Туболог

Распространение и лечение туберкулеза остается важной задачей для медицины на протяжении уже нескольких веков. По мере увеличения ритма жизни возрастает число факторов, которые ослабляют организм – экология, вредные веществ. Одновременно с этим намного более резистентным (устойчивым) и опасным оказывается возбудитель. Именно поэтому для борьбы с представленным патологическим состоянием предусматривается отдельная категория врачей – это фтизиатры.

Содержание

Чем занимается врач

Итак, фтизиатр специализируется на выявлении, лечении и профилактике туберкулеза. Несмотря на достаточно узкую специализацию, органами изучения являются не только легкие. Это связано с тем, что инфекционный возбудитель (палочка Коха) в состоянии поразить как данную систему, так и множество других.

Это не преувеличение, потому что в организме человека нет ни одной «составляющей», которая не была бы подвержена негативному влиянию туберкулеза. Это могут быть кости или суставы и даже мочеполовая система.

Что лечит фтизиатр

Необходимо более подробно рассмотреть, какие именно заболевания находятся в компетенции врача:

  • проказа (лепра) – инфекционная патология хронического характера, которая затрагивает кожный покров и периферическую нервную систему;
  • внелегочная форма туберкулеза, затронувшая кости или кишечник, глазные яблоки, даже почки;
  • открытый тип заболевания – легочный;
  • наружная форма, поражающая слизистые поверхности, кожный покров, лимфатические узлы;
  • саркоидоз – невоспалительная патология, поражающая легкие и другие физиологические системы;
  • туберкулез надпочечников (заболевание Аддисона);
  • специфическая форма менингита.

В 90% случаев фтизиатр занимает именно туберкулезом. Его проявления и формы могут отличаться в зависимости от конкретного типа.

Смежные профессии

Учитывая различную локализацию, как первичных, так и вторичных очагов болезни, специалист может заниматься не просто туберкулезом, а иметь более узкую специализацию. Это могут быть фтизиоурологи и -гинекологи, -инфекционисты, -хирурги, -отоларингологи (лечат туберкулез уха или горла, носа).

Может потребоваться консультация фтизиатра-дерматолога, если развилась кожная форма или ортопеда, который занимается поражение суставов или костей.

Также можно записаться на прием к окулисту, педиатру. Каждый из них способен назначить полноценное лечение не только самого заболевания, но и появившихся осложнений.

Тревожные симптомы

Существует целый перечень клинических проявлений, которые являются поводом для посещения фтизиатра. Прежде всего, это кашель, который беспокоит человека на протяжении 30 и более дней. В некоторых ситуациях имеют место слизистые выделения во время отхаркивания, при осложнениях примешивается кровь.

Записаться на консультацию к фтизиатру необходимо при:

  • болезненных проявлениях в области лопаток, если они не связаны с заболеваниями позвоночного столба;
  • непривычных ощущениях в грудине, постоянном отсутствии комфорта;
  • присоединении хрипов, трудностей при глотании, усугублении дыхания;
  • плохом аппетите;
  • немотивированном уменьшении веса.

Не обойтись без посещения фтизиатра при усугублении общего состояния человека. Если имеется слабость или апатия, стремительная усталость при осуществлении самых обычных дел. Повышенная температура тела и постоянное потоотделение во время сна ночью также не следует обходить вниманием.

Методы диагностики

Визит к фтизиатру связан с определенными обследованиями. На основании имеющихся жалоб и для уточнения диагноза фтизиатр настаивает на следующих методах диагностики:

  • кожная туберкулиновая проба – реакция Манту, позволяющая установить, есть или нет у человека туберкулез;
  • микробиологический посев биоматериала, в том числе гноя, экссудата, верхнего слоя язвенных поражений;
  • полноценный анализ мокроты при отхаркивании, чтобы установить наличие вирусной инфекции в слюне;
  • печеночная проба;
  • изучение глазных яблок на присутствие видимых изменений;
  • проверка урины проводится в том случае, когда палочки Коха проникают в область почек.

Это так называемые специфические способы, назначаемые при подозрении на определенную патологию.

Основными обследованиями являются контрольная флюорография (рентгенологический снимок грудины), томография легких. С их помощью выявляют наличие или отсутствие воспаления.

После того, как будут получены результаты всех диагностических обследований, фтизиатр назначает индивидуальный восстановительный курс.

Как проходит прием

Обязательным предварительным условием перед консультацией врача является прохождение флюорографии и сдача общего анализа крови. Пациенту необходимо подготовить список своих жалоб, тревожных симптомов. Далее фтизиатр направит человека на полноценное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы проверки.

После изучения результатов врач принимает решение о том, есть или нет у пациента туберкулез. Если заболевание подтверждено, необходимо определить его тип. Например, открытая разновидность является наиболее опасной, потому что в «зоне поражения» находится не только сам фтизиатр, но и семья, друзья, коллеги пациента.

Далее фтизиатр прорабатывает схему лечения, которое предполагает лечение в стационаре. Если была выявлена хроническая форма туберкулеза, проводится изучение кожного покрова, внутренних органов, чтобы выявить осложнения. В зависимости от того, будут они найдены или нет, восстановительный курс может кардинально различаться.

Детский фтизиатр

Отдельно хотелось бы рассмотреть, как проходит консультация педиатра. Ребенку предлагают пройти специальный тест – квантифероновый. Для этого фтизиатр проводит забор крови из вены. Преимущество проверки заключается в ее высокой точности, потому что она проводится для выявления специфичных возбудителей, например, только палочки Коха. После этого педиатр может определить, есть или нет у ребенка туберкулез.

Осуществление диагностики на раннем этапе чрезвычайно важно, потому что детский организм недостаточно силен для того, чтобы справляться с данным заболеванием, учитывая его длительность. У детей туберкулез развивается более стремительно, выше вероятность развития осложнений, в то время как очищение организма от медикаментов занимает больше времени. В связи с этим необходимо записываться на прием к фтизиатру при первых подозрениях и как можно раньше начинать лечение.

Фтизиатрия

Восковая фигура с лёгкими поражёнными туберкулёзом

Фтизиатри́я (от греч. фθίσις — чахотка + ἰᾱτρεία — лечение) или фтизиоло́гия — раздел клинической медицины, изучающий причины возникновения, закономерности распространения и механизмы развития туберкулёза, вызываемые им патологические процессы в организме человека и методы его профилактики, диагностики, лечения, реабилитации больных туберкулёзом. Врач, получивший постдипломное образование в этой области, называется фтизиатром.

Фтизиатрия и смежные специальности

В противотуберкулёзных диспансерах, туберкулёзных кабинетах, больницах, санаториях фтизиатр занимается диагностикой, лечением, диспансерным наблюдением и профилактикой туберкулёза, оказывает консультативную и методическую помощь другим медицинским специалистам по вопросам раннего выявления и профилактики этого заболевания, при необходимости направляет к другим специалистам, так как применение только консервативного лечения и малоинвазивных процедур бывает недостаточным. В некоторых странах существует отдельная специальность «фтизиохирургия». В России и на Украине хирургическим лечением туберкулёза лёгких (только по направлению фтизиатров) вправе заниматься торакальные хирурги, а костно-суставного туберкулёза — ортопеды. Лечением туберкулёза мочеполовых органов занимаются урологи и гинекологи, туберкулёза глаз — офтальмологи и т. д.

Изоляционно-ограничительные меры

Наблюдением за беременными больными туберкулёзом, приёмом родов занимаются акушеры-гинекологи в специализированных противотуберкулёзных родильных домах, а также в боксах и изоляторах обычных родильных домов. Перепрофилирование противотуберкулёзных учреждений в учреждения иного предназначения, а также застройка их территорий категорически запрещены.

Примечания

  1. Большая российская энциклопедия : / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
  2. Врач-фтизиатр // Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н. Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения.
  3. Квалификационная характеристика фтизиохирурга. Министерство здравоохранения Узбекистана
  4. п. 10.8.4 СанПиН 2.1.2.2630-10, утверждённых главным санитарным врачом РФ 18 мая 2010 года. Архивированная копия (недоступная ссылка). Дата обращения 22 января 2015. Архивировано 22 января 2015 года.

Литература

  • Большая российская энциклопедия : / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
  • Фтизиатрия — статья из Большой советской энциклопедии.

Словари и энциклопедии

Для улучшения этой статьи по медицине желательно:

  • Добавить иллюстрации.
  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники, подтверждающие написанное.

Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником.

Врач фтизиатр — 11 главных вопросов!

При нарушениях работы органов дыхания пациенты традиционно обращаются за помощью к терапевтам или пульмонологам. Однако существует еще одна специальность среди докторов, которая занимается решением серьезных проблем с респираторным трактом. Врач фтизиатр – узконаправленный специалист, работающий с больными, страдающими от туберкулеза, саркоидоза и лепры.

Что за врач такой — фтизиатр?

Фтизиатрия – область медицины, которая занимается узким спектром вопросов, которые касаются закономерностей развития и течения патологии, вызываемой палочкой Коха или микобактерией. Указанное заболевание носит название туберкулез.

Фтизиатр это врач, который работает с людьми, страдающими от затяжного кашля, который может со временем перерасти в кровохаркание. Доктор занимается диагностикой, лечением, профилактикой и восстановлением здоровья людей, подверженных воздействию соответствующего возбудителя.

Кроме туберкулеза, который традиционно сопровождается кашлем, незначительными колебаниями температуры и другими специфическими симптомами, фтизиатр работает с больными на лепру (проказа) и саркоидоз. Однако количество пациентов данной группы в десятки раз уступает патологии, вызванной палочкой Коха.

Широкая распространенность туберкулеза в странах постсоветского пространства объясняет востребованность настолько узкой специальности врачей. В большинстве региональных центров существуют тубдиспансеры, которые оказывают помощь людям с разными формами заболевания.

Факт! В 2014 году после анализа результатов статистических данных Всемирная организация здравоохранения объявила эпидемию туберкулеза в России, Украине и Белоруссии, которая угрожает безопасности населения всей Европы. Указанный факт свидетельствует об актуальности вопроса раннего выявления, лечения и профилактики дальнейшего распространения патологии.

Что лечит фтизиатр, какие органы?

75-80% населения, не имеющего отношения к медицине, знают, что туберкулез поражает легкие. Соответственно фтизиатр занимается лишь лечением упомянутого органа. Однако туберкулез вызывает не только кашель и другие симптомы, связанные с нарушением функционирования легких.

Палочка Коха может поражать практически любую структуру тела человека.

Чаще всего микобактерии проникают в следующие органы:

  1. суставы, позвоночник;
  2. матка, яичники;
  3. почки, мочевой пузырь;
  4. головной мозг;
  5. надпочечники;
  6. брюшина и другие.

Несмотря на разнообразие органов-мишеней, преимущественное количество больных (80-85%) страдают от туберкулеза легких, что обусловлено особенностями распространения возбудителя и развития патологии. Поражение других структур носит вторичный характер и вызвано миграцией микобактерии с током крови или лимфы.

Какие заболевания лечит фтизиатр?

Фтизиатрия – наука, занимающаяся преимущественно установлением закономерностей развития, распространения и устранения последствий влияния микобактерии на организм. Дополнительно врачи помогают больным, страдающим от саркоидоза и лепры.

Однако часто на прием к фтизиатру попадают люди с симптомами, напоминающими туберкулез (кашель, общая интоксикация). В процессе лечения соответствующий диагноз не подтверждается, но больной остается под наблюдением доктора. Клиническую картину туберкулеза может напоминать тяжелая пневмония, абсцессы в легких (вяло протекающие) и другие патологии.

Симптомы, с которыми обращаются к фтизиатру?

Туберкулез у людей, не связанных с медициной, вызывает ассоциацию с кровохарканием. Описанный симптом возникает при серьезном поражении легких, когда наблюдается разрыв сосудов с проникновением крови в мокроту.

Однако в 75% случаев врач фтизиатр встречается со следующими признаками заболевания:

  • Сухой и малопродуктивный кашель. Пациенты не связывают симптом с влиянием сторонних факторов. Кашель возникает спонтанно, не доставляет больному особого дискомфорта;
  • Общая слабость. Симптом возникает из-за интоксикации организма. Пациенты не обращают на него внимания, списывая плохое самочувствие на переутомление на работе, перемены погоды. Из-за этого оттягивается момент обращения к врачу;
  • Ночная потливость. Характерный признак, который должен насторожить любого человека. Если утром человек обнаруживает под головой мокрую подушку, тогда обязательно нужно консультироваться у врача для раннего выявления потенциальной проблемы;
  • Колебания температуры тела. Для туберкулеза типичным остается эпизодический подъем показателей на градуснике до значений 37,2-37,8о;
  • Дискомфорт при глотании и осиплость голоса, сопровождающая кашель;
  • Быстрое похудение (до 10 кг за 2-3 месяца).

Возникновение соответствующих признаков свидетельствует о возможном инфицировании организма микобактерией. Врач фтизиатр занимается установлением причины описанных симптомов с подбором адекватного лечения. Туберкулез можно побороть полностью. Главное – вовремя обратиться за помощью.

Когда и кто направляет на прием к фтизиатру?

Фтизиатрия – узкая специализация. Больных с обычным кашлем или одышкой просто так не отправляют к соответствующему доктору. Направление на консультацию должно быть обоснованным наличием характерных симптомов или данных лабораторных, инструментальных методов обследования.

Традиционно к фтизиатру пациентов направляют терапевты и пульмонологи. Однако иногда во время открытых операций в грудной или брюшной полости хирурги обнаруживают наличие инфильтрата, который может быть свидетельством туберкулезного процесса в периферических органах и тканях. В подобной ситуации после завершения вмешательства проводится осмотр пациента фтизиатром.

Нужна ли подготовка к осмотру?

Перед обращением к описываемому врачу никакой специализированной подготовки не требуется. Рекомендуется предварительно сделать рентгенограмму или флюорографию. При отсутствии указанных снимков доктор все равно направит больного в рентген кабинет. После консультации врач оценивает состояние здоровья пациента и назначает дополнительные обследования.

Как проходит прием у фтизиатра?

Прием у фтизиатра практически не отличается от традиционного общения с врачом.

Алгоритм работы доктора можно представить последовательностью следующих этапов:

  • знакомство с пациентом (при первичном осмотре), анализ жалоб человека;
  • сбор анамнеза. Особое внимание фтизиатр уделяет установления наличия контакта с потенциальными пациентами на туберкулез;
  • оценка симптоматики. Анализируется характер кашля, одышки, потливости и других признаков;
  • назначение дополнительных анализов и обследований;
  • подбор пробной терапии. Лечить всех пациентов по одной схеме удается не всегда. Коррекция применяемых средств проводится после уточнения особенностей течения конкретного клинического случая.

Важно! Туберкулез – контагиозное заболевание. Для минимизации риска заражения во время осмотра потенциального больного фтизиатр всегда одевает защитную маску-респиратор, шапочку, халат. При возможном контакте с биологическими жидкостями дополнительно используются латексные перчатки.

Для оценки функции легких во время осмотра пациента применяется аускультация, перкуссия и пальпация. Для уточнения данных базовых методов исследования назначаются инструментальные и лабораторные методики.

Какие анализы может назначить фтизиатр?

Для верификации базовой причины характерных симптомов (потливость, затяжной кашель, колебания температуры тела) доктор использует вспомогательные методы диагностики.

При обследовании пациентов с туберкулезом применяются:

  1. рентгенография и флюорография;
  2. общие лабораторные анализы крови и мочи;
  3. посев мокроты для выявления колоний микобактерий;
  4. микроскопическое исследование мокроты;
  5. туберкулиновая проба (Манту).

При необходимости доктор использует другие процедуры, которые позволяют комплексно оценить состояние организма человека.

Важно! Если пациент во время лечения использует этамбутол или стрептомицин, то ему обязательно требуется контроль состояния зрительного и слухового анализатора. Указанные лекарства вызывают побочные реакции, которые сопровождаются снижением четкости зрения и слуха.

Есть ли отличия детского врача фтизиатра от взрослого?

Принято считать, что фтизиатр – врач, который лечит взрослых пациентов. Однако туберкулез не выбирает жертв по возрасту. Микобактерия может атаковать любой незащищенный организм. В случае с детьми, патология чаще протекает мягче, что связано с началом развития проблемы. Однако прогрессирование туберкулеза в раннем возрасте грозит неприятными последствиями.

Детский фтизиатр – врач, который лечит как новорожденных, так и больных школьного и подросткового периода. Иногда дети страдают от туберкулеза с момента появления на свет. Причина – внутриутробное заражение плода во время беременности матери. При своевременном подборе адекватного лечения прогноз для пациента благоприятен.

Возможно ли вызвать фтизиатра на дом?

Фтизиатр – врач, который не занимается лечением обычного кашля или простуды. Вызов на дом доктора, работающего в государственной клинике, не предусмотрен. При обращении за помощью к частным клиникам, возможность выездной диагностики с подбором базового лечения не исключается. Все зависит от особенностей работы конкретного медицинского учреждения.

Причиной нецелесообразности выезда врача на дом остается повышение риска заражения доктора при контакте с пациентом. Кроме того, для качественной диагностики требуется проведение специализированных тестов, которые можно выполнить только в условиях медицинского учреждения.

Есть ли отличия врача фтизиатра от пульмонолога?

Пульмонолог и фтизиатр – специальности, которые пересекаются между собой. В обоих случаях врачи работают с людьми, страдающими от кашля, колебаний температуры тела, общей слабости.

Кардинальным отличием остается причины указанных симптомов. Фтизиатр – более узкое понятие, направленное на работу с отдельным контингентом больных, требующих длительного (до 6-12 месяцев) и агрессивного лечения. Причиной туберкулеза выступает микобактерия.

Пациенты пульмонолога страдают от заболеваний, вызванных органическими и функциональными изменениями дыхательной системы.

Фтизиатр – это узконаправленный пульмонолог, который работает в условиях высокого риска заражения опасным заболеванием. Доктор помогает пациентам с туберкулезом. Для верификации диагноза и подбора адекватного лечения врачу требуется использование специализированных тестов и диагностических методик, которые доступны только в соответствующе оборудованных медицинских учреждениях. При возникновении затяжного кашля, протекающего на фоне потери массы тела, колебаний температуры и ночной потливости обязательно стоит проконсультироваться у доктора.

Фтизиатр — кто это, и что лечит врач

Не все осведомлены в том, какие бывают медики, что лечат. Сейчас узкоспециализированных врачей становится больше. Вначале больной обращается к участковому, а тот направляет к определенному специалисту. К разряду таких малоизвестных узких специалистов относятся врачи-фтизиатры. Что делает фтизиатр и какова специфика его профиля?

Кто такой фтизиатр

Фтизиатр – это медик, который специализируется на профилактике, диагностике, диспансерном наблюдении, лечении туберкулеза (основное направление фтизиатрии, фтизиопульмонология). Врач-фтизиатр имеет углубленные знания, навыки и понимания специфики этого заболевания. Присутствует как в больницах (в туберкулёзных кабинетах отделений фтизиатрии), так и в противотуберкулёзных диспансерах, в санаториях. Доктор имеет возможность перенаправить пациента к другим специалистам (при потребности в комплексном лечении). Отдельно существуют детские фтизиопедиатры.

Чем занимается врач-фтизиатр

Медик принимает больных так же, как другие, только в рамках своей компетенции диагностирует наличие или отсутствие у человека болезни. Если диагноз подтвержден, то врач определяет форму туберкулеза (открытая или закрытая) и вид. Потом, на основе базовых обследований, доктор имеет право подобрать подходящий тип лечения:

  1. определить больного в стационар;
  2. назначить необходимые анализы, среди которых:
    • реакция Манту;
    • исследование мокроты;
    • кожная туберкулиновая проба;
    • микробиологический посев;
    • посев мочи;
    • печеночные пробы и другие.

В случае сильной запущенности заболевания он будет проверять отделяемое язв на коже (если точнее, то делается анализ гноя, выделяющегося из образовавшихся язвочек). Если возможно, применяется фтизиохирургия. Всем этим врач-фтизиатр занимается после постановки соответствующего диагноза на основании комплексного обследования всего организма.

Фтизиатр лечит разнообразные виды туберкулеза. Как и лечащий врач, он назначает любые анализы для выявления и подтверждения того или иного вида:

  • костно-суставный туберкулез или туберкулез опорно-двигательного аппарата (поражаются кости и суставы человека);
  • менингит туберкулезный (микробы попадают в мозговые оболочки с зараженных лимфатических узлов);
  • туберкулез глаза (при обследовании глаза в структурах выявляются болезнетворные бактерии данного заболевания);
  • туберкулез кишечника (поражение является последствием перехода заболевания из легких в брюшину);
  • туберкулез кожи (поражение кожных покровов);
  • туберкулез половых органов (заболевание у женщин);
  • туберкулез легких;
  • туберкулез почек и мочевыводящих путей (если неправильно лечить, возможно осложнение в виде острого гломерулонефрита);
  • туберкулез надпочечников (иначе – болезнь Аддисона).

Что смотрит невролог

При поражении вышеописанным заболеванием нервной системы фтизиолог отправляет больного к врачу-неврологу. Тот проводит необходимые неврологические обследования, делает сбор анамнеза, слушает имеющиеся у больного жалобы. Невролог смотрит на скорость реакций, наличие или отсутствие нарушений восприятия, сознания и др. Врач может выписать направления на такие методы диагностики, как:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография;
  • рентген головного мозга и т.д.

Прием фтизиатра

Узнайте, фтизиатр – кто это, до любых вмешательств. Разобраться, как проходит прием врача фтизиатра, просто. Процедура осмотра осуществляется на базе многих медицинских учреждений. Она проходит в стандартном режиме и ничем не отличается от приема других докторов. Фтизиатрия предполагает, что во время приема доктор должен назначить пациенту анализ, надо делать флюорографию. Еще врач проводит профилактические беседы, информирует пациента относительно течения заболевания.

Кто такой фтизиатр детский

Детский фтизиатр (фтизиопедиатр) лечит от туберкулеза детей. Он, как и обычный доктор, отвечает за профилактику, занимается диагностикой, лечением болезни. Детский врач фтизиатр может определить наличие у ребенка инфекции уже по первичным признакам и за короткие сроки начать лечить болезнь. Не стоит откладывать визит к доктору: важно как можно быстрее обратиться в любое отделение фтизиатрии к фтизиопедиатру.

Видео: кто такой фтизиатр и что он лечит

Наталья Пискунова лучший врач фтизиатр России!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Понравилась статья? Реклама на сайте

Туболог

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *