ночью! Мышцы не работают, а значит, насос, призванный качать кровь по сосудам, тоже бездействует. Этому же способствуют и миорелаксанты, которые начинают вводить больному уже на этапе подготовки к операции. Уменьшение скорости кровотока приводит к повышению вязкости крови. Она становится более густой.

• Изменение свертывающих свойств крови. Любая операция – это кровопотеря. Любая кровопотеря – это серьезный непорядок в организме. И одни только тромбоциты здесь вряд ли справятся. Нужны более широкомасштабные меры. Такими мерами становится активизация всех свертывающих механизмов.

Все эти 3 фактора приводят к тому, что риск тромбоза глубоких вен после операции увеличивается в разы!

Этому также способствуют возраст, курение, сопутствующая патология, заболевания вен.

Риск ТЭЛА во время родов и в послеродовом периоде

Но эти процессы происходят не только в организме пациента хирургического отделения. То же самое происходит и во время родов, в т.ч. физиологических. Ведь здесь также присутствуют повреждение сосудов, кровопотеря, замедление кровотока в связи с изменением двигательного режима.

А что дальше?

Через некоторое время после операции (или родов) пациенту разрешают вставать. При этом резко повышается давление в сосудах, что может спровоцировать отрыв образовавшегося в венах тромба, и он с током крови попадает в систему легочной артерии, закупоривая ее полностью или частично и вызывая инфаркт части легкого.

Как проявляется ТЭЛА?

Клиническая картина этого состояния зависит от калибра закупоренных сосудов, их количества, исходной патологии сердца и легких.

Основными симптомами тромбоэмболии легочной артерии являются загрудинная боль, одышка, гипотония, тахикардия, слабость, кашель, кровохарканье. Как видите, эти симптомы подходят и под описание других заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Как предупредить ТЭЛА?

Профилактика ТЭЛА представляет собой комплекс мер, направленных на предотвращение венозного тромбоза. Она включает фармакотерапию (введение гепарина и других антикоагулянтов), раннюю активизацию больного, использование специальных тренажеров, имитирующих ходьбу, лечебную физкультуру и, конечно, эластическую компрессию нижних конечностей.

Именно с этой целью больному назначаются эластические бинты. Ими заматывают ноги пациента до паха. Они должны накладываться с соблюдением особых правил. Ведь задача компрессионных бинтов – создавать распределенное давление на вены нижних конечностей: в области лодыжки оно должно быть максимальным, а по направлению к паху должно уменьшаться.

Создается градиент давления, и кровь движется от большего давления к меньшему, т.е. снизу вверх. Предупреждается венозный застой. Помимо этого эластическая компрессия уменьшает диаметр вен, ускоряя венозный кровоток и обеспечивая профилактику образования тромбов.

Но вот только кто накладывает в стационаре эти бинты? Обученный персонал или сам больной? А может, его родственники? Как вы думаете, можно ли вручную создать необходимый для предупреждения тромбообразования уровень компрессии? К тому же фиксация этих бинтов на бедре крайне ненадежна. Это приводит к тому, что уже через считанные часы лечебная компрессия существенно ослабевает, а то и вовсе исчезает.

Альтернатива есть!

Но не стоит паниковать. Ведь в вашем ассортименте есть противоэмболический трикотаж, который гарантирует защиту пациентов и пациенток хирургических и родовспомогательных учреждений от ТЭЛА. А если такого вида изделий у вас еще нет, то обязательно закажите! Противоэмболический трикотаж стоит дороже эластических бинтов, а значит, будет расти средний чек и ваша выручка!

Противоэмболический трикотаж

Его еще называют госпитальным. Он имеет белый цвет, чтобы лучше были заметны на нем гной, кровь, экссудат – выделения, которые позволяют судить о течении послеоперационного периода.

Противоэмболический или госпитальный трикотаж – это компрессионный трикотаж, как правило, I класса компрессии, т.е. он оказывает компрессионное воздействие на уровне лодыжки, равное 18–21 мм рт. ст. Этого достаточно для большинства полостных операций, чтобы защитить жизнь больного.

Госпитальный трикотаж выполнен таким образом, что давление, оказываемое на мягкие ткани нижней конечности, плавно и равномерно уменьшается по направлению к бедру. В отличие от антиварикозного трикотажа I класса компрессии он имеет более рыхлую вязку, которая позволяет обслуживающему персоналу или родственникам легко надеть его на лежачего больного. Он имеет открытый носок, чтобы у хирурга была возможность контролировать микроциркуляцию в сосудах больного во время операции.

Этот трикотаж при необходимости можно стерилизовать. Он производится из качественного гипоаллергенного сырья, воздухо- и влагопроницаем.

Противоэмболические компрессионные изделия представлены гольфами, чулками и чулками на поясе.

• Гольфы применяются при мини-операциях, в случае низкого риска ТЭЛА.

• Чулки – самые популярные противооэмболические компрессионные изделия. Они имеют силиконовую резинку, обеспечивающую надежную фиксацию чулка на бедре пациента.

• Чулки на поясе применяются в случае очень широких бедер.

Носить госпитальный трикотаж следует и днем, и ночью до тех пор пока больной не вернется к своему обычному двигательному режиму. В среднем это занимает месяц. Поэтому и гарантия на лечебные свойства этого трикотажа составляет 30 дней.

Многие доктора уже оценили преимущества противоэмболического трикотажа и убедились в его эффективности. Но кто-то продолжает по старинке назначать эластические бинты. Надеюсь, что теперь вы сможете грамотно объяснить покупателю, а возможно, и врачу преимущества госпитального трикотажа перед бинтами, а также предложить его при покупке… хирургического бандажа. Просто задайте один-единственный вопрос покупателю: «А противоэмболический трикотаж вы уже купили?»

Хирургические бандажи

Я была еще ребенком, когда маме сделали операцию. Помню, довольно долго она носила на животе полотенце, соединяя его края булавкой. «Зачем?» – спрашивала я. «Чтобы не разошелся шов», – отвечала мама.

Наверное, и сейчас где-то применяется такой способ предупреждения послеоперационной грыжи. Но время не стоит на месте, и на смену полотенцам пришли специальные хирургические бандажи.

Слово «бандаж» произошло от французского bandage – «бинт», «повязка». Значит, современный бандаж должен соответствовать всем требованиям, предъявляемым к перевязочным материалам. И действительно, он производится из современных материалов, которые характеризуются:

• прочностью – надежно фиксируют переднюю брюшную стенку, предупреждая формирование послеоперационной грыжи;

• гигроскопичностью – хорошо впитывают раневой экссудат;

• эластичностью – уменьшают послеоперационный отек в области передней брюшной стенки;

• гипоаллергенностью – не вызывают раздражения кожи;

• гигиеничностью – легко стираются.

Хирургические бандажи позволяют хирургу контролировать состояние послеоперационного шва, облегчают проведение перевязок.

Благодаря хирургическим бандажам возможна ранняя активизация больного, что улучшает кровообращение, повышает сниженный после операции тонус мышц, сокращает течение послеоперационного периода.

Медицинский эластичный бинт представляет собой растяжимую ленту из латекса, хлопка и полиэфирного волокна, предназначенную для фиксации коленного сустава, лечения варикозной болезни, а также для борьбы с воздушной эмболией во время операции и с тромбоэмболией – после операции.

Компания «Интертекстиль корп.» выпускает эластичные бинты, различающиеся по длине и ширине. Самый широкий бинт — 12 см, средний бинт — 10 см и узкий бинт — 8 см. Длина бинтов колеблется от 1 до 5 метров. Для бинтования нижних конечностей, как правило, применяют широкий или средний бинт 3,5-5 м длиной.

Для фиксации коленного сустава используют тугой бинт низкой степени растяжимости. Такой бинт растягивается до 50% своей длины. В зависимости от степени натяжения бинт может оказывать на ногу распределенное давление в пределах 2, 3 и 4 класса компрессии.

Кроме того, бинты низкой степени растяжимости используют для лечения обширных лимфатических отеков, тяжелых форм варикозной болезни (большое количество расширенных вен и варикозных звездочек, постоянные отеки, участки измененной кожи, на месте которых образуются трофические язвы), а также для профилактики тромбоза глубоких вен.

В случае варикозной болезни умеренной тяжести, а также для операции применяют эластичные бинты средней степени растяжимости (100% от длины). В зависимости от натяжения бинт может оказывать на ногу распределенное давление в пределах 2 и 3 класса компрессии.

Во время операции компрессионный бинт средней степени растяжимости используют, чтобы избежать воздушной эмболии. Умеренное давление, которое бинт оказывает на ноги, препятствует попаданию пузырька воздуха (который еще называют эмболом) в сосуд.

После операции бинт средней степени растяжимости способствует профилактике тромбоэмболии. Наложенные на нижние конечности послеоперационные бинты ускоряют кровоток, уменьшая риск образования сгустков крови, то есть тромбов. Кроме того, среднерастяжимые бинты применяют для компрессионного лечения шрамов и келоидных рубцов.

В послеоперационном периоде часто используют высокорастяжимый (до 150% от длины) эластичный бинт для фиксации повязок. В зависимости от натяжения бинт может оказывать на ногу распределенное давление в пределах профилактического или 1 класса компрессии.

Компрессионный бинт высокой степени растяжимости не только помогает удерживать повязку, но и способствует скорейшему рассасыванию отеков и гематом, которые часто возникают после хирургического вмешательства.

При подготовке к операции пациенту предоставляется список препаратов, гигиенических и медицинских принадлежностей, которые необходимо использовать до и после операции.

Часто в этом перечне находятся эластичные бинты, их следует наматывать на ноги после операции. Не все люди понимают смысл этого действия, но оно является важным и может даже спасти жизнь человеку.

Разновидность бинтов

Для правильного подбора изделия, следует знать, какие эластичные бинты нужны для операции, а какие – для других целей.

По степени растяжимости выделяют:

  • короткая (менее 50-70%), используется при значительных варикозных изменениях с формированием язвенных повреждений кожных покровов;
  • средняя (от 70 до 140%), используется при сформированном варикозе, но без появления осложнений, а также после операции и склеротерапии;
  • высокая (более 150%), применяется как профилактическое средство или на самой начальной стадии расширения вен на ногах.

По типу материала эластические бинты могут быть:

Вязаные бинты представляют собой переплетение петель хлопчатобумажных нитей и синтетики. Благодаря этому они пропускают воздух и пот, но срок их службы невелик. Частые стирки и постоянное использование быстро приводят их в негодность, а при отрезании край изделия может распускаться.

Поэтому, если нет уверенности в правильности выбора длины, лучше покупать тканевые варианты эластичного бинта, которые можно смело разрезать.

Важно для приобретения изделия узнавать его параметры:

  1. Наиболее оптимальными для нижних конечностей считаются ленты с шириной 10 см и длиной 6 м, такой эластичный бинт используется на бедро, а также голову и живот.
  2. Длина до 2 м предназначена для ступней, кистей, и отдельных пальцев.
  3. Крупные суставы и голени фиксируются при помощи 3-4 метровых приспособлений.
  4. Область таза и груди требует приобретения бинта длиной в 7 м.

Плюсы и минусы использования

Использование для перевязки эластичных бинтов имеет свои положительные и отрицательные стороны. Плюсы их применения для бинтования по сравнению с обычными тканями заключаются в следующем:

  1. С помощью этого изделия можно облегчить состояние при легкой травме или растяжении связок.
  2. Распределение давления происходит по всей поверхности.
  3. Множество разновидностей позволяют выбрать такой вид бинта, который требуется при каждой индивидуальной форме повреждения.
  4. Цена изделия доступна при любом доходе.
  5. Быстро формируемые нехитрые навыки позволяют использовать его самостоятельно, не затрачивая своего времени на специалиста.
  6. Есть возможность регулировать степень натяжения.
  7. Длительность эксплуатации. При соблюдении правил ухода за таким бинтом, он может послужить долго, что значительно экономит денежные средства пациента.
  8. Изделие надежно фиксируется на определенном участке, не растягивается и не сползает.
  9. При использовании в области сустава держат форму при движении и не мешают сгибанию и разгибанию.
  10. Под такую повязку допускается использование компрессов и мазей, что при обычном бинтовании сделать затруднительно. К тому же эластичный бинт обладает согревающими свойствами.

Из отрицательных свойств данных медицинских изделий необходимо отметить следующие моменты:

  • требуются минимальные навыки для фиксации;
  • при неправильном наматывании можно ухудшить состояние и перекрыть доступ крови;
  • длительное ношение приводит к раздражению кожи за счет эластичных волокон и ее перегреванию в теплое время года;
  • несоблюдение правил ухода приведет к нарушению функциональности изделия;
  • проблематично носить эластичный бинт под утягивающие вещи и обувь своего размера.

Показания и противопоказания

Изделия этого типа показаны преимущественно при варикозном расширении вен. Но на самом деле их используют и для устранения других проблем, к ним относятся:

  • флебиты и тромбофлебиты;
  • застой лимфы;
  • ожоги, воспаления и проблемы рубцевания;
  • подготовка и проведение операций;
  • боли и отеки в суставах при артритах и артрозах;
  • травмы (ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок);
  • атрофия мышц и ослабление в области сочленения;
  • повышенные нагрузки на суставы во время тяжелой работы или занятий спортом.

Противопоказано бинтование ног и других частей тела с помощью эластических изделий в таких случаях:

  • нарушение функции артерий на ногах;
  • инфекционные поражения;
  • сахарный диабет на стадии нарушения кровотока в нижних конечностях или формирования диабетической стопы;
  • запущенная сердечная недостаточность;
  • плохое заживление ран;
  • непереносимость материалов, входящих в состав ленты.

Зачем перед операцией бинтуют ноги эластичным бинтом?

Бинтование нижних конечностей относится к мерам эффективной профилактики очень тяжелого осложнения – образования тромбов, закупорки легочной артерии и гибели пациента.

При любом вмешательстве происходит сдвиг показателей свертывающей системы крови. Организм на нарушение целостности тканей с целью недопущения потери крови начинает усиленно вырабатывать вещества, способствующие тромбозу.

Проблему усиливают и ряд факторов:

  • вынужденная неподвижность пациента;
  • использование препаратов, увеличивающих вязкость крови и отказ от кроворазжижающих средств;
  • наличие у больного варикоза или тромбофлебита;
  • падение давления и замедление кровотока под воздействием наркоза, что усиливает во много раз застой крови в венах.

В группу риска по вероятности развития жизнеугрожающей тромбоэмболии входят люди после 45 лет, с избыточной массой тела, заболеваниями сердца. особенно важно использовать трикотаж или бинт после операции на половых органах у женщин или родоразрешения путем кесарева сечения.

Важно! Наложение эластичного бинта снижает риск появления и отрыва тромбов в ногах у пациентов из группы риска. В качестве альтернативы применяется медицинский трикотаж. Выбор степени растяжения зависит от выраженности варикоза.

В ответ на вопрос о том, какой эластичный бинт лучше после операции, хирург объяснит, что все зависит от индивидуальной особенности пациента, его показателей свертывания крови и уровня протромбинового индекса. Чем выше риск появления тромба, тем сильнее требуется давление на вены ноги.

Если проводилось вмешательство с иссечением вены или склерозирование, то ношение бинтов является обязательным. Их носят на протяжении нескольких недель. Независимо от локализации разрезов, изделие следует наматывать на обе конечности.

Техника наложения

После выписки из стационара, следует еще некоторое время использовать бинт в домашних условиях, как это показано на фото:

Для этого необходимо соблюдать определенную последовательность, чтобы получить желаемый результат и предупредить развитие варикоза. Рассмотрим подробнее, как правильно бинтовать ноги эластичным бинтом:

  1. Накладывать повязку необходимо сразу после пробуждения, в горизонтальном положении. Если по какой-либо причине пришлось утром вставать с постели, то следует опять прилечь и подождать 10-15 минут.
  2. Нога, на которую наматывается бинт, должна быть немного приподнята, а стопа находиться под прямым углом к голени.
  3. Начинать наложение эластичного бинта на нижнюю конечность нужно с самой узкой части – лодыжки с переходом на пальцы и захватом пятки, а потом вернуться и продолжать круговые обертывания до необходимого уровня (голени или бедра).
  4. Каждый следующий виток ленты должен частично перекрывать предыдущий. Нижняя часть обязательно покрывается повязкой полностью, оставлять просветы в данном случае недопустимо. Неполное перекрытие допустимо только в самом верху, в области колена.
  5. На пятке при правильном использовании бинта образуется замок, который будет препятствовать сползанию.
  6. Уровень наложения повязки должен быть на 10 см выше видимого варикоза.
  7. Нельзя допускать загибов и перекрутов, совершенно недопустимо наличие под лентой посторонних предметов. Это не только вызовет неудобство при ношении, но и может ухудшить отток крови.
  8. Необходимо соблюдать меру и не слишком сильно затягивать повязку, чтобы кровь могла поступать в ногу для питания тканей.
  9. Самое большое давление должно осуществляться на голеностопный сустав. Немного меньше – на голень и еще меньше – на область бедра.
  10. Пальцы должны оставаться открытыми. Их состояние сигнализирует о нарушении правил использования эластичной ленты. В покое их цвет может быть бледным или синюшным, но при передвижении они становятся обычными. Если этого не происходит — нужно освободить и заново замотать ногу с меньшим натяжением.

Важно! Вопрос о том, как закрепить ленту задается редко. Многие производители применяют металлические фиксаторы или липучки, их удобно использовать для удержания ткани в необходимом положении. В некоторых случаях можно воспользоваться булавками.

Чтобы понять, как накладывать эластичный бинт правильно, можно посмотреть обучающее видео:

Как долго носить?

Как долго необходимо пользоваться эластичным бинтом? Такой вопрос в индивидуальном порядке решает лечащий врач. Средний срок ношения обычно составляет 30-45 дней. Его используют постоянно или периодически, чередуя лечение местными средствами с занятиями лечебной физкультурой.

Важно! В тяжелых случаях бинт следует наматывать на весь день и не снимать до отхода ко сну или даже спать с ним. Но такое решение принимает только лечащий врач.

Длительность использования медицинского изделия зависит и от цели его ношения:

  1. Для профилактики повреждения сустава во время сильной нагрузки лента используется только по необходимости, в период соревнований, тренировок или поднятия тяжестей.
  2. При растяжении, легком разрыве связок или ушибе сустава для его стабилизации повязка носится 5-6 часов и на ночь снимается. Два раза в день ленту следует разматывать для восстановления кровотока. И в это время на сустав нагрузка запрещена.
  3. Если физическая активность человека оставляет от 12 часов и более, повязку требуется снимать для восстановления кровотока. А во время перерыва давать отдых поврежденному суставу или связкам.
  4. Перед операцией ноги бинтуют за час до ее осуществления. После нее постоянно используют на протяжении 3-5 суток, не снимая, если имеется в наличии выраженный варикоз или нарушение оттока лимфы. Более точную рекомендацию можно получить от специалиста, который проводил хирургическое лечение.

Правильный уход за изделием

В нераспечатанной упаковке изделие может лежать длительное время. После извлечения бинт необходимо хранить в смотанном виде. Так он не испортится и не высохнет. Его можно стирать в теплой воде с мылом, поскольку порошок негативно влияет на состояние эластичной части, лучше вручную и в прохладной воде. Делать это следует примерно один раз в неделю.

Отжимать только слегка и при этом не перекручивать, чтобы не повредить эластичные свойства. Сушить рекомендуется в развернутом виде, без участия батарей и нагревательных приборов. Нельзя вешать на веревку и пользоваться прищепками, лучше положить на горизонтальную поверхность. А после высушивания сматывать и хранить в определенном месте. Если соблюдать все эти требования, то изделие сохраняет свойства и может эффективно утягивать на протяжении 2-5 лет, в зависимости от частоты эксплуатации.

Использование эластичного бинта помогает при многих проблемах с опорно-двигательным аппаратом, а также при варикозном расширении вен. Чрезвычайно важно проводить профилактику тромбоза при необходимости проведения операции, особенно для людей из группы риска, у которых уже есть застойные явления.

Создание определенного давления в нижних конечностях поможет избежать развития тромбоэмболии легочной артерии и в буквальном смысле спасти человеку жизнь.

Выясняем зачем бинтуют ноги перед операцией

Дата публикации: 26-11-2019

Многие люди задаются таким вопросом – зачем бинтуют ноги перед операцией? Ответ прост, бинтование ног при хирургическом вмешательстве необходимо для профилактики тромбоэмболии. Дело в том, что в сосудах таза и нижних конечностей человека нередко образовываются тромбы – так называемые сгустки крови патологического характера. Возникают они по разным причинам и располагаются в венах, артериях и сосудах микроциркуляторного русла. Называют данное явление тромбозом. Во время проведения операции риск отрыва тромбов всегда возрастает. Это и есть причина, зачем нужно бинтовать ноги.

Обусловлено это тем, что при любой хирургической операции делают разрез тканей. В след за этим происходит естественная защитная реакция организма, которая проявляется в повышении свертываемости крови за счет выброса в нее специальных веществ. На фоне этого отмечается замедление скорости кровотока, что приводит к застою крови. Все это может спровоцировать образование таких осложнений, как образование тромба и тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому, одной из мер профилактики от таких процессов и осложнений является бинтование ног во время и после операции.

Тромбоэмболия легочной артерии

Что же такое тромбоэмболия легочной артерии и каковы ее симптомы? Легочная эмболия возникает в результате закупорки тромбами легочной артерии или ее вервей. Хотя тромбоэмболия может возникнуть не только в результате отрыва тромбов. В мировой медицинской практике описаны случаи воздушной, жировой эмболии и так далее.

Но то, что касается необходимости бинтования и создания с помощью этого компрессии ног при операциях, скорее относится именно к тромбоэмболии в результате отрыва тромбов. Сами легочные артерии представляют собой две ветви, имеющие один легочный ствол, отходящий от левого желудочка сердца. При тромбоэмболии легочных артерий можно выделить следующие симптомы:

  • изменение температуры тела и кашель;
  • признаки острой правожелудочковой недостаточности на фоне развивающегося шока и системной гипотензии;
  • отдышка и тахикардия;
  • обмороки;
  • дисфункция правого желудочка;
  • наличие признаков поврежденного миокарда.

Тромбоэмболия, в зависимости от объема поражения сосудистого русла легочных артерий или легочного ствола, классифицируется по-разному. Поражение от 50% объема называется массивной, поражение от 30% до 50% объема – субмассивной, а поражение до 30% объема – не массивная. Массивная эмболия обычно проявляется системной гипотензией и шоком. Субмассивная характеризуется симптомами правожелудочковой недостаточности. В случае с не массивной эмболией чаще всего симптомы отсутствуют, либо минимальны. Только спустя пару суток можут проявиться болезненные ощущения при дыхании, лихорадка и кашель с кровью в связи с возникновением инфаркта легкого.

Эфир для наркоза.
Последствия эпидуральной анестезии.
Что такое аппликационная анестезия?

Профилактика с помощью компрессионных бинтов

Для профилактики появления тромбов и эмболии необходимо применять эластичную компрессию ног. Благодаря таким профилактическим мерам уменьшается просвет вен, ускоряется кровоток по венам и существенное снижается риск возникновения застойных процессов. Бинтование эластичными бинтами сближает створки клапанов легочных артерий за счет сужения диаметра вен и ток крови в обратном направлении исключается. Когда компрессия ног создается конкретно бинтами, то важно правильно подходить к бинтованию. Так, каждую ногу, как правило, бинтуют от самих пальцев, заканчивая в месте, где находится паховая кладка.

При этом каждый следующий бинтовый тур вокруг ноги должен перекрывать предыдущий на 2/3. Также нужно рассчитывать силу давление бинта. В районе бедер оно должно быть меньше и больше в районе икр. Пальцы на ногах необходимо оставить открытыми. Именно по ним определяют правильно ли забинтованы ноги. При неправильном бинтовании пальцы обычно белеют из-за нарушения кровообращения в ногах. Бинтовать конечности нельзя в положении стоя или сидя, для этого нужно лечь на спину и приподнять ноги вверх. Компрессию ног можно создавать с помощью компрессионных чулков и колготок.

Бинтование ног по показаниям

В медицинской практике при проведении различных хирургических операций не всегда возникает необходимость в бинтовании ног. Хотя вреда такая профилактика никому не приченит, даже если нет риска образования тромбов или отрыва уже имеющихся тромбов.

Тем не менее есть так называемая группа риска. В нее входят люди, имеющие тромбы или склонные к их образованию. Например, наличие варикозного расширения вен или склонности к этому заболеванию всегда является показанием для бинтования ног как во время операции, так и после нее.

Наличие избыточного веса у больного тоже требует компрессии ног в операционный и послеоперационный периоды.

Людям после 40 лет всегда необходимо бинтовать ноги при операциях. Компрессия ног всегда необходима в случае, если у больного обнаруживается наличие тромбов, сахарного диабета, хронических заболеваний сердца или нарушение свертываемости крови. Еще фактором риска могут стать роды и период беременности. Причем роды как естественным способом, так и с помощью кесарева сечения. Особенно если у роженицы есть хотя бы одно показание из вышеперечисленных.

Сама беременность – это большая нагрузка на весь организм женщины. Часто она сопровождается гиперкоагуляцией и риском возникновения варикозной болезни ног.

Бинты на ноги перед операцией

Медицинский эластичный бинт представляет собой растяжимую ленту из латекса, хлопка и полиэфирного волокна, предназначенную для фиксации коленного сустава, лечения варикозной болезни, а также для борьбы с воздушной эмболией во время операции и с тромбоэмболией – после операции.

Компания «Интертекстиль корп.» выпускает эластичные бинты, различающиеся по длине и ширине. Самый широкий бинт — 12 см, средний бинт — 10 см и узкий бинт — 8 см. Длина бинтов колеблется от 1 до 5 метров. Для бинтования нижних конечностей, как правило, применяют широкий или средний бинт 3,5-5 м длиной.

Для фиксации коленного сустава используют тугой бинт низкой степени растяжимости. Такой бинт растягивается до 50% своей длины. В зависимости от степени натяжения бинт может оказывать на ногу распределенное давление в пределах 2, 3 и 4 класса компрессии.

Кроме того, бинты низкой степени растяжимости используют для лечения обширных лимфатических отеков, тяжелых форм варикозной болезни (большое количество расширенных вен и варикозных звездочек, постоянные отеки, участки измененной кожи, на месте которых образуются трофические язвы), а также для профилактики тромбоза глубоких вен.

В случае варикозной болезни умеренной тяжести, а также для операции применяют эластичные бинты средней степени растяжимости (100% от длины). В зависимости от натяжения бинт может оказывать на ногу распределенное давление в пределах 2 и 3 класса компрессии.

Во время операции компрессионный бинт средней степени растяжимости используют, чтобы избежать воздушной эмболии. Умеренное давление, которое бинт оказывает на ноги, препятствует попаданию пузырька воздуха (который еще называют эмболом) в сосуд.

После операции бинт средней степени растяжимости способствует профилактике тромбоэмболии. Наложенные на нижние конечности послеоперационные бинты ускоряют кровоток, уменьшая риск образования сгустков крови, то есть тромбов. Кроме того, среднерастяжимые бинты применяют для компрессионного лечения шрамов и келоидных рубцов.

В послеоперационном периоде часто используют высокорастяжимый (до 150% от длины) эластичный бинт для фиксации повязок. В зависимости от натяжения бинт может оказывать на ногу распределенное давление в пределах профилактического или 1 класса компрессии.

Компрессионный бинт высокой степени растяжимости не только помогает удерживать повязку, но и способствует скорейшему рассасыванию отеков и гематом, которые часто возникают после хирургического вмешательства.

При подготовке к операции пациенту предоставляется список препаратов, гигиенических и медицинских принадлежностей, которые необходимо использовать до и после операции.

Часто в этом перечне находятся эластичные бинты, их следует наматывать на ноги после операции. Не все люди понимают смысл этого действия, но оно является важным и может даже спасти жизнь человеку.

Тромбоэмболия: причины и признаки

Не просто так доктора предписывают перебинтовывать ноги перед операцией и после нее, в послеоперационный период. Так специалисты пытаются предотвратить развитие после операции смертельно опасного для человека состояния – тромбоэмболии. Тромбоэмболия – это патологический процесс, который происходит в результате перекрывания тромбом или несколькими тромбами (сгустками крови) крупнейшей легочной артерии.

К признакам тромбоэмболии относятся, прежде всего:

  • резкое повышение температуры тела;
  • сухой кашель;
  • системная гипотензия;
  • тахикардия;
  • затрудненное дыхание;
  • кратковременная потеря сознания;
  • повреждение миокарда;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • инфаркт легкого.

В период проведения операции и после нее человек теряет много крови. Многократно повышается риск того, что один или несколько тромбов оторвутся и закупорят важнейший сосуд. После того или иного повреждения тканей тела мозг человека получает сигнал об опасности и направляет в кровь вещества, повышающие ее свертываемость. Кровоток значительно замедляется, сосуды переполняются, после чего тромб может очень легко оторваться.

Наиболее часто тромбы образуются в сосудах ног. Наличие тромбов в ногах называется тромбозом нижних конечностей.

Для чего нужно тугое бинтование

Итак, для чего же перед операцией и в послеоперационный период рекомендуется бинтовать ноги эластичным бинтом – зачем перебинтовывают нижние конечности? После операции необходимо правильно бинтовать ноги прежде всего потому, что благодаря мягкому компрессионному воздействию на ноги бинты способствуют некоторому сужению вен ног. А это практически нивелирует риск того, что в нижних конечностях произойдет застой крови. Компрессионное воздействие на ноги до и после операции необходимо как профилактическая мера тромбообразования в сосудах, развития тромбоэмболии.

Почему же бинты для ног после операции оказывают такой эффект? Каков механизм работы эластичных бинтов? Ответ на этот вопрос очень прост: перебинтовывая ноги и создавая легкое давление на нижние конечности, мы, как уже отмечалось, способствуем сужению вен, что исключает обратный отток крови. Благодаря тугому бинтованию ног происходит сближение клапанов артерий легких. Так минимизируется возможность занесения туда тромбов и блокировки сосудов.

Правильно забинтовать ноги после операции помогут следующие советы.

  1. Бинтовать ногу следует целиком: от пальцев до паха.
  2. Эластичный бинт нужно вести от узкого места к широкому, то есть от пальцев ног – к бедрам.
  3. Не следует оставлять просветы между турами бинтов: каждый последующий слой бинта должен накладываться на половину предыдущего.
  4. Компрессионное воздействие должно быть сильнее внизу ноги и слабее вверху.
  5. Во время бинтования нельзя допускать появления складок.
  6. Не стоит перебинтовывать пальцы ног: именно по их внешнему виду можно определить, качественно ли забинтована конечность. Так, если пальцы побелели или приобрели голубоватый оттенок, бинт стоит срочно ослабить: он нарушил кровоток в конечности.
  7. Забинтовывать ноги после операции лучше лежа на кровати, слегка приподняв ноги кверху.
  8. Если есть склонность к отекам, лучше всего бинтовать ноги с утра.

Следует знать: для того, чтобы эластичные бинты после операции по-настоящему работали, следует уметь правильно накладывать их на ноги.

Поэтапное обматывание ноги эластичным бинтом

Кому обязательно бинтовать ноги после операции

Так как бинтование ног является отличной профилактической мерой для предотвращения тромбоэмболии, эластичные бинты для нижних конечностей желательно использовать всем пациентам, решившимся на оперативное вмешательство. Следует знать, что есть группа людей, для которых тугое бинтование ног в послеоперационный период не обязательно, а желательно. К этой группе относятся люди с тромбозом нижних конечностей, с варикозом и тромбофлебитом.

Также эластичные бинты после операции желательно носить людям с лишним весом – у них зачастую наблюдаются проблемы с сосудами, есть склонность к тромбообразованию. Туго бинтовать ноги после оперативного вмешательства следует всем пациентам после 45 лет. Как правило, с возрастом, эластичность сосудов уменьшается, кровь застаивается в конечностях, возрастает риск образования тромбов.

Еще одна причина оказывать компрессионное воздействие на нижние конечности – роды. И в случае естественного родоразрешения, и в случае кесарева сечения женщина получает многочисленные травмы мягких тканей, что значительно увеличивает риск появления тромбов. Также у многих беременных происходит варикозное расширение вен, развивается тромбофлебит, а это увеличивает вероятность того, что тромб может оторваться.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни крови, сахарный диабет также являются показанием к тугому бинтованию ног.

Особенности использования бинтов

Несмотря на массу положительных свойств, эластичные бинты обладают и некоторыми недостатками.

Свойства Воздействие
Сравнительно с обыкновенными хлопчатобумажными бинтами, они значительно толще и, к тому же, изготовлены они из синтетических материалов. Это препятствует нормальному дыханию кожи. Конечность под бинтами, как правило, сильно потеет. Это может стать настоящей проблемой для людей с избыточным потоотделением, послужить причиной дерматитов. Таким людям лучше отдать предпочтение специальному компрессионному трикотажу либо обыкновенным хлопчатобумажным бинтам.
Определенное неудобство в использовании: необходимость ежедневно наматывать и снимать. Через месяц после операции допускается замена эластичных бинтов на специальные более удобные компрессионные чулки. Однако чулки приходятся по вкусу не всем пациентам. Так, большинство мужчин предпочитает все время пользоваться именно эластичными бинтами.

Использование эластичных бинтов после операций на венах (прежде всего по поводу варикозного расширения вен) обязательно. Однако в этом случае бинты следует накладывать на стерильные марлевые повязки. Даже если оперировалась только одна нога, туго бинтовать следует обе конечности. Объясняется это тем, что пациент после операции больше нагрузки дает здоровой ноге, чем провоцирует варикозное расширение вен и тромбообразование уже в ней. Поэтому в профилактических целях следует заматывать и здоровую ногу.

Сколько времени следует носить эластичные бинты (специальный трикотаж) после операции на венах? Конкретно сказать, сколько нужно носить бинты после операции может только лечащий врач больного. Все зависит от сложности оперативного вмешательства и динамики выздоровления пациента. В среднем этот период занимает от 2 месяцев до полугода. В это время эластичные бинты помогут нормализовать отток крови из ног, предотвратят тромбообразование, развитие такого недуга, как венозная недостаточность нижних конечностей.

Если вы не находитесь в группе риска, использовать или нет эластичное бинтование во время и после оперативного вмешательства – ваше личное решение. В профилактических целях, тем более, если предстоит сложная операция, роды – конечность все же лучше фиксировать.

Если вы находитесь в так называемой «группе риска» (имеете проблемы с сосудами, варикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы), ни в коем случае не пренебрегайте бинтованием ног после операции. Такая простая мера может спасти вам жизнь.

Зачем бинтуют ноги при операции

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *