У меня двойня

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения в матку помещается несколько эмбрионов. Благодаря этому повышается вероятность успешного результата переноса. Поэтому достаточно часто результатом является беременность двойней после ЭКО (по статистике это каждый третий случай).

Содержание

Перенос зародышей в матку

Основные вопросы, которые возникают при проведении процедуры ЭКО это сколько эмбрионов переносить и может ли эмбрион разделиться после переноса в матку. Ведь чем их больше, тем вероятность наступления долгожданной беременности выше. Но все не так просто, ведь таким образом возникает риск развития многоплодной беременности. Которая может нести за собой серьезные последствия как для мамы, так и для малыша. Сложность в том, что зародыш может делиться, и тогда рождаются близнецы.

Двойной перенос

Существует такая разновидность переноса, как двойной перенос. Он обладает главным преимуществом – высоким процентом положительного исхода процедуры. Подсадка эмбрионов производится на вторые и пятые или третьи и шестые сутки после оплодотворения.

При таком переносе существует риск развития внематочной беременности.

Два способа ЭКО

Одна яйцеклетка при ЭКО

Одна яйцеклетка это мало, в большинстве случаев при процедуре ЭКО стремятся получить несколько яйцеклеток, чтобы была возможность выбора зародышей. Для этого пациентке назначают курс приема специальных гормональных препаратов. Но возможны случаи, когда яйцеклетка одна и соответственно в матку трансплантируется один эмбрион (3-х или 5-ти дневный). Если вы хотите узнать подробнее о переносе эмбрионов у нас есть на эту тему отдельная статья.

Часто, при ЭКО, пациенты задают вопрос о том, сколько зародышей может появиться из одной яйцеклетки (эмбриона). По статистике в результате переноса единственного эмбриона рождение близнецов или двойни происходит в 35% случаев. Иногда фиксируются случаи рождения тройни.

Таким образом можно судить о весьма высоких шансах рождения двойни после процедуры ЭКО.

Развитие многоплодной беременности

При экстракорпоральном оплодотворении в матку пациентки переносят несколько эмбрионов. Так вероятность положительного результата (наступления беременности) значительно выше. Также двойня может получится при делении одного эмбриона на два плода. Вот почему при ЭКО рождаются двойняшки.

Обязательно посмотрите это видео о многоплодной беременности, рассказывает врач:

Возникновение многоплодной беременности после ЭКО не редкость, а закономерное явление, которого не следует боятся.

Однако, такая беременность часто связана с осложнениями. Пациентка постоянно чувствует тошноту (токсикоз), часто отмечается понижение уровня гемоглобина, возникают отеки, повышается давление.

Бывают случаи преждевременных родов, рождения детей с осложнениями. Сам процесс родов может также стать затяжным, так как родовая активность зачастую очень слабая. Но несмотря на все трудности и возможные осложнения рождение одного ребенка или двойни — это огромное счастье, которое для многих семейных пар стало возможным благодаря ЭКО.

Очень часто будущие родители интересуются, а можно ли родить двойню через искусственное оплодотворение? При ЭКО можно учесть это пожелание, если родители хотят сразу двух деток. Согласитесь, это здорово. Более подробно об ЭКО (что это и для чего нужно, есть ли минусы) читайте и смотрите .

Какие двойни бывают?

При ожидании двойни, в организме женщины развиваются сразу два плода. Двойни бывают нескольких типов. Проведение УЗИ поможет определить тип двойни:

  1. Монохориальная – это самый распространенный тип двойни после искусственного оплодотворения. В этом случае на двоих малышей рассчитана одна плацента, но один из плодов питается лучше, и как-бы подавляет другой.
  2. Однояйцевые близнецы – получаются, когда уже оплодотворенная яйцеклетка делится.
  3. Двуяйцевые близнецы. У каждого малыша своя яйцеклетка, поэтому развиваются они отдельно.

Типы двойни.

В процессе оплодотворения невозможно повлиять на тип двойни, точно так же, как и на пол будущего ребенка. Процесс дальнейшего деления зиготы не подконтролен специалистам.

Вынашивание двойни после ЭКО

Сегодняшний уровень развития медицины помогает устранить множество проблем, которые ранее считались неразрешимыми. В частности, сейчас благодаря экстракорпоральному оплодотворению женщины, которые не способны забеременеть естественным способом, могут познать радость материнства.

Беременность двойней — это не страшно.

Большинство женщин очень переживают перед данной процедурой, опасаясь отрицательного результата или возможных осложнений. Особенно это связано с возможностью рождения двойни, это не редкость при ЭКО. Многоплодная беременность всегда переносится тяжелее, но при соблюдении всех рекомендаций врача и положительном настрое, и она пройдет успешно и не станет проблемой.

Основные рекомендации

Если результаты УЗИ после ЭКО показывают, что малышей будет двое женщина задает себе вопрос, а как выносить двойню? Ведь сама беременность — это уже испытание для женского организма, а многоплодная это уже двойное испытание.

Сразу нужно быть готовыми к достаточно сильным проявлениям токсикоза, отекам и скачкам давления.

Важно соблюдать некоторые правила:

  • избегать стрессов и эмоциональных нагрузок;
  • снизить физические нагрузки. Если вы не хотите отказываться от занятий спортом, лучше выбрать специальную йогу для беременных;
  • желательно отказаться от ведения сексуальной жизни, чтобы не спровоцировать преждевременные роды;
  • соблюдение режима дня;
  • правильное сбалансированное питание. Прием витаминных комплексов (обязательно после консультации с лечащим врачом);
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (обязательно в сопровождении кого-либо из близких).

Посмотрите видео от родившей двойню девушки, она расскажет, как проходила ее беременность двойней и о родах:

Как контролировать беременность по неделям?

Весь период беременности разбит на недели, которые объединяют в триместры. Регулярное плановое посещение врача залог успешного прохождения беременности после ЭКО и тем более это важно если вы вынашиваете двойню. Если беременность проходит сложно, с патологиями, то будущую маму могут поместить в стационар на «сохранение». В таком случае женщина с большей вероятностью сможет выносить здоровых малышей.

Первый триместр

1-й триместр (1-13 неделя). В это время женщина делает УЗИ, сдает анализы. Также желательно пройти лечение стоматических и гинекологических заболеваний, так как они могут в дальнейшем оказать влияние на развитие плода. Этот период очень сложный – существует вероятность отторжения эмбрионов.

Также для сохранения беременности очень важна первая неделя, именно после нее будет понятен результат ЭКО. С 1-го по 7-й день после переноса эмбриона он проходит следующие стадии:

  1. Происходит разделение бластомеров, у каждого из них в дальнейшем будут свои функции.
  2. Имплантация эмбриона в слизистую оболочку матки.
  3. Блациста закрепляется в стенке матки.
  4. Эмбрион окончательно внедряется в стенку матки, после чего его окружат клетки эндометрия.
  5. Эмбрион может дышать и питаться через стенки матки, и выводить продукты жизнедеятельности.
  6. Вокруг эмбриона скапливаются необходимые ферменты, которые позволяют ему основательно закрепиться в матке.
  7. Это окончательные этап, эмбрион начитает поэтапно обрастать плацентой.

При беременности двойней развитие эмбриона проходит те же стадии, но требует от женского организма больше усилий.

Второй триместр

2-й триместр (14-27 неделя). В это время женщина регулярно делает анализы на гормоны. А также исследования околоплодных вод и пуповинной крови. Все эти манипуляции помогут на ранних стадиях выявить нарушения развития плода, и принять соответствующие меры по их предотвращению.

Третий триместр

3-й триместр (28 неделя – до момента рождения малыша). На данном этапе за развитием малышей ведется особо пристальное внимание, также все усилия направлены на недопущение преждевременных родов, снижение активности матки.

При беременности двойней после процедуры искусственного оплодотворения одним из решающих факторов будет позитивный настрой женщины. Ведь большинство пациенток вынашивают своих малышей без осложнений. Если будущая мама будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, регулярно проходить плановые осмотры, беременность и роды пройдут успешно, без каких-либо сложностей.

И еще одно очень полезное видео от позитивной девушки которая делится своим опытом вынашивания и родов двойни:

Мой рассказ о беременности и родах двойни. Очень длинный.

Рассказы про роды я начала читать давно, еще за долго до беременности. И все мечтала о том моменте, когда напишу свой рассказ. И, вот уже который день пишу его. А еще, всю беременность искала расскажите как вы забеременели и родах двойни. Вот мой рассказ как раз такой.

Началось все, конечно же, с двух полосок, которые я увидела 4 сентября 2012 года! Полосочка была бледненькая, ярчала постепенно. Я все не могла поверить, бегала по квартире, периодически подбегая к тесту и глядя на него. Мы с мужем были очень рады, беременность желанная, планированная. Потихоньку сказали родственникам. До 6 недель совсем не ощущала себя беременной. В 8 недель встала на учет, ничего особенного не было, при осмотре так и поставили – 7-8 недель. Токсикоз был с 7 по 12 неделю, рвало пару раз в день, тошнило от всего, почти не ела.Но в гостях могла поесть, поэтому часто кушали у свекрови.)))

Мы с мужем слегка странные товарищи! Коляску стали обсуждать практически сразу. И в 12 недель в магазине увидели очень хорошую итальянскую коляску 3 в 1 с большой скидкой из-за незначительного дефекта. Долго вокруг неё ходили, советовались, и…. купили…. По приезду домой я сказала: «Во прикол, если у нас двойня будет…». Не знаю почему так сказала, просто ляпнула и все. Хех, потом еле-еле продали её! Еще у свекрови был день рождения, и Леша (муж) пожелал ей побольше внуков. А соседка почему-то поведала, что она сама из двойни, правда её двойняшка умерла в 6 месяцев.

Узи в 13 недель… Узист в нашей поликлиники ушел в запой, и пришлось срочно искать, где можно пройти, а сроки поджимали. Муж нашел в городе и записал на ближайшее время. 3 ноября. Сидим перед кабинетом, мандражируем. На прейскуранте возле кабинета были расценки скринингов одноплодной и многоплодной беременностей. Сидим ржем, типа если что придется доплачивать. И вот заветная фраза узистки: «Ой, да у вас тут двое!!!»… Истерический смех сквозь слезы, или слезы сквозь смех. Потом звонки родителям, родственникам, близким. Эмоции через край! Я всю ночь не спала, не могла поверить, что с нами такое случилось!!!

Потом были счастливые месяцы ожидания. Животик начал расти с 12 недель, муж все прикалывался, что выпячиваю. После узи поверил, что и правда растет! Недель до 25 животик прям как-то разделен был на 2 половинки. Шевелюшки почувствовала в 19,5 недель. Исправно ходила в ЖК, сдавала анализы, все было хорошо. Иногда журили за прибавки. В 23 недели узнали, что ждем принцесс! Сразу придумали имена и распредели кто где, так по именам и звали. Все думала, если будет КС, как я узнаю кто из них кто??? ))) Работала до 26 недели, потом отпуск и декрет. Самочувствие было отличное! На сохранении не лежала. Ходила на дневной стационар небольшой тонус снимать, но это больше перестраховка была. Веселуха пошла после 30-32 недели!))) Очень болела спина в районе лопаток, ребра и внутри болело в районе ребер. К концу беременности сидеть почти не могла. Аринка своей милой попкой делала из печени паштет. Болел желудок после каждого приема пищи. Болел копчик с каждой неделей все сильней, плюс защимляло нерв и болела нога. По ночам болел желудок, и изжога мучила. Появились треники по 5-6 раз в день, иногда были уже болючие как при М. Врач сказала, до 10 в день норма. В 33 недели на узи узнала, что общий вес девчонок уже больше 4кг. Эта информация совсем меня «подкосила» что ли. Короче, я стала с тех пор больше лежать и почти ничего не делала. Благо, была возможность ничего не делать. Немножко стала отекать, пальцы на руках и голени, но совсем немножко. В туалет ходила постоянно, ночью вставала по 3-4 раза (личный рекорд 7 раз). Но в туалет часто стала ходить почти с начала Б. Если ездили в горд, маршрут разрабатывали через туалеты.)) Это хорошо, что мы странные товарищи, и к 30 неделям было все куплено и почти все готово к рождению малышек. Свекровь уговаривала не торопиться и начать скупаться после 30 недель. Но тогда мне было бы уж очень тяжко ездить в город (1,5 часа на машине) и шататься по магазинам. А я такой человек, что все должно быть под моим контролем. Единственное, что я не сделала перед родами – не дошила бортики в одну из кроваток и не постирала-погладила пеленки и кое-какую одежку. А так, все пакеты были собраны, муж проинструктирован – какой пакет после родов, какой на выписку, что куда застелить. Муж меня очень поддерживал, выслушивал все моё нытье, жалел меня. Создавал условия для спокойной и счастливой беременности. Все покупки, даже самые незначительные, мы обсуждали вместе.

Всю беременность ничего не было известно о способе родоразрешения. Ну это понятно, в поликлинике могут только предполагать, а точно решают уже в роддоме. Но молодая врач постоянно говорила, что, скорее всего, будут кесарить, чтобы не возиться. В 33 недели на узи первая девочка в головном предлежании, вторая поперечном. Я настраиваюсь на КС, смотрю видео. 35 недель, изменился характер шевелений. При осмотре врача – обе в головном! Ох уж эта Алеська-поскакушка, все вертелась, видимо искала выход, который прочно заняла Аринка! Настраиваюсь на ЕР, смотрю видео. Время шло, а о направлении в роддом, каком-то дополнительном обследовании речи не было. Я, пообщавшись с мамой двойняшек и акушер-гинекологом по совместительству (у них мы купили коляску), решила что в 36 недель нужно обязательно ехать в роддом и решать все на месте. Что я и сделала – в 36 недель напросилась в роддом. Мне написали в направлении «гестоз» и с наилучшими пожеланиями отправили рожать.

Вот мой пузень в 35 недель:

В роддоме врач при осмотре (пипец больно) сделала большие глаза и сказала: «О, так мы рожаем!». Я говорю, что вроде не рожаем, ничего не чувствую. Врач сказала, что все готово к родами, и рожу со дня на день, может даже сегодня. Ага, фигушки! Еще 2 недели баласталась в отделении патологии беременности. Кололи но-шпу для подготовки шейки. Скинула сразу 1кг, потом его же и набрала. Общая прибавка 18кг, что, я считаю, для двойни не плохо. Сделали КТГ – ляли здоровы. Но я чуть не задохнулась у них там, на спине совсем лежать не могла, кое-как дозвалась помощи меня повернули на бочок. Последние 2 недели были наиболее тяжкие. Все вышеописанное болело капец как. Я ходила охала, хромала, скрипела. Врач на одном из осмотров с жалостью на меня посмотрела и попросила не развалиться до родов.))) Кушать хотелось, но кушать много не могла, постоянно болел желудок. Живот огромный, спать было невозможно. Выпросила себе подушечку под него. В туалет ходила постоянно и относила туда по 2 капли. Боялась уже выпить лишний глоток воды, иначе вообще спать не буду. Живот приходил в тонус от малейших движений. Стал непонятного цвета, сине-красно-желтый, весь рябой и ооооочень тугой. Я уже чувствовала не пинки, а перекатывания какие-то, да и шевеления стали реже – совсем было тесно малышкам.

В итоге решили, если до 38 недель не рожаю, будут стимулировать. Конечно же, я не родила. Назначили день Х – 24 апреля… Заведующая отделением, клевая тетка, очень хотела, чтобы я рожала в её дежурство.

Это я за день до родов:

И вот настал этот замечательный день. Но все пошло сразу как-то не так. Обычно тех, кого планово отправляли на роды спускали в 6 утра, выдавали модную ночнушку и халат. Я встала в 5 утра, помылась-побрилась. Собрала пакеты, сняла пастельное. Ржем с беременящками, настрой хороший, но мандраж присутствовал. Попросила меня сфоткать напоследок. Сижу жду, 7 утра, подъем, измерение давления, взвешивание. За мной не идут. Я уже стала переживать. Пошла к акушерке на пост. Она говорит – в карте ничего не написано, указаний тебя спускать тебя не было, мы не в курсе. Я совсем раскисла, боевой настрой пропал, сижу в палате рыдаю, девчонки молча меня жалеют. Тут звонок на весь этаж, мы сразу поняли, что звонят из родильного отделения, меня ищут. И правда, несется акушерка: «Бегом собирайся, тебя там ждут давно». Ну вот и меня везут на лифте, который скрипел напротив моей палаты 2 недели. Спустили, крикнули кого-то, пожелали мне удачи и уехали.

Меня приняла акушерка родильного отделения Людмила Васильевна (далее ЛВ), которая сразу мне показалась ужасной грымзой. Наорала на меня, почему я в своей ночнушке и непроклизменная. Я откуда знаю, кто мне должен был клизму ставить и одежду выдавать. Оказалось, акушерка из отделения патологии беременности меня должна была меня «подготовить». ЛВ не поленилась и позвонила туда поругаться. Врач Ольга Михайловна (далее ОМ) уже бегала вся на кипише, она такой человек, ей все быстрей-быстрей надо, а время уже 8.30. Меня бегом на кресло. ОМ сказала, что ВСЁ у меня уже прям готово. Я посмеялась, что уже 2 недели готово. Но врач меня уверила, что уже капец как готово и родить должна быстро.)) Прокололи мне пузырь. Сам прокол не болезненный, а вот процесс ковыряния и выяснения очень. Все, назад пути нет… Пошли в предродовую палату, выдали мне подкладушки всякие. Я давай круги нарезать, думаю, процесс ускорю. Позвонила маме, сказала, что сегодня рожу, она меня поддержала и сказала, будет ждать новостей. Воды потихоньку вытекали. Меня наконец-то повели на клизму, где у меня, видимо, и воды все отошли, лилось со всех дырок, так сказать. Потом в душ и опять в предродовую. Никаких схваток не начиналось, и около 10 утра мне вкатили капельницу с окситоцином. Вот тут пошла жара. Что такое схватки я так и не знаю. У меня как схватило, так и не отпускало, просто болело и болело все сильнее. Ко мне привели девочку Риту, но потом отвели поспать, так как она всю ночь не спала. ЛВ периодически заходила и орала на меня, что я подкручиваю капельницу и она медленно капает, типа оттягиваю себе удовольствие. Не, ну я совсем дура что ли… Пришла ОМ, проверила раскрытие (пипец больно), сказала все идет хорошо, но шоколадку съесть не разрешила. Потом ЛВ попыталась посчитать у меня частоту схваток, но не смогла, так как живот очень тугой был, она первый раз меня пожалела, и я подумала что она не сильная грымза. Я то ложилась, то ходила, пробовала разные позы, но облегчения ничего не приносило. Во время Б я прочитала, что в родах ребенок страдает больше матери, поэтому все время думала о девочках и дышала, дышала, дышала. Около 12 привели Риту, она нифига не поспала, просто её вырубало в перерывах, а на схватке просыпалась. Ей поставили КТГ, все норм. Ненавязчиво предложили поставить и мне, но я сказала, что на спине лежать не смогу, настаивать не стали. Мне очень хотелось писать, но головка совсем передавила что-то и я не могла, пришлось выводить катетером. Боль была уже очень сильная и я тихонько начала подвывать. ЛВ считала схватки Рите и пожалела меня, что у меня одна большая схватка от капельницы. «Точно не грымза», — подумала я. Пришла ОМ, проверила раскрытие, сказала полное, как начнет тужить, пойдем рожать. Через некоторое время меня начало потуживать, о чем я сразу сообщила персоналу. Меня быстренько схватили и повели в родзал. В это время Рите поставили капельницу для ускорения процесса, и она начала орать как резаная. Я взгромоздилась на кресло, мне надели бахилы для колен. И все… Тишина… ни потуг, ни схваток, просто боль. Головка высоко. ЛВ стала злиться, что меня рано повели на кресло, типа 2 часа щас с ней будем сидеть. Так оно и вышло. Я говорю, может я в предродовой на карачках посижу, но мне сказали, что это ситуацию не изменит. Я вообще перестала понимать, что со мной происходит. Мне поменяли капельницу, но ничего не изменилось. Я внимательно слушала, делала что говорят. Тужилась без схваток, головка не опускалась. Прибежала неонатолог, говорит какой вес двойняшек ожидаете? ОМ сказала – 1800 и 1900, я удивилась, но врачу виднее, наверное. Думаю, во слабачка, даже таких мелких родить не могу. ОМ все мне кофе обещала, как рожу. Через час моих стараний на соседнее кресло привели Риту, она быстренько родила Данилку и послед. Данилка родился синенький и не закричал, но врач сказала, что все хорошо. Ему почистили ротик и носик и он громко заплакал. Я видела весь процесс, так прикольно. Потом её подштопали слегка и оставили стекать. А я все не рожала. Тут у меня началась паника, я говорю разрежте меня, но ЛВ заверила меня, что это процесс не ускорит. Потом я стала проситься на кесарево из-за страха за девочек. В этом мне тоже отказали. Я уже почти в истерике, говорю, они у меня там хоть живы. ОМ послушала сердечки, сказала все ОК. Ноги у меня затекли просто жесть. Так неожиданно было, доктор сама лично обтирала мне лицо водичкой, смачивала губы, успокаивала. ОМ положила руку мне на живот и сказала тужиться, как бы руку выталкивать. Я попробовала, и дело сдвинулось с мертвой точки, головка опустилась. И в 16.30 Аринка быстренько родилась – такая розовенькая, хорошенькая, сразу закричала. Её пошли взвешивать, 3000 48см. У всех шок, вот вам и 1800. Я немного отдышалась, и мне прокололи второй пузырь. Головка на этот раз опустилась быстро, я потужилась, и Алеська в прямом смысле высунула голову, открыла глаза и заплакала, и только после этого родилась целиком в 16.40. Она тоже была светло-розовенькая и хорошенькая. Её взвесили – 2700 51см. Вот вам и 1900))). Меня все поздравили, я всех поблагодарила. Потом я родила последы, их тоже взвесили – 1кг. Меня слегка подшили, наложили 3 внутренних шовчика. Но мне уже было не до чего. Я смотрела на стол, где обрабатывали моих девочек и была абсолютно счастлива! Все время врачу названивала свекровь, волновалась (они знакомы по работе). ОМ дала мне телефон, набрала свекровь, говорит сообщай. Так что первой узнала она. Поздравила меня. Ей за несколько дней до родов приснился сон, что я родила девочек весом 3000 и 2800, сон в руку можно сказать))). Они сразу стали собираться ко мне, от нашего поселка до города езды минут 40-50. Потом нам принесли телефоны, бедная Рита никому не звонила, пока я рожала. И мы стали всем названивать. Я, наконец, позвонила мужу, наказала купить цветы ЛВ и ОМ и торт. Ну и рассылка смсок всем-всем-всем! На 2 роженицы и 3 новорожденных был один врач, одна акушерка, один неонатолог и одна санитарка. Акушерка, сказала, что в 40 недель я бы, наверное, сама не родила, матка и так сильно перерастянута. На живот положили лед, стало сильно знобить. Санитарка Оля бегала вокруг, укрывала нас, принесла сок попить, кофе мне так и не дали. Оля взяла девчонок и поднесла мне показать! Какой был кайф, когда опустили ноги, которые, наверное больше 3х часов были закинуты на кресле. Ритку увезли в палату. Мне постоянно давили на живот, было небольшое кровотечение. Врач сказала, что большие последы, поэтому так. Через 2 часа приехали муж и свекровь. Их пропустили в отделение, вынесли девочек показать и сфоткать. Потом как раз повезли меня и подвезли к ним чмокнуться. Все это время была какая-то эйфория и, само собой, чувство огромного облегчения.

Это мои мышки через 2 часа после рождения:

А это я, тоже через 2 часа после родов:

Мне выделили отдельную палату (не VIP). Пришла акушерка этого отделения, помогла мне вещи разложить, подавила на живот. Потом мне принесли доченек на 5 минут лизнуть молозива. Но после катетера, который стоял в руке около 8 часов, рука совсем меня не слушалась, и подержать я их не смогла. Только смотрела на них, и не могла понять, как они такие большие во мне помещались. Акушерка все внушала мне, что я должна пописать, чтобы матка лучше сокращалась, уговаривала меня сделать это самой. Но я никак не могла, точнее не хотелось мне в туалет, конечно, не давил на мочевой такой груз. Пришлось опять выводить катетером. Сама я смогла это сделать только в обед на другой день.

Дальше были дни послеродового восстановления. Болело все тело, жутко болели соски и промежность. Детей приносили как бы по часам, но оставляли на долго, забирали только на обработку, и так, нам отдохнуть. Подъем в 5 утра. Обработка это вообще прикол – на кресле подмывали из чайничка 2 раза в день. Потом умывание, приведение в порядок и в 6 часов приносили детей на кормление. Мне назначили сокращающие и кровоостанавливающие уколы, так как матка плохо сокращалась, и выделения сильные были. С молоком у меня сразу не сложилось не пришло оно вплоть до выписки. Так, молозиво чутка выделялось. Соски, конечно, сразу все треснули, кровоточили, боль адская.

На 5 день пришла врач, говорит, собирай вещи, выписываем тебя. Я такая вся довольная, вещи собираю, волосы выпрямляю. Потом мне сделали узи перед выпиской, и в этот день я домой не поехала. Не поехала домой и Ритка. В матках были сгустки. Перевели, почему то, в обсервационное отделение. Почистили нас опять одновременно, и лежали мы на соседних креслах и отходили от наркоза. Вот только после чистки я проснулась и поняла, что пришло молочко. 1 мая нас выписали домой, но это уже совсем другая история…..

В заключении хотелось бы сказать следующее. Что такое нормальные роды я так и не поняла, ни схватки, ни потуги, ничего. Все регулировалось капельницами и указаниями специалистов, но не природой. Но с персоналом мне очень повезло, поэтому все прошло достаточно гладко. Боль после родов забывается моментально. Не бойтесь рожать – детки это счастье! Очень люблю своих девочек и мужа!!!

Спасибо всем, кто дочитал!

Беременность двойней требует повышенного внимания. От особенностей формирования малышей в утробе зависит течение беременности и характер родов.

Поговорим о монохориальном диамниотическом типе двойни.

Что это такое?

Что же означает термин «монохориальная диамниотическая двойня»?

Монохориальная – одна плацента, один хорион (внешняя оболочка). Диамниотическая – два амниона (внутренняя оболочка), или плодных пузыря, у каждого свой. Иногда вместо приставки «ди»- используют «би»- (монохориальная биамниотическая двойня).

У такой двойни околоплодные воды не смешиваются. Пуповины идут от плода и входят в плаценту каждая на своем участке. Между плодами есть перегородка в два слоя.

Как часто встречается?

Моно ди двойня относится к монозиготным двойням, то есть малыши развиваются из одной яйцеклетки.

Встречается такой тип многоплодной беременности реже, чем дизиготная.

Из однояйцевых близнецов моно ди двойня самая распространенная.

Статистика по монозиготным двойням такова:

  • монохориальная диамниотическая – 66%;
  • дихориальная диамниотическая – 30%;
  • монохориальная моноамниотическая – от 1 до 2%;
  • неразделенная двойня (сиамские близнецы) – 0,3%.

Причины и факторы появления

Оплодотворенная яйцеклетка начинает деление. В норме из нее образуется один зародыш. Но иногда по каким-то причинам происходит переформирование клеток на две группы.

Если это случается на сроке от 3 до 8 дней с момента зачатия (до момента имплантации в слизистую оболочку матки), то развивается монохориальная диамниотическая двойня.

До сих пор никто не знает, с чем связано такое поведение яйцеклетки. Не выявлено никаких предрасполагающих факторов. Наследственность имеет значение, но не в обязательном порядке.

Так что монозиготная двойня – в большой степени подарок судьбы.

Основные признаки и отличия от других типов близнецов

Если двойня монохориальная, то она произошла из одной яйцеклетки. Отсюда и ее отличия от других типов двойняшек.

По УЗИ

На УЗИ в 11 – 14 недель видны одна плацента и перегородка между плодами из двух слоев.

УЗИ-признаки дихориальной двойни – две плаценты и перегородка в четыре слоя. У моноамниотической плацента одна, но амнион общий – нет перегородки между плодами.

Иногда врач может спутать монохориальную и дихориальную двойни, если у последней произошло слияние плацент (они выглядят как одна).

В этом случае ориентируются на другие показатели, нужен аппарат УЗИ с хорошим разрешением и специалист с большим опытом диагностики многоплодной беременности.

На заметку! Определить наличие двойни врач УЗИ может уже на сроке в 4 – 5 недель. А вот установить тип двойни в некоторых случаях бывает затруднительно.

Очень важно пройти УЗИ до 16 недель. На более поздних сроках вынашивания врачу труднее диагностировать количество плацент.

Близнецы или двойняшки?

Близнецами принято называть детей из одной яйцеклетки. Двойняшками обычно называют разнояйцевую (двуяйцевую) двойню.

Так что это — близнецы. В медицинской литературе – идентичная двойня.

Это интересно! Двойняшки рождаются в два раза чаще, чем близнецы.

Может ли быть разнополой?

Монохориальная двойня всегда будет однополая, так как у них один хромосомный набор.

Будут похожи или нет?

У близнецов одна группа крови и одинаковые гены, они очень похожи друг на друга. Отличия в характере, росте и развитии, весе могут быть связаны с условиями внутриутробного развития, дальнейшей жизни.

Вам будет интересно узнать

В какой период уже можно ощутить шевеления при двойне?

Чем опасна короткая шейка матки при двойне? Узнайте .

Беременность монохориальной диамниотической двойней

Беременность двойней всегда имеет более высокую вероятность развития осложнений. Наличие одной плаценты на двоих усугубляет ситуацию.

Риски и прогнозы

У плодов разные амнионы, они обособлены друг от друга. Поэтому нет таких рисков, как переплетение пуповин, ниже риск обвития.

Риски монохориальной двойни связаны с одной плацентой на двоих, фактически общим кровотоком. Хотя сосуды плодов и плаценты не соединяются между собой, но давление в системе зависит друг от друга. Также есть риски в связи с нагрузкой на организм матери.

По статистике:

  • большая разница в весе у плодов развивается в 34 % случаев;
  • материнская заболеваемость выше в 3 – 7 раз;
  • гестоз ожидается в 45%.

Возможные осложнения

Осложнения многоплодной беременности в целом таковы:

  • Анемия матери или плода развивается в 50 – 100 %. Может быть физиологической и железодефицитной. Нужно следить за уровнем гемоглобина, принимать препараты железа.
  • Преждевременные роды связаны с растяжением матки, ранним старением плаценты.
  • Отеки и повышение кровяного давления. Большой объем циркулирующей крови дает большую нагрузку на почки, сердечно-сосудистую систему. Маме показан постельный режим.
  • Гестоз – системное нарушение в организме беременных. Для него характерно повышение давления и наличие белка в моче. Развивается в 45 % случаев, иногда уже во втором триместре.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Плацента рано стареет, перестает выполнять свои функции.
  • Внутриутробная гибель одного из плодов. У монохориальной двойни встречается в два раза чаще, чем у бихориальной.
  • Хромосомные нарушения у плода. Их частота не зависит от того, одноплодная или многоплодная беременность. Но в случае вынашивания двойни патология у одного плода не является показанием к прерыванию беременности. К сожалению, при однояйцевой двойне в большинстве случаев поражены оба малыша.

На заметку! Биохимический скриннинг, призванный выявлять патологии плода, при многоплодной беременности часто неэффективен. Это связано с более высокими показателями a-фетопротеина и других маркеров по сравнению с одноплодной беременностью.

Осложнения, характерные для монохориальной двойни:

  • Задержка роста обоих или одного из плодов. В 34 % отмечается у одного из плодов и в 7,5 % – у обоих. Диагноз «диссоциированное (дискордантное) развитие» ставится при разнице в массе более 20 %. Если говорят диамниотическая монохориальная недиссоциированная двойня, значит, малыши развиваются нормально.
  • Синдром фетофетальной трансфузии (СФФГ). Осложняет от 5 до 25 % беременностей близнецами. Это нарушение кровотока в плаценте, при котором один плод получает много крови, второй мало.
  • Обратная артериальная перфузия – наиболее выраженное проявление СФФГ. Один плод (реципиент) питается за счет другого (донора). К сожалению, плод-реципиент в данном случае всегда имеет аномалии, несовместимые с жизнью. В данном случае единственным решением будет провести внутриутробную коррекцию путем перевязки пуповины плода-реципиента.

На заметку! Задержка роста у монохориальной двойни наблюдается в 7,5 %, у дихориальной – в 1,5 %, а при одноплодной беременности – в 0,2 % случаев.

Увеличиваются риски и при родах:

  • преждевременное излитие вод;
  • отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • выпадение петель пуповины;
  • выпадение ручки или ножки ребенка;
  • неправильное предлежание.

Рисков много, прогнозы пугают. Но современная медицина с успехом справляется с самыми сложными задачами.

Поэтому важно вовремя сдавать анализы и проходить обследования, не отказываться от направления в специализированные центры.

Ведение беременности при монохориальной двойне включает повышенный контроль состояния организма мамочки, частое УЗИ (каждые две недели).

Развитие по неделям

Будущей маме всегда интересно, как развиваются малыши. Разница с одноплодной беременностью в основном в размерах малышей. Все органы и функции у близнецов развиваются как у обычных деток.

1 триместр

  • С 5 недели беременности отмечается задержка менструации. В это время эмбрион уже прикрепился к стенке матки и вырабатывает ХГЧ. Для двойни характерен повышенный уровень ХГЧ, поэтому тест на беременность дает яркую четкую полоску уже с первых дней.
  • С 6 недели на УЗИ можно определить двойню. У малышей начинает биться сердце, различимы головная часть и зачатки глаз.
  • К 8 неделе сформирована пуповина, плацента еще развивается. У эмбрионов есть ручки, ножки, сердце прячется в грудную клетку.
  • На 11 неделе вес малышей 4 г, длина 6 см. Хорошо видны ручки и шейки. Сердце завершает развитие. Есть половые признаки, но на УЗИ их еще не видно. Малыши активно двигаются. У мамы начинает расти животик.

Первый триместр заканчивается к 14 неделе.

Отступает токсикоз. Начинает сильно растягиваться матка, вызывая неприятные ощущения. Вес эмбриона 14 г, глаза закрыты, появляется сосательный рефлекс.

2 триместр

  • В 15 – 16 недель плод принимает эмбриональную позу. Различимы черты лица, появляется мимика.
  • В 16 – 18 недель мама ощущает первые шевеления двойни.
  • В 16 – 17 недель завершается формирование плаценты. Малыши становятся более защищенным от внешних воздействий.
  • В 17 недель развивается слух. С близнецами можно разговаривать, слушать музыку.
  • К 20 неделе вес каждого из двойни достигает 300 г, рост 25 см. Все органы сформированы и функционируют. Появляются волосы и ресницы. Глаза закрыты, но уже реагируют на свет. Нервная система активно развивается.
  • 21 – 22 неделя. Открываются глазки, малыши реагируют на внешние раздражители.
  • В 23 – 24 недели созревают легкие. Активно формируется скелет, повышена потребность в кальции. С 24 недели нормально развивающийся плод имеет хорошие шансы при преждевременных родах. Восемь из десяти малышей выживают в условиях интенсивной терапии.
  • К 27 неделе близнецы весят около 2 кг на двоих, рост 35 см.

3 триместр

  • С 28 недели плод считается жизнеспособным. У него сформированы все органы, работают кишечник и почки, достаточно развиты органы чувств, основные рефлексы и нервная система.
  • 31 – 32 неделя. У каждого близнеца свой цикл сна. Малыши принимают позу для родов.
  • 33 – 34 недели. Детки икают, у них растут волосы и ногти.
  • 35 – 36 недель. Рост малышей 45 см, вес 2 – 2,5 кг. Каждый из них меньше, чем ребенок при одноплодной беременности, но их органы более развиты.

На заметку! Нормальной прибавкой в весе при двойне считается 20 – 22 кг за всю беременность.

Мама в ожидании родов.

Самые опасные недели

Наиболее опасен первый триместр. Высок риск выкидыша, особенно до 12 недель.

  • На 7 – 8 неделе есть риск замершей беременности. Случается, что замирает только один эмбрион. К сожалению, повлиять на это практически невозможно.
  • С 24 – 26 недели возрастает риск преждевременных родов из-за быстрого увеличения размеров матки. Обостряются хронические болезни, может развиться гестоз.

Маме нужен полноценный отдых, ей нельзя поднимать тяжести, следует больше спать и правильно питаться, принимать витамины.

Особенности

У моно- двойни есть некоторые особенности.

При естественном зачатии

Развитие двух детей из одной яйцеклетки чаще происходит в результате естественного зачатия. Будет это монохориальная или бихориальная двойня – никто прогнозировать не сможет.

После ЭКО

После ЭКО в большинстве случаев развивается дизиготная (бихориальная биамниотическая) двойня . Это происходит потому, что в полость матки вводят две или три яйцеклетки.

Вероятность монохориальной двойни тут такая же, как и при естественном зачатии. Факторы ЭКО на нее не влияют.

Роды при многоплодной беременности часто преждевременные, но это не страшно.

После 27 – 28 недель близнецы вполне жизнеспособны.

Маме нужно быть готовой к любому развитию событий.

На каком сроке рожают?

Родовая деятельность при монохориальной диамниотической беременности обычно начинается в сроки 32 – 36 недель.

Самостоятельные роды или кесарево?

Если оба малыша имеют головное предлежание и нет никаких нарушений в развитии беременности, то врачи допускают естественные роды.

Чем опасно рожать самостоятельно?

Одна плацента на двоих повышает риск кровотечения, гипоксии плодов, острой анемии второго ребенка с поражением головного мозга. Поэтому безопаснее для матери и детей сделать плановое кесарево сечение.

Также КС показано в случае:

  • крупный плод – суммарно более 6 кг;
  • многоводие;
  • поперечное положение первого плода;
  • тазовое предлежание первого ребенка у первородящих.

Только специалист может оценить все риски, поэтому нужно прислушаться к рекомендациям врачей.

Вопросы

Многоплодная беременность вызывает много вопросов.

Это наследственность или нет?

Наследственность в появлении идентичной двойни играет определенную роль. Если в роду были близнецы, то есть вероятность многоплодной беременности. Но близнецы рождаются в семьях и без такой наследственности.

Каковы прогнозы, если один плод замер?

Развитие событий напрямую зависит от того, на каком сроке произошла гибель плода.

В первом триместре возможно отмирание одного плодного яйца. Постепенно оно полностью рассасывается. Гибель или выкидыш второго эмбриона происходит в 24 % случаев. В остальных случаях неблагоприятных последствий для второго малыша не наблюдается.

На заметку! Феномен отмирания одного плодного яйца случается у каждой пятой женщины, беременной двойней.

Во 2 и 3 триместре гибель одного плода вызывает интоксикацию второго ребенка и матери.

Для второго плода опасно перераспределение крови, вызывающее гипоксию головного мозга и последующие нарушения его деятельности. Необходимо как можно раньше принять меры.

Во втором триместре при гибели одного близнеца формируется «бумажный плод». Он как бы высыхает. Для устранения влияния на мать и второго ребенка проводят окклюзию пуповины (прижигают лазером сосуды).

В третьем триместре основная причина внутриутробной гибели одного плода – СФФГ. Это показание к родам. Второй плод уже жизнеспособен, оставаться с мертвым ему опаснее. Кроме того, выделение продуктов распада вредит и матери.

Вам будет интересно узнать

Поможет ли пессарий при беременности двойней? О моем опыте читайте в статье.

Двойняшки от разных отцов — это реально? Подробнее об этой интересной теме — .

Когда заканчивается токсикоз при многоплодной беременности? Узнайте .

Чем грозит низкая плацентация?

Сама по себе низкая плацентация не опасна, но она несет дополнительные риски.

Место прикрепления плаценты определяется на самых ранних сроках. По мере роста матки плацента может подниматься. Определяют характер плацентации во время второго УЗИ в 20 – 22 недели.

О низком прикреплении говорят после 24 – 26 недели вынашивания. После 30 недель у большинства беременных плацента поднимается.

Угроза появляется со второго триместра.

Плод растет, давит на низко расположенную плаценту. Кровотечение, сдавливание сосудов, нарушение питания плода, отслойка плаценты и преждевременные роды – вот основные риски при низкой плацентации.

Кроме того, в нижней части матки меньше кровеносных сосудов, что обуславливает плохое питание плода. На поздних сроках низко сформированная плацента мешает опущению головки малыша в малый таз.

Если плацента расположена низко и по передней стенке, то трудно делать кесарево сечение.

Почему развилось маловодие? Чем грозит?

Причин маловодия много.

В том числе:

  • внутриутробное инфицирование плода;
  • гибель плода;
  • патология мочевыделительной системы плода или матери;
  • гестоз;
  • гипертония;
  • курение;
  • ожирение;
  • сильное обезвоживание матери;
  • плацентарная недостаточность;
  • подтекание околоплодных вод из-за частичного разрыва пузыря.

Маловодие – это симптом, само по себе оно не опасно.

Если больше нет никаких признаков патологии плода и течения беременности – то это проходящее, функциональная особенность. Потребуется витаминопрофилактика.

Если же маловодие отмечается постоянно, то необходимо провести УЗИ, КТГ, допплерометрию и скрининг пороков развития по биохимическим тестам (АФП, ХГЧ и др.).

На заметку! Когда маловодие регистрируется на протяжении лишь одного месяца, то у него нет никаких неприятных последствий.

До появления УЗИ маловодие было косвенным признаком уродств плода и патологий беременности.

В настоящее время врачи при нормальных результатах обследований (УЗИ, КТГ, скриннинг на хромосомные аномалии) не обращают на маловодие особого внимания.

Особенностью монохориальной диамниотической двойни является одна плацента на двоих малышей. Для близнецов это опасно из-за нарушения кровообращения и недостатка питания. Поэтому будущей маме нужно принимать витамины и железо, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно посещать ЖК и делать УЗИ.

Предыдущая запись Как воспитывать двойню? Следующая запись Подтекание околоплодных вод при беременности

Беременность двойней в Европе встречается 1 раз на 70 беременностей, чаще всего двойняшки рождаются в Дании, Норвегии и Нидерландах. В мире же больше всего беременных, которые ожидают двойню, среди жительниц Нигерии.

А вот информации про беременность двойней очень немного. И будущие мамочки собирают информацию по крупицам. Мы выбрали самые распространенные вопросы, с которыми сталкиваются женщины с многоплодной беременностью и на которые сложно найти ответы.

На эти вопросы ответила Елена Березовская, известный врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада. Елена Петровна занимается научно-исследовательской работой при отделениях заболеваний матери и плода и клинических исследований отдела акушерства и гинекологии. Уверены, что информация будет полезной для будущих мам.

Беременность двойней

Елена Петровна, в последнее время участились случаи многоплодной беременности. Как Вы считаете, с чем это может быть связано?

Такому явлению есть вполне рациональное объяснение. Во-первых, женщины начали планировать беременность позже, что сопровождается нарушениями качества яйцеклеток. Во-вторых, чаще начали применяться репродуктивные технологии (стимуляция созревания половых клеток). Они тоже повышают уровни многоплодной беременности.

В каких случаях рождаются двойни, а в каких близнецы?

Когда оплодотворяется две яйцеклетки, то мы говорим о двойне. При этом пол детей может быть разным, да и сходство между ними может быть не выраженным. Если деление оплодотворенной яйцеклетки нарушается на самых ранних этапах развития плодного яйца, то мы можем получить однополых детей – близнецов. У близнецов всегда одно детское место (плацента). С возрастом чаще возникают нарушения деления яйцеклеток, поэтому чаще рождаются близнецы, а после использования репродуктивных технологий – двойни.

На что следует обратить внимание будущей мамочке, ожидающей двойню?

Многоплодная беременность всегда считается патологической с точки зрения современного акушерства, хотя может протекать вполне нормально. Важно знать количество плацент, чтобы определить вид многоплодной беременности, так как уровень осложнений будет определяться во многом видом многоплодной беременности. Важно понимать, что многоплодная беременность действительно протекает с большим количеством осложнений со стороны матери, плодов, плаценты, поэтому должна вестись опытным врачом.

В клиниках часто предлагают тот же спектр обследований и анализов, что и про одноплодной беременности. Но показатели в случае многоплодной беременности могут отличаться и не соответствовать нормам, указанным для одноплодной беременности. Например, уровень ХГЧ другой. Стоит ли сдавать все анализы, которые предлагает врач? Или от каких-то необходимо отказаться? Или, наоборот, какие-то анализы стоит добавить?

Многоплодная беременность ведется с большим уровнем внимания к состоянию матери и плодов, поэтому может требовать дополнительное обследование. Действительно, ряд физиологических показателей может отличаться от таковых при беременности одним плодом. Именно поэтому важно, чтобы таких беременных вели врачи, имеющие знания и опыт в вопросах многоплодной беременности. Если врач знает о повышенных рисках каких-то осложнений при определенных видах такой беременности, он может контролировать ситуацию. Осложнения могут быть как со стороны матери, так и со стороны плодов, поэтому набор методов обследования и анализов может быть разным. Важен индивидуальный подход в каждом отдельном случае.

При многоплодной беременности считается, что роды могут наступить на 36 неделе (и это в пределах нормы). Как продлить срок вынашивания двойни и стоит ли это делать?

Вопрос об оптимальных сроках родоразрешения многоплодной беременности спорный и пересматривается в последнее время профессиональными обществами акушеров-гинекологов многих стран. Если беременность протекает без осложнений (речь идет в первую очередь о двойнях), то рекомендовано наблюдение вплоть до родов, которые редко наступают в 38 недель и позже.

Доношенной беременность считается от 37 до 42 недель согласно новой классификации. Двойни и близнецы чаще всего рождаются в 36 недель. Беременности тройней завершаются в 31-33 недели.

Чем больше количество плодов, тем раньше наступают роды. Беременности двойней могут благополучно завершиться естественными родами. В отношении беременности близнецами ситуация сложнее. Нередко требуется проведение кесарева сечения. Для уменьшения риска осложнений такие беременности часто рекомендуют прерывать в 37 недель, а иногда и раньше. Продлить многоплодную беременность невозможно ничем. При короткой шейке матки возможно наложение шва для профилактики преждевременных родов. В октябре 2017 года опубликован Кокрановский систематический обзор современных публикаций, который не подтвердил эффективность прогестерона в любом виде в качестве профилактики преждевременных родов при многоплодной беременности. Таким образом, эффективных методов, продлевающих срок вынашивания беременностей двойнями и близнецами, не существует.

Надеемся, что советы Доктора Елены Березовской вам пригодились! Легких родов и счастливого материнства!

Метки:беременная, беременность, беременность двойней, близнецы, двойня, двойняшки, многоплодная беременность

Многоплодная беременность всегда связана с определенными рисками, поскольку женский организм физиологически не приспособлен к вынашиванию одновременно нескольких детей. Также отдельным вопросом в таком случае становится и ведение родов.

В настоящее время мнения специалистов касательно тактики, которая должна применяться, расходятся. В каждом отдельном случае при выборе метода родоразрешения учитывается множество факторов.

Кесарево сечение при двойне не всегда является необходимой мерой, большинство женщин могут самостоятельно родить без оперативного вмешательства. Каким образом будут приниматься роды, решает гинеколог-акушер, исходя из медицинских показаний и индивидуальных особенностей организма женщины.

Всегда ли делают?

Как упоминалось ранее, родить двойню женщина может и естественным путем. Многоплодная беременность без осложнений не является показанием к проведению кесарева сечения.

Естественные роды допустимы, если оба ребенка расположены головками вниз или же один ягодицами вниз, а другой головкой.

Многое зависит от положения первого плода.

Тазовое предлежание или поперечное положение относится к отклонениям. Роды через физиологические пути в таком случае невозможны.

Также выбор метода проведения родов зависит от состояния детей, физиологических изменений в организме матери, срока беременности, развития патологических процессов.

При вынашивании двойни следует настраиваться на роды естественным путем, но не забывать, что вероятность кесарева при многоплодной беременности намного выше, нежели при рождении одного малыша.

Показания

Все показания к выполнению подобного рода операции подразделяются на два типа. Это абсолютные, при которых возможность естественных родов полностью исключена, и относительные, которые не всегда приводят к хирургическому вмешательству.

К абсолютным показаниям относятся:

  • отслоение или низкое расположение плаценты;
  • наличие сопутствующих патологий у матери;
  • токсикоз на поздних сроках;
  • избыток околоплодных вод;
  • клинически узкий таз;
  • несостоятельный рубец на матке после предыдущего кесарева;
  • деформация костей таза;
  • опухолевые образования на костных тканях таза;
  • невозможность зачатия в анамнезе роженицы.

Относительными показаниями являются заболевания и случаи, когда родоразрешение таким способом позволит снизить риск развития нежелательных осложнений. Например, при монохориальной моноамниотической двойне.

Противопоказания

Не существует абсолютных противопоказаний к проведению кесарева сечения, поскольку выбор подобного метода всегда связан с наличием серьезных причин.

Нежелательной может быть такая операция из-за риска развития послеоперационных гнойно-воспалительных заболеваний.

Также к возможным противопоказаниям относится:

  • гибель плода в период внутриутробного развития;
  • четвертая степень недоношенности;
  • длительное кислородное голодание плода;
  • аномалии внутриутробного развития.

При наличии абсолютных показаний к кесареву операция проводится в обязательном порядке, даже в случае протекания инфекционного процесса, грозящего септическими осложнениями.

Оптимальный срок

Довольно часто вынашивание двойни приводит к чрезмерному растяжению стенок матки, в связи с чем происходит преждевременное раскрытие шейки (ИЦН).

По этой причине срок вынашивания, как правило, меньше, нежели при одноплодной беременности. Лишь малый процент женщин вынашивают двойню до 40 недель. Чаще всего рождение малышей выпадает на 35-37 неделю, что является нормой и не представляет опасности для здоровья новорожденных.

Такие дети полноценно развиваются и ничем не отличаются от детей, рожденных в оптимальные сроки. Однако чем выше степень недоношенности, тем больше рисков развития патологических изменений, в числе которых и тяжелые нарушения деятельности головного мозга.

При своевременной диагностике, как правило, удается исключить вероятность родов на критически маленьких сроках.

Главная задача будущей мамы в это время – внимательно следить за своим состоянием, а при возникновении симптоматики, указывающей на начало родового процесса, не медлить с обращением к врачу.

Вам будет интересно узнать

Монохориальная диамниотическая двойня — что это такое? Узнайте из нашей статьи.

Как ощущается шевеление двойни при беременности? Читайте .

Как происходит кесарево сечение при двойне

Технически операция при двойне ничем не отличается от кесарева сечения при одноплодной беременности. Исключением является лишь большее количество врачей, присутствующих при данном мероприятии.

Во избежание нежелательных осложнений в родильном зале присутствуют не только хирурги, анестезиологии и гинекологи, но и команда реаниматологов.

Подготовка и ход операции

Подготовка к проведению операции будет зависеть от того, плановое или экстренное кесарево сечение было назначено.

В случае плановой операции дата ее проведения, как правило, оговаривается с врачом заранее. Будущая мама по своему усмотрению может лечь в больницу раньше, чтобы находиться под наблюдением врачей для своего успокоения. Или же непосредственно накануне операции.

Подготовка к проведению кесарева сечения включает в себя такие мероприятия:

  • выполнение всех лабораторных исследований;
  • сдача анализа крови;
  • консультация с рядом необходимых специалистов для определения истинного состояния роженицы;
  • подбор оптимального метода обезболивания;
  • устранение осложняющих факторов – токсикоз на поздних сроках, гипоксия плода, нарушение свертываемости крови;
  • выполнение диагностических процедур – электрокардиограмма, ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей.
  • проведение процедуры очищения кишечника, ограничение употребления пищи, профилактическое бинтование конечностей.

В день операции нельзя ничего есть и пить. Перед самой процедурой следует сделать очистительную клизму и поставить катетер в мочевой пузырь.

Кесарево сечение при рождении двойни включает в себя такие этапы:

  • разрез брюшной стенки, матки и плодного пузыря;
  • извлечение ребенка и устранение последа;
  • зашивание матки и брюшной стенки специальными нитками;
  • наложение ледяного компресса для сокращения матки и предотвращения кровопотери.

Процесс зашивания в среднем составляет 30-40 минут. По его окончании роженице вводится лекарственный препарат, повышающий тонус и усиливающий ритмичные сокращения матки.

Экстренное КС

Экстренное кесарево сечение проводится в случае непредвиденных осложнений, несущих угрозу жизни матери и ребенка.

В таких ситуациях положительный исход напрямую зависит от своевременности проведения операции. Также очень важна квалификация специалиста и готовность роженицы к подобным мероприятиям, поскольку без ее согласия осуществление операции невозможно.

В отличие от плановой операции, при которой разрез делается поперек нижней части живота, при экстренном хирургическом вмешательстве часто выполняется продольный, поскольку он дает возможность быстрее извлечь малышей.

Также в экстренных случаях чаще всего используется общий наркоз, потому как из-за наличия схваток у роженицы выполнение спинальной анестезии представляется затруднительным.

Анестезия

Кесарево сечение двойняшек осуществляется под анестезией.

Это может быть как общее обезболивание, так и спинальная анестезия:

  1. При общем наркозе операция проходит незаметно для роженицы, так как она проводит ее во сне.
  2. Спинальный же метод обезболивания позволяет быть женщине в сознании и услышать первый крик детей. При этом варианте анестезиолог вводит препарат в спину и в вену на руке, и через некоторое время полностью исчезает ощущение нижней части тела.

Сколько длится?

Длительность самой операции варьируется от 20 до 40 минут.

Извлечение детей осуществляется на 4-5 минуте, данный процесс занимает не более 7 минут.

На что нужно обратить особое внимание, а чего не нужно бояться?

Помните, что:

  1. Успешный исход родов полностью зависит от опыта и квалификации гинеколога-акушера, поэтому особое внимание следует уделить поиску грамотного специалиста и подходящей клиники.
  2. При выборе роддома следует учитывать, какого он профиля, техническое оснащение родильного зала, состояние предродовых палат, уровень сервиса в целом.
  3. Не стоит бояться задавать вопросы, на которые хотелось бы получить ответы до родов. Желательно заранее составить список волнующих вопросов, чтобы не растеряться в нужный момент.

Что брать в роддом?

Приблизительно к 30 неделе беременности будущей матери стоит позаботиться о вещах, которые ей потребуются в роддоме. Делать это следует заранее, поскольку не исключается вероятность преждевременных родов, поскольку дело касается многоплодной беременности.

В родильном доме женщине нужно будет иметь при себе такой список вещей:

  • документы (включая родовой сертификат и обменную карту);
  • предметы личной гигиены;
  • вещи для новорожденного малыша;
  • медикаментозные препараты.

Желательно вещи разложить в два отдельных пакета, один для себя, другой для ребенка. Заниматься этим вопросом лучше самостоятельно, чтобы учесть все необходимое и ничего не забыть.

Период восстановления матери

Длительность восстановительного периода во многом зависит от возраста роженицы, ее телосложения, общего состояния здоровья. Поэтому в каждом отдельном случае этот процесс занимает разное время.

В первые сутки после хирургического вмешательства женщина находится под врачебным контролем и должна соблюдать строгий постельный режим.

Для сокращения матки и остановки кровотечения на живот кладется специальный пузырь со льдом. В дополнение прописываются обезболивающие средства, препараты, способствующие сокращению мышц матки, в некоторых случаях назначается антибактериальная терапия.

Чего ожидать

Первые несколько дней с момента проведения операции являются самыми трудными, любые движения провоцируют выраженный болевой синдром.

Послеродовые маточные сокращения, скопления газов, все это вызывает сильную боль в области раны. Нередки случаи, когда применение обезболивающих средств продолжается и после выписки из роддома.

Возможные осложнения и проблемы

Негативные последствия кесарева сечения при многоплодной беременности ничем не отличаются от осложнений при наличии одного плода.

К наиболее распространенным относится сильное кровотечение, грозящее обильными кровопотерями, развитие спаечного процесса внутри брюшной полости, воспаление маточной полости.

Как долго идут лохии?

После родов, как естественных, так и проведенных оперативным методом, у женщины наблюдаются выделения, так называемые лохии. Они могут иметь разную консистенцию и оттенок.

Обычно их продолжительность после кесарева сечения несколько больше, нежели после обычных родов. В среднем длятся от 6 до 9 недель, по истечении которых организм женщины, как правило, восстанавливается и выделения прекращаются.

Как выглядит живот?

Что касается шва и общего вида живота, в первые месяцы после операции шов будет выделяться на коже, отличаясь рельефностью и красным или фиолетовым оттенком. Со временем он станет менее заметным и почти сольется с тоном кожи.

Эластичность и силы живота также постепенно вернутся, поэтому не стоит для ускорения этого процесса нагружать себя физической деятельностью сразу по прибытию домой.

Важно помнить, дополнительная нагрузка на первых этапах восстановления может негативно сказаться на внешних и внутренних швах.

Как и через какое время можно восстановить тонус брюшной стенки?

Первые 6-8 недель после оперативного вмешательства любые физические нагрузки категорически запрещены.

Для поддержания тонуса мышц передней брюшной стенки врач может порекомендовать ношение бандажа. Носить его необходимо постоянно в течение первого месяца, снимая лишь перед сном и во время обработки шва.

Также для поддержания общего тонуса и избавления от лишнего веса важно уделить особое внимание рациону питания.

Послеродовая диета требует исключения сдобных изделий, бобовых культур, орехов, меда, жирных сортов мяса и рыбы, кофе, грибов, томатов. Основой питания в этот период должны быть каши, кисломолочная продукция, нежирное мясо, творог, запеченные яблоки.

Приступать к активным спортивным занятиям, направленным на восстановление фигуры, можно после полного заживления швов и прекращения послеродовых выделений.

Вам будет интересно узнать

Допускается ли редукция эмбриона при двойне?

Признаки фето-фетального синдрома вы найдете .

Чем может быть опасна многоплодная беременность после кесарева сечения? Узнайте .

КС для детей

По мнению педиатров, дети, рожденные при помощи кесарева сечения, практически не отличаются от «естественников».

Однако неонатологи утверждают, что «кесарят» можно отличить еще в роддоме. Они могут плохо сосать грудь, отличаться вялостью, но после выписки все приходит в норму.

Как влияет на развитие?

После кесарева, как правило, голова детей имеет круглую, не деформированную форму, как часто бывает при родах естественным путем. В физическом и умственном плане такие дети ничем не уступают своим сверстникам.

Однако в отличие от детей, появившихся на свет естественным путем, «кесарята» имеют более неустойчивый эмоциональный фон, сложнее переживают личные неудачи, нуждаются в уединении. Любят перекладывать ответственность на других, но менее агрессивны и не любят командовать людьми.

Иммунитет «кесарят», к сожалению, немного слабее детей, рожденных естественным образом, поскольку ребенок не проходит через родовые пути и бактерии матери, необходимые для формирования иммунитета не передаются малышу.

Что лучше — КС или естественные роды (ЕР)?

По мнению специалистов, для ребенка лучше всего появиться на свет, пройдя через родовые пути матери.

Для малыша с психологической точки зрения крайне важно последовательно пройти все родовые этапы. Это закладывает в нем психологические основы ответственности, целеустремленности и самостоятельности.

Как ухаживать за двойней в роддоме

После кесарева сечения питание детей и уход за ними имеет свои нюансы и особенности, поскольку некоторое время после родов мама и малыши оказываются разлучены.

Женщина пребывает в отделении интенсивной терапии, а новорожденные в детском отделении. Примерно через сутки, при отсутствии противопоказаний, детей приносят на вскармливание каждые 3 часа.

Справиться одновременно с двумя детьми после операции крайне сложно, поэтому первые дни малышей могут приносить матери по отдельности.

Считается, что удобнее всего кормить малышей одновременно, однако не все женщины, прошедшие подобный опыт, разделяют это мнение. В этом каждый выбирает наиболее оптимальный вариант для себя.

Если близнецы родились с большой разницей в весе, то маленького придется кормить чаще.

В родильном доме уход за малышами будет немного проще, чем дома, поскольку непосильную помощь будут оказывать медицинские работники.

Юридические аспекты

Если роды прошли без осложнений и здоровье мамы и малышей удовлетворительно, то выписка после кесарева сечения осуществляется через 7-9 дней.

Кесарево сечение при двойне относится к числу осложненных родов, поэтому роженице по закону полагается оплачиваемый больничный лист продолжительностью 194 календарных дня.

Предыдущая запись Как получить родовой сертификат? Следующая запись Санки для двойняшек и погодок

У меня двойня

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *