Смотровой кабинет

Осмотр в смотровом кабинете –необходим всем! Часто задаваемые вопросы

Осмотр в смотровом кабинете –необходим всем!

Часто задаваемые вопросы

Смотровой кабинет – зачем проходить осмотр?

Осмотр в смотровом кабинете направлен на ранее выявление визуальных( видимых глазом) форм рака.

Что осматривают в смотровом кабинете?

В смотровом кабинете проводят осмотр, пальпацию языка, слизистой полости рта, щитовидной железы, периферических лимфоузлов, живота, молочных желёз у женщин и грудных желёз у мужчин,осмотр кожных покровов, осмотр наружных половых органов у мужчин и женщин, взятие соскоба влагалищной порции шейки матки и цервикального канала с последующим его просмотром цитологом( исключение наличия раковых клеток), осмотр прямой кишки.

Что ещё делают в смотровом кабинете?

В смотровом кабинете проводят анкетирование целью выявления генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям, а также выявляют жалобы,симптомы, заставляющие проводить дополнительное обследование для исключения онко заболеваний

Что позволяет исключить или выявить обследование в смотровом кабинете?

Один кабинет- масса пользы!

Осмотр в смотровом кабинете позволяет исключить наличие онкологических заболеваний, видимых глазом : рак кожи и слизистых, меланому кожи и слизистых, меланому подногтевых пластин, рак языка,рак щитовидной железы,рак шейки матки, рак вульвы, рак простаты, рак яичек и др.онкологические заболевания

Позволяет выявить предраковые заболевания,которые могут привести к развитию онкологического заболевания без своевременной диагностики и лечения

Предраковые заболевания . Надо знать!

Женские половые органы

  • лейкоплакия
  • крауроз
  • папилломы
  • дисплазии
  • эритроплакии
  • рецидивирующий полипоз
  • остроконечные кондиломы
  • кожный рог

Мужские половые органы

  • эритроплазия Квейрата
  • болезнь Боуэна
  • облитерирующий баланит
  • крипторхизм
  • остроконечные кондиломы
  • кожный рог

Кожа, слизистые

  • Болезнь Боуэна
  • Гигантский пигментный невус
  • Голубой невус
  • Невус Отта
  • Пограничные. Диспластические невусы
  • Пигментный внутриэпидермальный невус
  • Лейкоплакии
  • Ограниченный гиперкератоз
  • Хейлит
  • Кератоакантома
  • Узелковый , бородавчатый гиперкератоз

Прямая кишка

  • Аденоматозный ворсинчатый полипы хронические проктиты, проктосигмоидиты, аноректальные свищи, трещины

Молочные железы

  • Мастопатия, особенно узловая ее форма

Важно! Если при осмотре в смотровом кабинете обнаружили данные заболевания, обратитесь к онкологу для уточнения дальнейшей тактики ведения заболевания или обследования у Вас

Чем отличается осмотр в смотровом кабинете от осмотра гинеколога

При осмотре в смотровом кабинете охватываются все области организма, доступные визуальному осмотру (смотри выше) , а не только женские половые органы( со взятием мазки из влагалищной порции шейки матки и цервикального канала на онкоцитологию)и молочные железы

Зачем сдавать анализ кала на скрытую кровь?

Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить показания для более детального исследования толстого кишечника с целью исключения онкологического заболевания этой области.

Стоит насторожиться, если результат анализа кала на крытую кровь положительный и незамедлительно обратиться к врачу для дообследования.

Сдать анализ кала на скрытую кровь бесплатно можно в рамках диспансеризации взрослого населения ,профилактического осмотра( просмотра) взрослого населения, а также лицам, подлежащим данному исследованию с профилактической целью по году рождения( подробнее о годах, подлежащих данному исследованию,можно узнать на сайте в разделе «диспансеризация» , у участкового терапевта, ВОПа, а также любого врача поликлиники №9 и в кабинете медицинской профилактики № 404).

Маммография и УЗИ молочных желёз – в чём разница и зачем их проходить

Маммография- лучевой метод диагностики состояния молочных желёз.

Цель маммографии – выявление или исключение онкологических и предраковых заболеваний молочных желёз.

Кому нужно делать маммографию: женщинам с 40 лет 1 раз в 2 года. С 50 лет 1 раз в год с профилактической целью ( ранее и чаще-при наличии показаний по назначению врача)

Почему маммографию делают всем женщинам с 40 лет?

Структура ткани молочных желёз изменяется с возрастом, и с 40 лет начинает преобладать фиброзная и жировая ткань,которая лучше «видна» на маммограмме в силу особенностей метода.

УЗИ молочных желёз — ультразвуковой метод диагностики состояния молочных желёз

Цель УЗИ молочных желёз — выявление или исключение онкологических и предраковых заболеваний молочных желёз

Кому нужно делать УЗИ молочных желёз?

УЗИ молочных желёз нужно делать всем женщинам, не достигшим 40 лет с целью так называемого скрининга, проще говоря, планового исследования состояния молочных желез для исключения онкологических и других заболеваний молочных желез и их раннего выявления.

Почему УЗИ молочных желёз надо делать женщинам до 40 лет?

До 40 лет в структуре молочных желез преобладает железистая ткань, структура которой лучше видна при ультразвуковом методе исследования молочных желез.

Не бойтесь «смотрового кабинета»!

Для того, чтобы иметь отличное здоровье, важно посещать врачей не только во время болезни, но и с профилактической целью. В нашей стране существуют смотровые кабинеты, как для женщин, так и для мужчин, в которых работают специально подготовленные медицинские работники. В поликлинике ГБУЗ СО «Слободо-Туринская РБ» организована работа смотрового кабинета для женщин, но и мужчины могут получить здесь необходимую консультацию.

Основной задачей смотровых кабинетов является проведение профилактических осмотров мужчин возрастной группы от 30 лет, а женщин — с 18 лет (что обусловлено высоким процентом воспалительных и фоновых гинекологических заболеваний в данной возрастной группе) с целью раннего выявления злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний визуальной локализации.

У вас осмотрят: кожу на наличие пигментных пятен и опухолевых образований; ротовую полость; лимфатические узлы; щитовидную и молочную железы; половые органы и прямую кишку. Использование цитологического метода (взятие мазков на онкопатологию) для диагностики даёт возможность выявить предопухолевые заболевания на ранних стадиях, когда видимых проявлений ещё нет. Опухоли наружных локализаций, которые можно обнаружить в ходе профилактических осмотров, составляют 30% среди всех злокачественных образований у лиц обоих полов и почти 40% — у женщин.

Особенно хочется обратить внимание на женщин, которые не работают и не направляются каждый год на медицинские осмотры, поскольку пассивное отношение и необоснованная личная незаинтересованность в сохранении своего здоровья иногда ведёт к плачевным результатам. Ведь онкологические заболевания можно заподозрить и при отсутствии жалоб со стороны пациента. Цель смотрового кабинета не в том, чтобы поставить точный диагноз, а в том, чтобы вовремя заподозрить изменения в организме и назначить дообследование у нужного специалиста, которое необходимо пройти в ближайшее время. Иногда потеря времени приводит к необратимым процессам.

У женщин моложе 30 лет злокачественные опухоли образуются относительно редко, но зато часто возникают эрозии, лейкоплакии, дисплазии шейки матки, кисты яичников, узловатые образования в молочных железах и так далее. За год в смотровом кабинете поликлиники проходят обследование до 80% женщин, которые считают себя здоровыми, и у 2–3% из них обнаруживаются эти заболевания. Врачи называют их предраковыми, потому что на их фоне нередко развивается рак, ведь в здоровых тканях этого не происходит. Своевременно устранив эти заболевания, можно предупредить возникновение злокачественной опухоли. Значит, самым надёжным методом профилактики рака является выявление и своевременное лечение предопухолевых заболеваний.

Рак — заболевание тяжёлое и коварное. Коварное потому, что его явные симптомы появляются только тогда, когда он уже с трудом поддаётся лечению. Но у женщин опухоли часто развиваются в молочных железах, щитовидной железе, в половых органах, прямой кишке, то есть органах, которые можно осмотреть и обследовать сравнительно несложными методами. А это позволяет обнаружить заболевание на самых ранних стадиях развития, когда возможно полное излечение. Опыт противораковой борьбы свидетельствует о том, что отмеченные успехи в лечении рака достигнуты не только путём совершенствования способов лечения, но и в результате улучшения методов выявления рака в ранней стадии заболевания и сокращения времени, прошедшего от установления диагноза до начала лечения.

Больная 30 лет была направлена из смотрового кабинета к хирургу с подозрением на рак прямой кишки. У хирурга диагноз был подтверждён, но женщина не явилась на следующую явку за направлением в онкодиспансер, и целый год не обращалась. В результате заболевание стало прогрессировать и перешло в IV стадию. А ведь всего этого можно было избежать: женщина была бы прооперирована и жила бы полноценной жизнью, поскольку заболевание на ранних стадиях можно вылечить. Как жаль, что наш страх, различные предрассудки мешают в важный для нас период принять правильное решение.

Ещё один пример: женщина работниками регистратуры была направлена в смотровой кабинет без каких-либо жалоб. Акушеркой кабинета никаких видимых болезненных изменений в обследуемых органах не обнаружено. Однако мазки, взятые из шейки матки, дали основание заподозрить рак. По сигналу смотрового кабинета проведено обследование, в результате которого обнаружен рак шейки матки в нулевой стадии. Женщина вовремя прошла лечение и сохранила своё здоровье. И примеров, когда в смотровых кабинетах обнаруживали ранние формы того или иного заболевания, можно привести немало.

Многие женщины отказываются идти в смотровой кабинет, мотивируя тем, что были на УЗИ. Но этот метод обследования не даёт полной картины о состоянии шейки матки, поскольку во время его проведения не берутся мазки. И не следует обижаться на регистраторов, когда они настаивают на посещении смотрового кабинета. В первую очередь, это делается в интересах самой женщины. Поэтому каждая женщина с 18 лет должна один раз в год проходить профилактическое обследование в смотровом кабинете.

Уважаемые женщины! При обращении в поликлинику не забудьте посетить смотровой кабинет! У нас работает специалист высшей категории — стажист Черных Татьяна Владимировна, которая подробнее разъяснит о необходимости посещения смотрового кабинета и о профилактике онкологических заболеваний.

Будьте здоровы!

Смотровой гинекологический кабинет

Это медицинское помещение в составе медицинского центра, женской консультации, поликлиники. Задачей его работы является оказание диагностической и лечебно-профилактической помощи девочкам, девушкам, женщинам. Обычно он оснащен современным оборудованием, которое позволяет на высоком уровне производить диагностику и лечение гинекологических заболеваний. Современные кресла кресла с электрической регулировкой создают удобство и пациенту и врачу. Естественно, в коммерческих центрах оснащение смотровой гинеколога более функционально богатое, чем в муниципальных учреждениях.

СМОТРОВОЙ КАБИНЕТ ПОЛИКЛИНИКИ

Основной задачей женского смотрового кабинета поликлиники является проведение профилактического осмотра. Там работает акушерка и проводит общий первичный осмотр с целью раннего выявления онкозаболеваний наружной локализации — кожи, полости рта, нижней губы, щитовидной и молочных желез, лимфатической системы, шейки матки, прямой кишки, наружных половых органов. И бывает, что к другим врачам не попадешь, если не пройдешь смотровой кабинет. То есть любое первичное обращение женщин с 18 лет в поликлиннку по любому поводу, например, справка по форме 086-у, будет проходить через первоначальный визит в смотровой кабинет.

Особое внимание следует уделить привлечению к осмотру пациентов пожилого возраста, угрожаемые по возникновению злокачественных опухолей, находящихся под диспансерным наблюдением в данной поликлинике по поводу различных соматических заболеваний. Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой; с заболеваниями, требующими неотложной помощи.

ПРИМЕР ОСНАЩЕНИЯ

1. Гинекологическое кресло

2. Медицинская кушетка

3. Смотровая лампа

4. Кольпоскоп

5. Бактерицидная лампа

6. Гинекологические инструменты

7. Медикаменты и препараты

СОСТАВ КАБИНЕТА ГИНЕКОЛОГА

Основными его составляющими частями являются помещение для консультативной беседы и непосредственно смотровое помещение — смотровой кабинет с гинекологическим креслом. В консультативном помещении происходит предварительная беседа врача с пациенткой, сбор анамнеза, заполнение амбулаторной карты, составление плана обследования и лечения. После предварительной консультации дальнейшее обследование производится врачом гинекологом в смотровом кабинете.

В смотровом кабинете поликлиники делают (при наличии условий, в зависимости от поставленной задачи и типа медицинского учреждения):

  • общее медицинское обследование (взвешивание, измерение роста, измерение АД, температуры, осмотр молочных желез, слизистых оболочек ротовой полости),
  • полный гинекологический осмотр,
  • ректальное исследование,
  • взятие анализов (мазки, ПЦР, посевы, онкоцитология, биопсия),
  • онкологический скрининг,
  • кольпоскопия простая,
  • контроль нахождения ВМС,
  • некоторые лечебные манипуляции (санация влагалища и др.),
  • проведение профилактических осмотров учащихся при школьной диспансеризации.

Женщины, находящиеся на лечении у гинеколога или отказывающиеся от посещения смотрового гинекологического кабинета, должны представить на регистратуру соответствующую справку. Поэтому, если Вас по каким-то причинам не усттраивает перспектива его посещения, можете записаться на прием к гинекологу в наш центр и принести документ о прохождении осмотра.

ПОЛОЖЕНИЕ О СМОТРОВОМ КАБИНЕТЕ ОТДЕЛЕНИЯ ПРОФИЛАКТИКИ КГБУЗ «КГП №2»

  1. Смотровой кабинет входит в состав отделения профилактики поликлиники.
  2. Работу в смотровом кабинете осуществляет фельдшер прошедший специальную подготовку по онкологии.
  3. Режим работы кабинета устанавливается заведующим отделения профилактики и утверждается главным врачом.
  4. Кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием.
  5. Непосредственное руководство и организацию деятельности кабинета осуществляет заведующий отделением профилактики. Методическое руководство работой кабинета осуществляет районный врач-онколог или врач онколог учреждения.
  6. Кабинет осуществляет:

— доврачебный опрос пациентов;

— проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение, на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний визуальных локализаций (кожи, губ, молочных желез), а также прямой кишки.

— обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков с шейки матки и цервикального канала, направление их в цитологическую лабораторию для исследования; забор материала для исследования желательно проводить специальными цервикс-щеточками;

— направление лиц с выявленной патологией к соответствующему специалисту для уточнения диагноза и организации лечения;

— учет и регистрацию проводимых профилактических осмотров и результатов цитологических исследований по установленным формам первичной документации. Приложение 1, 2, 5;

— проведение санитарно-просветительской работы среди граждан, посещающих поликлинику.

— проведение онкоскринига

Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез (приложение №3) и направление на маммографию. (с 35 лет 1 раз в 2 года), области щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки с 30 лет.. Проведение анкетирования женщинам с 18 до 40 лет,

Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.

  1. После проведенного общего обследования в установленном порядке у пациенток в возрасте от 18 до 40 лет, включительно, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение, проводится дополнительное изучение анамнеза для выявления факторов риска заболеваний молочной железы с целью проведения профилактических мероприятий по предупреждению болезней.
  2. Для выявления риска заболеваний молочной железы заполняется вкладыш к медицинской карте амбулаторного больного «Анкета по выявлению факторов риска заболеваний молочной железы у женщин 18-40 лет» (далее — вкладыш) согласно приложению N 4 к настоящему Порядку.
  3. После проведенного обследования и дополнительного изучения факторов риска заболеваний молочной железы медицинским персоналом кабинета формируются следующие группы пациенток:

группа 1 — здоровые лица, не имеющие факторов риска и изменений в молочной железе;

группа 2 — лица, имеющие анамнестические факторы риска без изменений в молочной железе;

группа 3 — лица, имеющие анамнестические факторы риска и изменения в молочной железе;

группа 4 — лица, имеющие изменения в молочной железе без наличия анамнестических факторов риска.

  1. В соответствии с принадлежностью пациентки к определенной группе медицинским персоналом кабинета определяется дальнейший маршрут обследования пациенток:

пациенткам 1 группы рекомендуется пройти очередной осмотр в кабинете не позже, чем через 2 года;

пациенткам 2 группы рекомендуется пройти дополнительное ультразвуковое обследование молочных желез, при наличии показаний провести консультации у соответствующих специалистов, занятия в школах здоровья;
пациенткам 3 и 4 групп рекомендуется пройти дополнительное обследование в рентгеномаммографическом кабинете общего назначения, при наличии показаний — дообследование в рентгенооперационном (сонооперационном) блоке.

  1. При подозрении на злокачественное новообразование заполняется форма сигнального извещения смотрового кабинета, которое направляется заведующим терапевтических отделений. Приложение №8.
  2. Ежеквартально и в конце календарного года до 25 декабря медицинским работником смотрового кабинета формируются отчетные формы Приложение №6,7, и после согласования с заведующим отделения профилактики предоставляются заместителю главного врача по лечебной работе.
  3. При проведении онкоскрининга фельдшер использует в своей работе приказ Министерства здравоохранения красноярского края.

Порядок направления пациентов в смотровой кабинет

В смотровой кабинет направляются женщины с 18 лет и мужчины с 30 лет обратившиеся впервые в течении года.
Для проведения онкоскрининга направляются мужчины и женщины в возрасте 50 лет и старше
Направление осуществляется работниками регистратуры, участковыми врачами и специалистами различных профилей.
Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой, с заболеваниями требующими неотложной помощи.
Смотровой кабинет работает с 08.00 до 18.00

Приложение №6

к положению о смотровом кабинете

Отчет по онкологии за 20___ год

КГБУЗ «КГП №2»

ПРЕДРАКИ

Локализация Состоит на начало года Вновь взято Оздоровление Умерло Выбыло Состоит на конец года
Губа
Кожа
Слизистая полость рта
Гортань
Молочная железа
Желудок
Легкие
Шейка матки
Прямая кишка
Всего

ЦЕЛЕВЫЕ ОСМОТРЫ НА ОНКОЗАБОЛЕВАНИЯ

Подлежало осмотру:
Осмотрено:
Выявлено с онкозаболеваниями: Предопухолевые заболевания:
Из них: Из них:
рак яичников Дисплазии: I ст.
рак молочной железы II ст.
рак тела матки III ст.
рак шейки матки Полип шейки матки
рак вульвы Полип уретры
рак промежности Полип влагалища
рак прямой кишки Лейкоплакия шейки
Лейкоплакия влагалища
Мастопатия
Миома матки
Эрозии шейки матки

ГБУЗ АО «Красноборская ЦРБ»

Вы посетили поликлинику и Вас направили пройти осмотр в смотровом кабинете.

Далеко не все считают для себя обязательным побывать в смотровом кабинете. Зачем, дескать, тратить своё время и отнимать его у других, если чувствуешь себя здоровой? Но это отнюдь не напрасный визит! Своевременное посещение смотрового кабинета нередко уберегает от несчастья.

Чтобы выявить опухолевидное или предопухолевое заболевание, каждая женщина с 18 лет должна один раз в год проходить профилактическое обследование в смотровом кабинете.

Особенно пунктуальными в этом отношении обязаны быть женщины пожилого и преклонного возрастов и прежде всего те из них, которые страдают хроническими заболеваниями, сопровождающимися нарушением обменных процессов и гормонального баланса. В этом возрасте ослабевают защитные силы организма, и угроза заболевания раком возрастает.

В смотровом кабинете осматриваются:
— Кожные покровы
— Ротовая полость
— Лимфатические узлы
— Щитовидная железа
— Молочные железы
— Женские половые органы
— Прямая кишка (после 40 лет)
— Берутся мазки с шейки матки на онкопатологию.

Осмотр проводится с целью выявления опухолевидных образований.

Рак — заболевание тяжёлое и коварное. Коварное потому, что его явные симптомы появляются только тогда, когда он уже с трудом поддаётся лечению. Но у женщины опухоль часто развивается в молочных железах, на коже, в половых органах, которые можно осмотреть и обследовать сравнительно несложными методами. А это позволяет обнаружить заболевание на самых ранних стадиях развития, когда возможно полное излечение. Опыт противораковой борьбы свидетельствует о том, что отмеченные успехи в лечении рака достигнуты не столько путём совершенствования способов лечения, сколько в результате улучшения методов выявления рака в ранней стадии заболевания и сокращения времени, прошедшего от установления диагноза до начала лечения.

Важно не только выявить заболевание, но и своевременно провести нужное дообследование и лечение. Потеря времени ведёт к запущенности болезни, которую излечить труднее.

У женщин моложе 30 лет злокачественные опухоли образуются относительно редко, но зато часто возникают эрозии, лейкоплакии, дисплазии шейки матки, кисты яичников, узловатые образования в молочных железах и т.д. За год в смотровом кабинете поликлиники проходят обследование 3-4тысячи женщин, которые считают себя здоровыми, и у 2-3% из них обнаруживаются эти заболевания. Врачи называют их предраковыми, потому что на их фоне нередко развивается рак, ведь в здоровых тканях этого не происходит. Своевременно устранив эти заболевания, можно предупредить возникновение раковой опухоли. Значит, самым надёжным методом профилактики рака является выявление и своевременное лечение предопухолевых заболеваний.

Разумная настороженность каждого, явка на профилактические медицинские осмотры, терпение и упорство в лечении хронических воспалительных процессов – достаточная основа профилактики злокачественных опухолей.

Не занимайтесь самолечением! Это приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Уважаемые женщины! При посещении поликлиники не забудьте посетить смотровой кабинет!

Помните! Рак излечим при условии ранней диагностики

Порядок работы смотрового кабинета

⇐ ПредыдущаяСтр 19 из 22

Основной задачей акушерки смотрового кабинета является проведение профилактического осмотра.

Профилактическое обследование в смотровом кабинете должно носить массовый поточный характер.

Для обеспечения максимального охвата пациентов обследованием смотровой кабинет должен работать на протяжении полного рабочего дня поликлиники, т.е. в две смены. В штатном расписании поликлиники следует предусмотреть две ставки акушерки, которые должны работать посменно.

Особое внимание следует уделить привлечению к осмотру пациентов пожилого возраста, угрожаемые по возникновению злокачественных опухолей, находящихся под диспансерным наблюдением в данной поликлинике по поводу различных соматических заболеваний. Не подлежат направлению в смотровой кабинет пациенты с острыми процессами, резкими болями, высокой температурой; с заболеваниями, требующими неотложной помощи. Такие больные должны пройти обследование в смотровом кабинете после стихания острых явлений и снижения температуры. Женщины, находящиеся на лечении у гинеколога и отказывающиеся от посещения смотрового кабинета, должны представить соответствующую справку.

Обеспечение посещаемости смотрового кабинета

1. Наличие в поликлинике информации о необходимости профилактического обследования в смотровом кабинете. Для этого на видном месте рядом с регистратурой, в холлах, где больные ожидают приема врача, должны быть вывешены объявления о необходимости обследования в смотровом кабинете, месте его размещения и часах работы.

2. Обязательное направление посетителей поликлиники в смотровой кабинет. Работники регистратуры, участковые врачи и специалисты различных профилей должны направлять на обследование в смотровой кабинет всех женщин и мужчин, обратившихся в поликлинику в текущем году. Участковые сестры и сестры, работающие с врачами-специалистами, подготавливая амбулаторные карты к приему, должны обращать внимание на наличие отметки о прохождении обследования в смотровом кабинете.

3. Активный вызов женщин для обследования в смотровом кабинете. Это осуществляется двумя путями. При отсутствии загрузки кабинета медсестра активно напоминает участковым врачам о необходимости направления пациентов, ожидающих приема к врачу в смотровой кабинет, а больным, ожидающим приема, разъясняет необходимость посещения смотрового кабинета. Кроме того, отделение диспансеризации, осуществляет активные вызовы для диспансерного наблюдения лиц, обслуживаемых данной поликлиникой, должны следить за тем, чтобы вызванные пациенты посетили смотровой кабинет.

Нагрузка смотрового кабинета

На основании, данных хронометража работы акушерки, смотрового кабинета установлено, что с учетом возросших требований к качеству осмотра, при котором подвергаются обследованию все органы доступные осмотру и пальпации, а также производится забор клеточного материала с шейки матки для цитологического исследования,акушерка должна принимать 5 пациентов в час.

Контроль посещаемости смотрового кабинета

Руководство и контроль над деятельностью кабинета, работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий структурным подразделением, в состав которого входит смотровой кабинет, при его отсутствии – заместитель главного врача по лечебной работе.

Методическое руководство работой кабинета осуществляет районный онколог, а при отсутствии такового – врач-онколог территориального онкологического диспансера.

С целью контроля посещаемости и рабочей нагрузки смотрового кабинета главный врач поликлиники должен поручить:

1. Статистикам поликлиники один раз в квартал давать сведения о числе первично обратившихся пациентов и сопоставлять его с числом пациентов обследованных в смотровом кабинете. Процент обследованных пациентов от числа впервые обратившихся характеризуетохват населения, обследованного в смотровом кабинете.

2. Работникам регистратуры регулярно один раз в месяц проверять направление женщин в смотровой кабинет по отметкам в амбулаторных картах и датам обращения в поликлинику.

3. Заведующему отделением (кабинетом) профилактики поликлинического учреждения ежемесячно проверять документацию смотрового кабинета.

4.Один раз в неделю заслушивать сводки о направлении пациентов в смотровой кабинет по участкам.

Санитарно-просветительная работа

Для активного привлечения женщин в смотровой кабинет нужно проводить разъяснительную работу. Для этого участковые врачи и специалисты различного профиля на приеме, а также в лекциях и беседах для населения по различным вопросам должны объяснять важность профилактического обследования в смотровом кабинете ввиду бессимптомного течения начальных форм злокачественных опухолей и предопухолевых заболеваний, лечение которых предотвращает развитие рака. Важная роль в разъяснительной работе о важности профилактических обследований принадлежит работникам кабинета пропаганды здорового образа жизни, отделения (кабинета) профилактики амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений).

Целесообразно осветить задачи и смысл работы смотрового кабинета в санбюллетене, который вывешивается на том этаже поликлиники, где ведется основной прием, в холлах поликлиники на столах должны лежать памятки и брошюры о ранней диагностике рака и назначении смотрового кабинета.

Методика обследования

В смотровых кабинетах подлежат обследованию в обязательном порядке кожные покровы, видимые слизистые оболочки, молочные железы, наружные половые органы, прямая кишка, периферические лимфатические узлы, щитовидная железа.

Опрос

Прежде, чем начать осмотр пациентов, медсестра проводит краткий опрос, обращая внимание на появление слабости, утомляемости, снижение аппетита, наличие болевых ощущений в животе или поясничной области, в молочной железе. Появление этих признаков может указывать на заболевание раком желудка, яичников, молочной железы и др.

При жалобах на осиплость голоса и кашель, которые не очень беспокоят больного, можно заподозрить рак гортани или легкого, а при малейших затруднениях проглатывания твердой пищи — рак пищевода или кардиального отдела желудка.

Медсестра выясняет, нет ли у больного «ранок» во рту, острых краев обломанных зубов, травмирующих язык и слизистую оболочку полости рта; нет ли увеличивающихся родимых пятен, изъязвлений кожи; выделений из сосков молочных желез. При опросе следует обращать внимание на нарушение менструального цикла, наличие и появление болей и атипичных кровяных выделений в межменструальном периоде и в менопаузе. Отмечается также наличие запоров и чередование запоров с поносами, слизи и кровяных выделений из прямой кишки, увеличение живота, уменьшение количества мочи.

Осмотр

Для осмотра пациенты должны полностью раздеться.

Осмотр полости рта

Обследование начинают с ротовой полости. С помощью шпателя осматривают слизистую губ, щек, десен, языка. Для осмотра языка его кончик берут марлевой салфеткой и подтягивают наружу.

Цель осмотра — обнаружение лейкоплакий, трещин, изъязвлений слизистой.

Лейкоплакии выглядят как белые шероховатые налеты или плотные белые бляшки, возвышающиеся над поверхностью гладкой, розовой слизистой. Чаще они располагаются на слизистойоболочке щек.

Трещины и изъязвления встречаются на боковых поверхностях языка, на красной кайме нижней губы ближе к углу рта, а также на тех участках слизистой полости рта, которые постоянно травмируются острыми краями обломанных зубов и плохо подобранными протезами. Легкая ранимость и кровоточивость этих участков подозрительна по наличию предопухолевых заболеваний.

Осмотр кожных покровов

Медсестра последовательно осматривает кожу лица, головы, шеи, туловища и конечностей с целью выявления пигментных бородавчатых и узелковых образований, изъязвлений.

Следует обращать внимание на наличие длительно существующих гиперпигментированых участков кожи с шероховатой поверхностью и наклонностью к изъязвлению, которые располагаются в областях тела, подвергающихся воздействию раздражающих факторов: трение краем одежды, воздействие солнечных лучей, химических веществ и т. д. С течением времени на этих местах могут возникнуть узелковые и бородавчатые образования. Наиболее частой локализацией предрака и рака является кожа лица.

Большую опасность на наличие очень злокачественной пигментной опухоли кожи – меланомы представляют собой темные и синюшно-багровые пятна и узловые образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, склонные к увеличению и изъязвлению. Такие образования часто встречаются на коже живота, спины, конечностей.

Смотровой кабинет

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *