Половое созревание у девочек

Половое созревание мальчиков и девочек

Приходит время и родители начинают замечать изменения в ребенке. И эти изменения касаются не только физического, умственного и психического развития. Начинают появляться, вторичные половые признаки, появлением и развитием которых, и обусловлено половое созревание. Есть определенные нормы полового развития девочек и мальчиков. Важно знать, что процесс появления вторичных половых признаков, проходит неразрывно с остальными видами развития. Развитие детей не стоит вписывать в четкие и обусловленные рамки, поэтому небольшие изменения, начала этого периода, не повод для беспокойств. При большом отклонении, в ту или иную сторону, рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту.

Девочки

У девочек половое созревание начинается значительно раньше, чем у мальчиков. Начинается этот период с 10-12 лет. Хотя такие изменения, как расширение таза, округление бедер и выступание, над поверхностью тела, околососкового кружка, начинают проявляться к 8-10 годам. Именно с роста ареолы соска, начинается формирование и рост груди. Цвет соска, зависит от уровня содержания пигмента в организме, и может быть как темно-коричневого, так и светло-розового цвета. В любом случае, это считается вполне нормальным и не стоит заострять на этом внимание. Также, вполне нормальным, считается, если под кожей, на груди видны вены. Такое явление, далеко не редкость, чаще всего, оно свойственно девушкам со светлой кожей.

Не рекомендуется носить лифчик, пока грудь окончательно не созрела. Этот процесс заканчивается, только к 16 годам.

К 11 годам, появляются первые волосы под мышками и на лобке, начинается рост молочных желез. Цвет, густота и мягкость волос в интимной зоне, зависят от генетических особенностей, и никоим образом, не сказывается на работе половой системы. Гормоны, вырабатываемые женским организмом, сдерживают рост волос. Поэтому, если на животе и груди стали расти волосы, стоит обратиться к эндокринологу, исключением считается, единичное появление отдельных волосков.

В возрасте 13-14 лет появляется менструация, хотя в наше время, у многих девочек она начинается уже к 12 годам. В течение года, после появления первых месячных, устанавливается регулярный менструальный цикл, который означает, физическую готовность организма к беременности. Болезненность при месячных, может быть признаком незрелости организма. Так же, причиной этого, могут быть небольшие размеры половых органов, маленькое отверстие девственной плевы, сильные сокращения стенок матки и проблемы психологического характера.

Для того чтобы не менять повседневный ритм жизни, можно использовать прокладки и тампоны. Нужно, только, правильно подобрать размер, самые маленькие тампоны, будут наилучшим вариантом.

Наряду с половым созреванием, идет активное физическое развитие. Ребенок сильно прибавляет в росте, это продолжается примерно до 18 лет, после чего темпы роста убывают.

Мальчики

К 10-12 лет, у мальчишек начинают проявляться вторичные половые признаки, такие как, увеличение размера члена и яичек, появление первых волос на лобке и пигментация мошонки. Уже к 14 годам начинает меняться голос, под мышками и на верхней губе, появляются волосы, начинает формироваться мускулатура. Изменение голоса происходит из-за удлинения голосовых связок и роста гортани. В следствии этого, голос становится низкий и более грубый.

Не пугайтесь, в период полового созревания, у мальчиков, возможно, небольшое увеличение груди, это реакция организма на содержание гормона эстрогена. Это изменение не считается аномальным.

Во сне у мальчиков происходит самопроизвольное семяизвержение и оргазм. Это явление называются поллюция. В первый раз оно проявляется к 14 годам. Поллюция, свидетельствует о том, что половое созревание мальчиков протекает нормально, а так же способствует созреванию яичек. Яички – это мужские половые железы, в которых происходит созревание сперматозоидов. Процесс созревания сперматозоидов, начинается во время полового созревания мальчиков и продолжается до конца жизни.

Половое созревание у мальчиков заканчивается к 18-20 годам, в это же время, начинается замедление темпа роста. Разные части тела растут с разной скорости, этим объясняется изменение пропорций. Рост мышц, не поспевает вслед, за развитием скелета, поэтому в это время, появляется некоторая неуклюжесть.

Половое созревание мальчиков, сопровождается частой и резкой сменой настроения, впечатлительностью, и повышенной раздражительностью. В этот период, подросток начинает, особенно рьяно, стремиться к самостоятельности. И именно сейчас, происходит формирование характера, вкуса и отношение к восприятию действительности.

Взрослым на заметку

Вы уже поняли, что половое созревание девочек и половое созревание мальчиков начинается и протекает по-разному. В любом случае, мамам и папам, особенно в это период, необходимо быть более терпимыми и аккуратными в общении. Одно неверное слово, может спровоцировать, серьезную психологическую проблему. В особенности, это касается общения с мальчиками, так как их психика, менее устойчива, чем у девочек.

Желательно настраиваться на серьезный разговор, и обсудить все особенности половой жизни, немалую роль в которой, играет правильный выбор средств контрацепции. В этот период детям свойственна стеснительность и они будут избегать подобных разговоров, но откладывать беседу нельзя, иначе в вашей жизни могут начать появляться нежелательные «сюрпризы».

Ребенок должен во всем чувствовать вашу поддержку и доверие!

Период половой зрелости — естественный этап в физиологическом развитии каждого ребенка, который сопровождается развитием вторичных половых признаков.

Для подростков, достигших зрелости, интимная жизнь становится физиологически нормальным явлением без ущерба для здоровья и развития организма. Конечно, чтобы создать семью и быть родителями, недостаточно только физической зрелости, для этого необходимо созреть и внутренне, психологически.

Когда наступает половая зрелость?

Организм девушки достигает половой зрелости примерно в 15-16 лет, организм юноши — в 17-18 лет. В среднем этот период длится в течении 5 лет, на сроки влияют многие факторы:

  1. наследственность (раннее или позднее половое созревание родителей);
  2. состояние здоровья (хронические заболевания и низкий иммунитет отдаляют начало периода полового созревания);
  3. питание или комплекция (у подростков худощавой комплекции созревание наступает позже);
  4. психоэмоциональная среда (стресс и неблагополучные условия отдаляют начало “взросления”).

Признаки созревания у мальчиков

Выработка гормонов стимулирует процесс образования сперматозоидов и мужских половых гормонов — андрогенов.

Это способствует:

  • увеличению размера тела, изменению мускулатуры;
  • увеличению и росту половых органов;
  • появлению волосяного покрова: сначала в интимной зоне, потом на лице и подмышках;
  • повышению жирности кожи и волос из-за усиления выработки сальных желез;
  • развитию хряща гортани, из-за чего у юношей ломается голос;
  • возникновению первой эякуляции примерно в 12-14 лет.

Признаки наступления периода половой зрелости у девочек:

  • наблюдается резкий скачок роста, у некоторых увеличивается вес (обычно за 1–3 года до появления месячных);
  • развиваются молочные железы и набухают половые губы;
  • изменяется фигура: сначала девочки выглядят нескладными, но потом формы становятся более женственными и округлыми;
  • появляются волосы: сначала в интимной зоне, потом в зоне подмышек;
  • усиливается работа сальных желез, что приводит к повышению жирности кожи и волос, появляются прыщи;
  • начинаются менструации (при нормальном развитии: в 12-14 лет).

Родителям, в первую очередь, необходимо помнить о важности полового воспитания своих детей:

  1. Объяснить основы интимной гигиены.
  2. Успокоить, когда начинаются физические изменения в организме, чтобы не появились комплексы.
  3. Разъяснить вопросы, связанные с началом интимной жизни и ответственностью за себя и партнера.

Важно, чтобы подросток был психологически готов к физическим изменениям в этот период, чтобы он мог чувствовать поддержку от родителей — тогда половое созревание пройдет для него легко и естественно.

А бренд Masculan, в свою очередь, гарантирует немецкое качество своей продукции.

Выбирайте безопасность!

Половое созревание девушек

Половое созревание девушек начинается и заканчивается раньше, чем у юношей (10-15 лет и 12-19 лет, соответственно). Параллельно с ускорением темпов общего физического развития (акселерация) в современном мире наблюдается замедление темпов полового созревания. И все равно половое созревание и способность к рождению детей развиваются гораздо раньше психических и материальных возможностей воспитать и обеспечить своего ребенка. В этом заключается основная опасность раннего начала половой жизни: в психологической и психической неподготовленности подростка, его неграмотности, отсутствии самостоятельности, в т.ч. и материальной. Поэтому нет общих рекомендуемых сроков для оптимального начала половой жизни: все зависит от степени психологической зрелости человека, от его ответственности, от его грамотности. Поэтому половое созревание означает лишь то, что означает, и ни в коем случае не то, что человек стал взрослым, или что ему можно иметь детей, или что он окончательно вырос и может принимать алкоголь и наркотики, т.к. они ему уже не могут повредить. Половое созревание означает лишь окончание детства и вступление в новый период жизни — юность.

Первичные половые признаки: закладываются во внутриутробном периоде, имеются у новорожденного, зависят от генетического пола. К ним относятся наружные и внутренние половые органы. Имеются у человека на протяжение всей жизни.
Вторичные половые признаки: появляются в периоде полового созревания, исчезают после климактерического периода. Зависят от гормонального фона. К ним относятся: оволосение лобка и подмышек, у мужчин — лица, груди, ног и т.д.; развитые молочные железы; изменения скелета, формы тела, распределение жировой и мышечной ткани; изменения голоса; различия в характере, темпераменте, психологических и психических особенностях; менструации у девушек и семяизвержение у юношей; сексуальные способности.
В детстве и старости у человека есть только первичные половые признаки, поддерживаемые минимальным уровнем половых гормонов надпочечников.

1. Ускорение роста

Перед периодом полового созревания (пубертатным периодом) происходит резкий скачок роста (скорость роста около 10 см в год). У девочек он начнается раньше, темпы менее выражены, заканчивается раньше. Поэтому девушки сначала обгоняют юношей, еще не вступивших в пубертат, а потом останавливаются в росте навсегда, и юноши оставляют их далеко позади. Разные кости растут с разной скоростью, отсюда — изменение пропорций тела, угловатость: быстрее растут кисти и стопы, кости лицевого черепа (удлинение лица), в последнюю очередь — туловище. Поэтому подростки кажутся худыми, с длинными, нескладными руками и ногами, с лошадиным лицом.
Параллельно с ростом скелета происходит рост и развитие мышц. Функция всегда отстает от структуры, которая за нее отвечает, рост мышц не успевает за ростом скелета (руки-палки), а рост нервных окончаний и кровеносных сосудов не успевает за ростом мышц, отсюда — некоординированность движений, неуклюжесть подростков.
Меньшая степень развития мышц у девушек не означает, что им не нужны сильные мышцы. Есть определенные мышцы, которые необходимы в первую очередь женщине — это мышцы брюшного пресса, тазового дна и грудные мышцы, обеспечивающие форму груди и живота и помогающие в половой жизни и в процессе родов.

2. Телархе — созревание и рост молочных желез

Начинается с 10 лет, вместе с ускорением роста. Предпоследней стадии развития молочные железы достигают к 16 годам, а последней — во время кормления ребенка. Поэтому не стоит волноваться из-за недостаточного размера железы — она еще растет. Несозревшая, небольшая грудь не требует лифчика, даже наоборот. Лифчик ни в коем случае не должен сдавливать, натирать, мешать, вообще — ощущаться. Лифчик — не есть признак женственности, поэтому без надобности его носить не надо.
Рост груди начинается с роста соска и околососкового кружка (ареолы). Цвет соска может быть любым от светло-розового до темно-коричневого, это зависит только от общего количества пигмента в организме (цвета кожи, волос, глаз) и ни от чего больше, не влияет на функцию или чувствительность железы.
Вокруг соска могут появляться темные волосы. Если они единичны, это — вариант нормы (особенно у восточных, южных женщин с темными волосами и кожей). Если их количество начинает беспокоить — лучше обратиться к гинекологу-эндокринологу, особенно если это сопровождается ростом волос на лице, животе, бедрах.
Под кожей груди, особенно у девушек со светлой кожей, могут просвечиваться вены — это норма.
Перед месячными грудь может набухать и болеть. В зависимости от выраженности этих симптомов можно подобрать средства, облегчающие их. В легких случаях можно обойтись настоями трав, витаминами; в более тяжелых, сопровождающихся другими жалобами предменструального синдрома, — необходима консультация гинеколога-эндокринолога.

3. Пубархе — оволосение лобка

Начинается с 10-11 лет. Последняя стадия достигается к 15-16 годам. Цвет волос, их жесткость, завитость зависят только от генетических особенностей и не влияют на половую функцию.
У девушек оволосение лобка происходит в форме треугольника с четкой горизонтальной верхней границей. Отдельные волоски, идущие к пупку, ни о чем не говорят, а заметное оволосение средней линии живота, приближающееся к ромбовидному, — повод для обращения к гинекологу-эндокринологу. Оволосение не должно заходить далеко на внутреннюю поверхность бедер. Женские половые гормоны сдерживают распространение волос, а мужские — стимулируют.
Приблизительно с 13 лет начинается оволосение подмышек и передней поверхности голени. У современных женщин в целом снижен уровень женских половых гормонов и повышен уровень мужских. Поэтому волосы на ногах — это уже не редкость, а вариант нормы. Это оволосение не должно заходить на заднюю и внутреннюю поверхность бедер, иначе — это признак повышенного уровня андрогенов (мужских половых гормонов), особенно в сочетании с волосами на груди, животе, лице.
Как бороться с повышенным оволосением?
Ни в коем случае не брить ноги! От бритья волосы становятся только гуще и жестче (спросите у мужчин). Мы специально подравниваем, подстригает, «освежаем» волосы на голове, чтобы они стали гуще и быстрее росли — механизм тот же. Кроме того, бритье сопровождается порезами, которые болят, воспаляются, кровоточат, а самое главное — бритые ноги видны за километр. Даже зимой не позволяйте себе эту быструю и легкую процедуру — летом Вы будете иметь шершавые ноги, отливающие синевой, с черными точками. Не верите — посмотрите на подбородок чисто выбритого брюнета старше 30 лет.
Ноги можно только эпилировать. При этом волос удаляется полностью, с корнем, поэтому новый вырастает медленнее, с каждым разом становится все тоньше и светлее. Однако, это, конечно, гораздо больнее, дольше и дороже, чем бритье.
Кремы-депиляторы оказывают эффект, подобный бритью, т.к они только растворяют наружную часть волоса, не затрагивая корня. Кроме того, они могут вызвать химический ожог или аллергию. На следующий день вырастает та же щетина.
Механические эпиляторы вырывают волоски с корнем. Эффект длится 1-2 недели. Процедура болезненная, требует терпения. Восковые полоски делают это сразу, одним рывком.
Лучший способ эпиляции — электрическое или лазерное удаление волосяных луковиц. Это необратимая эпиляция. Она должна проводиться только в высококвалифицированных учреждениях, иначе можно заработать рубцы.
Эпилировать желательно только ноги! Волосы подмышками и по линии бикини лучше только сбривать или удалять кремом-депилятором (тщательно соблюдая гигиену, т.к. существует опасность инфицирования потовых желез, грозящего хирургической операцией). Волосы на лице лучше обесцвечивать перекисью водорода или удалять воском в косметическом салоне.
Эпиляция — не устранение причины оволосения! Обратитесь к гинекологу-эндокринологу, существуют специальные препараты, антагонисты андрогенов. Они уменьшают выраженность оволосения, жирность кожи, количество угрей. Применять их можно только по назначению врача, т.к. они гормональные.

4. Изменения кожи

В связи с активным ростом скелета кожа не успевает расти и начинает растягиваться. Чтобы избежать повреждения, трещин растянутой кожи, начинают активно работать сальные железы, выделяющие смазку. Эти железы находятся в основании волос, поэтому волосы тоже становятся более жирными. Единственный способ борьбы с избытком кожного сала — тщательная гигиена. Волосы нужно мыть каждый день, специальными шампунями для жирных волос, подходящих для частого использования. Места повышенного образования угрей (закупоренные сальные железы, воспалившиеся из-за проникшей инфекции) — спина, грудь, шея — необходимо мыть с мылом или средствами для душа. Ваша цель — обезжирить кожу, но не высушить ее окончательно, ибо сухая кожа во много раз хуже жирной, на ней очень быстро образуются необратимые морщины.
Лицо нельзя мыть мылом. Существуют специальные лосьоны для умывания. Главное — следить за своей кожей. У большинства она смешанного типа: на лбу, носу и подбородке — жирная, на щеках — сухая. Для разных участков лица Вы будете использовать разные средства ухода. Сухая кожа требует жирных питательных кремов, особенно перед выходом на улицу, особенно под прямое солнце или в мороз.
Угри ни в коем случае нельзя выдавливать и вообще трогать руками! Вы вдавливаете инфекцию, которая ограничена в одном месте, вглубь кожи, в кровеносные сосуды. На лице имеется т.н. «треугольник смерти», там находятся вены, сообщающиеся с венами головного мозга. При попадании в них инфекции может развится воспаление оболочек или самого головного мозга — менингоэнцефалит. Кроме того, выдавливая угри, вы стимулируете размножение клеток соединительной ткани, и ранка зарастает рубцом. Единственный способ борьбы — чистота. Не трогайте лицо руками без надобности, не пользуйтесь некачественной косметикой, не пытайтесь замазать угри тональным кремом, т.к. он еще сильнее закупорит поры и вызовет еще большее воспаление. Чаще умывайтесь, ешьте меньше сладкого и жирного, т.к. эти продукты стимулируют выработку кожного сала.
Во время скачка роста кожа может так сильно растянуться, что на бедрах, животе, молочных железах могут появиться растяжки — багровые полоски, со временем белеющие. Если их немного, это вариант нормы.

5. Жировой обмен

Форма тела начинает становится женской: невысокий рост; более короткие ноги по отношению к туловищу, чем у мужчин; узкие округлые плечи, округлые широкие бедра; развитые молочные железы; большие ягодицы; характерное распределение жира: живот, бедра. Это происходит потому, что мышечная ткань у девушек развивается значительно медленнее и менее выраженно, чем у мужчин, а жировая ткань, являясь мишенью половых гормонов, разивается на тех участках тела, где необходима максимальная защита внутренних органов (у мужчин эту защиту выполняют мышцы, женщине сильные мышцы на животе мешали бы вынашивать ребенка). Переедание, малая физическая активность, сидячий образ жизни, увлечение сладостями, приводит к нарушению жирового обмена, а, следовательно, — к нарушению полового созревания, т.к. в жировой ткани происходит обмен эстрогенов и синтез андрогенов.

6. Менархе — появление первых месячных

Возраст 12-15 лет. Отклонения от этого промежутка, особенно сильные являются поводом для обращения к гинекологу.
С наступлением пубертата у девушки начинают активно расти и созревать наружные и внутренние половые органы под влиянием гормонов, выделяемых эндокринными железами. Половые железы подчиняются регулирующей эндокринной железе — гипофизу, находящемуся в головном мозге. Синтез гормонов гипофиза и приводит к появлению внешних признаков пубертата. Гормон роста влияет на рост и окостенение хряща; АКТГ стимулирует надпочечники, чьи гормоны (в т.ч., андрогены) отвечают за оволосение лобка и подмышек, изменение обмена веществ, приспособление к возникшей стрессовой ситуации. Пролактин стимулирует созревание и рост молочных желез. Гонадотропные гормоны способствуют росту и созреванию половых желез — гонад.
В яичнике начинают синтезироваться женские половые гормоны — эстрогены. Органами-мишенями эстрогенов являются все ткани и органы. В первую очередь, происходит рост и развитие наружных и внутренних половых органов (гениталий). Слизистая влагалища созревает, становится складчатой, ее эпителий начинает слущиваться, появляются слизистые выделения в небольшом количестве — это норма. При изменении их цвета, консистенции, запаха необходимо обратиться к гинекологу, не стесняясь. Практически у всех женщин имеются те или иные хронические инфекции половых путей, которые передаются бытовым путем (через полотенца, мыло, в бассейне, туалете и т.д.). На ранней стадии они все излечиваются, на хронической — практически никогда! Не допускайте у себя развития хронических инфекций!
Наружные и внутренние половые органы растут, достигают размеров, соответствующих взрослому состоянию. Слизистая оболочка матки начинает претерпевать циклические изменения, т.к. выброс гормонов гипофиза, а, значит, и яичников, происходит циклически. В этом основное отличие функционирования половых систем у мужчины и женщины: у мужчин все происходит постоянно, на протяжении всей жизни, а у женщин — циклически, с резким началом и окончанием деятельности половых желез. Продолжительность установившегося менструального цикла — 21-35 дней. Цикл устанавливается, как максимум, через год после менархе. Длительность менструации — 3-7 дней, объем теряемой крови — 30-50 мл (не более 80 мл). Обратите внимание на эти цифры, отклонение от них, как правило, означает какие-то неполадки в работе репродуктивной системы и требует обращения к гинекологу.
В начале цикла происходит выброс ФСГ гипофиза, вызывающего созревание ооцитов в яичнике. Растущие фолликулы выделяют эстрогены. За 5 дней происходит выбор доминантного фолликула, самого лучшего из всех, вступивших в рост. Остальные погибают, он растет, пока не достигнет диаметра 20 мм. Такой фолликул синтезирует максимальный уровень эстрогенов. Они влияют на гипофиз, вызывая снижение ФСГ и выброс ЛГ. Под действием ЛГ происходит овуляция — разрыв оболочки фолликула и выход ооцита в брюшную полость, где он захватывается маточной трубой. В маточной трубе ооцит превращается в яйцеклетку. Тут может произойти оплодотворение. Если оно не произошло, яйцеклетка транзитом проходит через полость матки и выходит во внешнюю среду через влагалище. В это время слизистая оболочка матки готовилась принять оплодотворенную яйцеклетку и обеспечить развитие зародыша. Это происходило под действием особого гормона прогестерона, выделяемого желтым телом — железой, оставшейся после овуляции. Развитие желтого тела обеспечивается ЛГ гиплфиза. Именно прогестерон — гомон беременности — вызывает изменения во всем организме, подготавливающие его к беременности. При его недостатке может развится т.н. предменструальный синдром: набухание молочных желез, задержка жидкости, отеки, изменения веса, настроения, внимания, боли внизу живота. В конце цикла, через 14 дней после овуляции, резко падает уровень всех гормонов гипофиза, атрофируется желтое тело, снижается уровень прогестерона и эстрогенов, образуется минимальный гормональный фон с преобладанием андрогенов (угри, изменение настроения), недостаточный для удержания слизистой оболочки матки, разросшейся для принятия зародыша. Слизистая отторгается и выходит вместе с яйцеклеткой — менструация. Тут же происходит выброс ФСГ, и начинается новый цикл — рост новых фолликулов и выбор доминантного.
Установившийся менструальный цикл означает физическую готовность девушки к беременности. С менархе необходимо думать о контрацепции в случае начала половой жизни, т.к. забеременеть можно и при неустановившемся, нерегулярном цикле, в любой его день.
Для начала менструации необходима т.н. критическая масса тела (не менее 50 кг) и определенный процент (не менее 35) массы жировой ткани от общей массы организма (депо эстрогенов). Поэтому девушки, изнуряющие себя диетой, рискуют потерять или сильно нарушить свою репродуктивную функцию.
Менструации, как правило, безболезненны или умеренно болезненны. У девушек они могут быть сильно болезненными из-за небольшого отверстия девственной плевы, мешающего выходу менструальных выделений (иногда это отверстие вообще может отсутствовать, тогда поялвются циклические боли, усиливающиеся от цикла к циклу из-за накопления крови, без выделений. Это состояние требует рассечения плевы). Болезненность может быть вызвана общей незрелостью организма, маленькими размерами половых органов, недостаточностью гормонального фона, психологическими особенностями, сопуствующим воспалительным процессом, сильными мышечными сокращениями стенок матки. В зависимости от причины, при болях может помочь но-шпа или бесалол, свечи с красавкой, грелки, горячие ванны (спазмолитики); аспирин, индометацин, метиндол или кетонал (противовоспалительные); гормональные средства. Лучше, если средство назначит врач, заодно и уточнив причину болезненности менструаций.
В норме при менструации теряется небольшой объем крови, что даже полезно, т.к. кровь постоянно обновляется, что стимулирует иммунитет. При повышенной кровопотере, высокой нервной и физической нагрузке, недостаточном питании, гиповитаминозе происходит постепенная потеря железа. Девушка бледнеет, у нее появляются синие круги под глазами, выраженная слабость и утомляемость. Это признаки анемии, имеющейся почти у всех женщин, а особенно — у молодых. Необходим прием поливитаминов с повышенным содержанием железа.
Гигиенические мероприятия во время менструаций не отличаются от обычных. Распорядок дня не должен меняться. Можно все. Если болезненность или обильность мешают нормальной работоспособности, необходимо обратиться к врачу.
Девушкам можно пользоваться тампонами. Отверстие в плеве, как правило, достаточно для прохождения маленького тампона. Тампон не должен находиться во влагалище больше 4 часов. Тампоны нельзя оставлять на ночь. Тампон необходимо менять раньше, если он быстрее пропитывается. Нужно выбирать наименьший подходящий тампон (если через 4 часа после удаления тампон полусухой, значит, Вам подходит меньший размер). Лучше сочетать тампон и прокладку, а на ночь или когда вы никуда не выходите — пользоваться только прокладкой. Используййте средства известных фирм, остерегайтесь подделок!
Женщина должна вести менструальный календарь, отмечая в нем особенности выделений, их длительность, обильность. Эти календари помогают гинекологу поставить диагноз при обращении.
Меструация — главный критерий здоровья репродуктивной функции. Следите за собой! Не скрывайте непонятного, не думайте, что какое-то отклонение пройдет само — так не бывает. Существует детский гинеколог, имеющий дело с девственницами. Не слушайте советов подруг, не верьте дешевым брошюрам! Помочь женщине может только квалифицированный гинеколог при содействии ее самой!
7. Пубертатный период сопровождается и повышением сексуальной активности, что обеспечивается андрогенами. У девушек это выражено в меньшей степени и позже, чем у юношей, но в дальнейшем у женщин сексуальность развита значительно сильнее. В связи с этой проблемой девушке необходимы знания! Можно все, что не вредит здоровью. Единственное, с чем лучше пока подождать, — это половая жизнь.

Половое созревание

Факторы, определяющие наступление полового созревания, изучены недостаточно и могут быть связаны с активностью гипоталамо-гипофизарной системы, яичек или надпо­чечников. В препубертатном возрасте гипофиз секретирует малое количество гонадотро­пинов, причем эта секреция контролируется, по-видимому, яичками, так как кастрация в этом возрасте приводит к повышению содержания гонадотропинов в плазме.

Это свиде­тельствует о чрезвычайно высокой чувствительности механизма отрицательной обратной связи в регуляции секреции гонадотропинов к небольшому количеству тестостерона в кро­ви в препубертатном возрасте. Начало полового созревания проявляется связанными всплесками секреции гонадотропинов во сне. На более поздних стадиях этого периода уси­ленные выбросы Л Г и ФСГ наблюдаются в любое время суток. Таким образом, при поло­вом созревании гипоталамо-гипофизарная система становится менее чувствительной к регуляции по механизму обратной связи, что обусловливает повышение среднего уровня тестостерона в плазме, созревание яичек и начало сперматогенеза. Считают, что повыше­ние секреции гонадотропинов происходит как в результате усиления выброса Л ГРГ, так и увеличения чувствительности гипофиза к Л ГРГ. Содержание в плазме биологически ак­тивного Л Г возрастает даже больше, чем уровень иммунореактивного гормона. Осталь­ные анатомические и функциональные изменения в пубертатном возрасте обусловлены повышением содержания тестостерона в плазме. Созревание акцессорных органов мужс­кой системы размножения (половой член, предстательная железа, семенные пузырьки и придатки яичек) примерно на 25% определяется задержкой азота в организме под дей­ствием андрогенов в период полового созревания. Характерный рост волос включает по­явление усов, бороды, волос на туловище, конечностях и вокруг анального отверстия, а также лобковое оволосение вверх в виде ромба. Подмышечное и лобковое оволосение на­чинается под влиянием надпочечниковых андрогенов, но усиливается андрогенами яичек. Г ортань увеличивается, а голосовые связки утолщаются, что приводит к снижению тембра голоса. Ускоряется рост тела в длину в сочетании с увеличением массы мышц и соедини­тельной ткани; на это расходуется основная часть задерживаемого в период полового со-

зревания азота. Чувствительные к андрогенам мышцы расположены главным образом на груди и плечах. Кроме того, увеличивается гематокритное число. Эти разнообразные опос­редуемые андрогенами процессы роста и развития имеют определенный предел, так что после завершения полового созревания введение даже фармакологических доз андрогенов не вызывает дальнейших изменений. Весь процесс начинается с увеличения размеров яичек в 11—12-летнем возрасте и длится, как правило, около 5 лет, хотя некоторые приз­наки вирилизации, такие как рост волос на груди, могут нарастать еще в течение 10 лет и более. ‘

Процессы мужского полового созревания варьируют по срокам начала, длительности и последовательности. Основная проблема в патологии пубертатного возраста — это раз­граничение случаев истинного отсутствия или преждевременного полового созревания от крайних вариантов нормы. Такому разграничению способствуют критерии корреляции анатомических и других признаков полового созревания с хронологическим возрастом (см. МагзЪаИ а. Таппег).

Преждевременное половое созревание. Те нарушения, при которых рано развивающи­еся половые признаки соответствуют фенотипу, т. е. вирилизация у мальчиков, называют­ся изосексуальным преждевременным половым созреванием. Под гетеросексуальным преждевременным половым созреванием понимают феминизирующие синдромы, встречающиеся у мальчиков на ранних стадиях полового развития.

Изосексуальное преждевременное половое созревание. Палевое созревание у мальчиков до 9 лет считают патологией. Истинное преждевремен­ное половое созревание, или полное изосексуальное преждев­ременное половое созревание, имеет место тогда, когда наблюдаются и пре­ждевременная вирилизация, и преждевременный сперматогенез. В тех же случаях, когда преждевременная вирилизация не сопровождается сперматогенезом, говорят о прежде­временном п с е вд о п у б е р тате , или неполном и з о с е к с у а л ь н о м пре­ждевременном половом созревании. Последнее указывает на то, что обра­зование андрогенов обусловлено не преждевременной активацией гипоталамо-гипофизар- ной системы, а другими причинами. На практике эти различия стираются, так как при чистых вирилизирующих синдромах может вторично активироваться секреция гонадот­ропинов, что приведет к началу сперматогенеза. Более того, продукция андрогенов в яич­ках, например при опухолях из клеток Л ейдига, обусловливает появление локальных учас­тков сперматогенеза вокруг опухоли и, таким образом, вызывает образование некоторого количества сперматозоидов. Поэтому мы предпочитаем делить патологию пубертатного возраста на два состояния: вирилизирующие синдромы (при которых активность гипота- ламо-гипофизарной системы соответствует возрасту) и преждевременная активация гипо- таламо-гипофизарной системы.

Вирилизирующие синдромы могут обусловливаться опухолями из клеток Лейдига, опухолями, секретирующими хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), опу­холями надпочечников, врожденной гиперплазией надпочечников (чаще всего при недо­статочности 21 -гидроксилазы), введением андрогенов извне или гиперплазией клеток Лей­дига. Во всех этих ситуациях уровень тестостерона в плазме оказывается чрезмерно высо­ким для данного возраста. Опухоли из клеток Лейдига у детей встречаются редко, но их всегда следует подозревать при обнаружении разницы в размерах яичек (см. гл. 297). Ви­рилизирующие опухоли надпочечников сопровождаются обычно продукцией больших ко­личеств надпочечниковых андрогенов (в основном андростендиона и дегидроэпиандрос- терона, часть которых превращается в тестостерон) и, следовательно, повышением экскре­ции 17-кетостероидов. Введение глюкокортикоидов не снижает экскреции 17-кетостерои- дов до нормы ни при тестикулярных, ни при надпочечниковых опухолях. В отличие от этого при врожденной гиперплазии надпочечников такое лечение быстро снижает экскре­цию 17-кетостероидов. Врожденная гиперплазия надпочечников приводит к повышению уровня 17-гидроксипрогестерона и в результате — к повышению уровней андрогенов (см. гл. 325 и 333). При этом заболевании может вторично усиливаться секреция гонадотропи- иов, что вызовет истинное преждевременное половое развитие.

Независимое от гонадотропинов преждевременное половое созревание у мальчиков может быть результатом автономной гиперплазии клеток Лейдига даже без формирова­ния опухоли. Эта патология наследуется сыном как мужской аутосомный признак либо от отца, либо от матери, которая является бессимптомным носителем. Вирилизация начина­ется обычно в возрасте 2 лет. Содержание тестостерона повышено и часто достигает гра­ниц нормы взрослых мужчин. Однако содержание иммунореактивного и биологически активного ЛГ, равно как и реакция на Л ГРГ, остается на препубертатном уровне. Раньше многих таких детей ошибочно относили к больным с истинным преждевременным поло­вым развитием, так как у них наблюдали и сперматогенез.

Поскольку преждевременное половое развитие определяют как состояние, при кото­ром любой признак полового созревания появляется в возрасте, на два стандартных от­клонения меньшем, чем средний (в Северной Америке — 9 лет), постольку у некоторых здоровых детей активация гипоталамо-г ипофизарной системы, по определению, должна наблюдаться ранее этого возраста. Преждевременная активация ги нота- лам о-г ипофизарной системы может быть как идиопатической, так и обуслов­ленной опухолями центральной нервной системы, инфекциями или травмами. Для типич­ных случаев такой ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы характерны при­знаки нормального полового созревания, т. е. связанная со сном секреция гонадотропи­нов, повышение уровня биологически активного ЛГ в плазме и усиление реакции гона­дотропинов на Л ГРГ. Поскольку диагноз идиопатического истинного преждевременного полового созревания устанавливают методом исключения, позднее оказывается, что неко­торые больные были ошибочно отнесены в эту группу, т. е. у них удается выявить наруше­ния в центральной нервной системе. С появлением таких методов диагностики, как КТ-‘ сканирование, частота ошибочных диагнозов должна, по всей вероятности, уменьшиться.

Лечение при преждевременном половом созревании, обусловленном опухолями, про­дуцирующими стероиды или гонадотропины, врожденной гиперплазией надпочечников или установленными нарушениями ЦНС, направлено на основное заболевание. У маль­чиков с гиперплазией клеток Лейдига предпринимались попытки снизить содержание тес­тостерона в плазме с помощью медроксипрогестерона ацетата или кетоконазола, но дол­говременные эффекты и безвредность этих соединений до сих пор не выяснены. Лиц с иди­опатическим истинным преждевременным половым созреванием и истинным преждевре­менным половым созреванием, связанным с неоперабельными процессами в ЦНС, лечат аналогами ЛГРГ, что приводит к регрессу признаков полового развития, включая и за­медление скорости формирования скелета.

Гетеросексуальное преждевременное половое созревание. Фе­минизация у мальчиков препубертатного возраста может быть следствием абсолютного или относительного увеличения эстрогенов, обусловленного различными причинами (см. гл. 332).

Задержка полового созревания или неполное половое созревание. Разграничение слу­чаев отсутствия пубертата от вариантов нормы представляет собой одну из наиболее слож­ных проблем эндокринологии. У некоторых мальчиков в обычный срок несколько задер­живаются рост и половое развитие, но в конце концов половое созревание все же наступа­ет, отодвигаясь к 16 годам и дальше. Затем подростки либо быстро созревают, либо мед­ленно развиваются и растут до 20— 22-летнего возраста. Многие юноши с задержкой поло­вого созревания достигают роста здоровых взрослых лиц. Иногда из анамнеза удается ; выяснить, что аналогичное Позднее созревание наблюдалось у родителей или сиблингов. больного. Отличить лиц с задержкой полового развития от больных с органическими рас­стройствами, приводящими к отсутствию полового созревания, довольно трудно. Причи­нами отсутствия полового созревания у мужчин могут быть пангипопитуитаризм и гипо- — тиреоз (см. гл. 321 и 324). Половое созревание может не наступать и вследствие первичного поражения яичек, в том числе нарушений их развития. Такой диагноз следует предпола-1 гать в случае низкого уровня тестостерона и повышенного содержания ФСГ и Л Г в плаз­ме. Врожденная резистентность к андрогенам (при которой повышены концентрации в плазме и тестостерона, и ЛГ) обусловливает обычно передающийся по наследству мужс­кой псевдогермафродитизм, но в более мягком варианте может проявляться отсутствием полового созревания (см. гл. 333). ■

Наиболее постоянным признаком у мальчиков с отсутствием полового созревания слу­жит низкое содержание тестостерона и гонадотропинов в плазме. Среди таких больных необходимо отличать тех, у кого этот процесс задерживается, от тех, у кого имеется г и — погонадотропный гипогонадизм (синдром Каллмана). Проявления гипогонадотропного гипогонадизма у мальчиков варьируют от евнухоидных черт и разт меров яичек, свойственных препубертатному возрасту, до частичных симптомов недоста­точности Л Г и ФСГ. Нередко наблюдаются аносмия или гипосмия и крипторхизм. При гистологическом исследовании яичек обнаруживают недифференцированные клетки Лей-; дига и незрелый зародышевый эпителий, подобно тому, что имеет место в нормальных яичках у мальчиков препубертатного возраста. Это заболевание наследуется как сцеплен? ный с Х-хромосомой рецессивный или аутосомный доминантный признак с вариабельной экспрессивностью. Содержание ФСГ и Л Г в сыворотке, как правило, ниже нормы для муж» чин, а уровень тестостерона в плазме не достигает возрастной нормы. Секреция других гипофизарных гормонов обычно не нарушается. Дефект затрагивает, по всей вероятности, синтез или секрецию Л ГРГ, и введение синтетического Л ГРГ в течение достаточного срока приводит к ликвидации эндокринных нарушений и началу сперматогенеза. Если лечения не проводят, половое созревание у таких больных не наступает неопределенно долго. В препубертатном возрасте это заболевание проявляется микрофаллосом, т. е. размер поло­вого члена ниже пятой перцентили для данного возраста. Действительно, у 25 % или более лиц препубертатного возраста, единственным нарушением у которых является микрофал­лос, причиной его оказывается гипогонадотропный гипогонадизм. Отличать это состоя­ние от задержки полового созревания особенно трудно у больных, возраст которых соот­ветствует началу или середине этого периода. Диагноз можно установить по наличию мик­рофаллоса, аносмии или семейного анамнеза гипогонадотропного гипогонадизма. Если этих признаков нет, поставить точный диагноз можно лишь через несколько лет наблюде­ния за больным. В некоторых случаях близость наступления полового созревания помога­ет установить реакция Л Г плазмы на стимуляцию ЛГРГ.

Менее тяжелой формой гипогонадотропного гипогонадизма является так называемый синдром фертильного евнуха при котором, несмотря на недостаточность вы­работки андрогенов, сперматогенез сохраняется. Содержание ФСГ в плазме находится в пределах нормальных колебаний для взрослых мужчин, но содержание тестостерона и Л Г в плазме понижено. Однако введение таким больным Л ГРГ вызывает подъем в плазме не только уровня ФСГ, но и Л Г. Это означает, что нарушение при этом синдроме, как и при синдроме Каллмана, затрагивает секрецию Л Г. Редкой патологией является изолиро­ванная недостаточность ФСГ, при которой степень вирилизации и содержание тестостерона и Л Г в плазме нормальны, а концентрация ФСГ постоянно понижена. При биопсии яичка у одного больного обнаружено, что созревание остановилось на стадии сперматид. В некоторых случаях уровень ФСГ возрастает при введении ЛГРГ.

Половое развитие женщины

  • •Валеология
  • •Предисловие
  • •Введение Светлой памяти
  • •Лекция первая. Введение в валеологию Социальные, медицинские и психологические аспекты науки
  • •Слово о здоровье
  • •Факторы, влияющие на здоровье
  • •Статистика здоровья, заболеваемости, долголетия и смертности
  • •Определение здоровья
  • •Оценка состояния здоровья
  • •I. Медико-демографические показатели.
  • •II. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
  • •III. Показатели инвалидности и инвалидизации.
  • •IV. Показатели физического развития населения.
  • •Лекция вторая. Понятие «образ жизни». Проблемы в формировании здорового образа жизни Аспекты, характеризующие зож
  • •Законодательные акты по оздоровлению нации
  • •Понятия «болезнь», «заболеваемость», «инвалидность»
  • •Медицинские термины
  • •Статистика не в пользу здоровья
  • •Лекция третья. Образ жизни — основной вопрос медицины Две сферы образа жизни
  • •Медицинская активность
  • •Содержание факторов зож
  • •Гигиена сна
  • •Гигиенические основы и разновидности питания
  • •Модные системы питания
  • •Лекция четвертая. Здоровый образ жизни — основа долголетия Медико-социальные проблемы
  • •Стратегия жизни долгожителя
  • •Психофизиологические аспекты
  • •Сколько может прожить человек
  • •А возможность искусственного омоложения?
  • •Третий акт жизненного пути
  • •Известное об известном
  • •Лекция пятая. Медицинские, социальные и психологические аспекты полового воспитания Вечная проблема
  • •Теоретические воззрения сексуальности
  • •Физиологические основы сексуальности
  • •Секс, бизнес и мораль
  • •Нравственность закладывается в семье
  • •Расшифруем понятия
  • •Лекция шестая. Анатомо-физиологические основы полового развития Сходство и различия
  • •Периоды полового созревания и развития
  • •Половое развитие женщины
  • •Лекция седьмая. Психология интимных отношений Юридические основы брака
  • •Мелочи жизни?
  • •Вершина чувств
  • •Проблемы, о которых не говорят вслух
  • •Лекция восьмая. Венерические заболевания и их профилактика Социальная значимость темы
  • •Исторический экскурс
  • •Трихомониаз
  • •Грозный и неизлечимый спид
  • •Проявление болезни
  • •Развитие эпидемии
  • •Передача вируса
  • •Распространение эпидемии
  • •Симптомы спиДа
  • •Азбука профилактики
  • •Лекция девятая. Аборт, алкоголизм и атеросклероз как угроза цивилизации
  • •Аборт и право на жизнь
  • •Социальные, юридические и медицинские аспекты
  • •Аборт – неблагоприятный фактор, влияющий на зож
  • •Медицинские показания
  • •Осложнения аборта
  • •Правила гигиены тела
  • •Предупреждение беременности
  • •Аборт влияет на психику женщины
  • •Методы прерывания беременности
  • •Послесловие
  • •Лекция десятая. Алкоголизм и алкоголизация Социальные проблемы
  • •Алкоголизм – болезнь или распущенность
  • •А как же традиции…
  • •Причины алкоголизма
  • •Стадии алкоголизма
  • •Алкоголь и потомство
  • •Семья и потомство
  • •Пагубность семейного алкоголизма
  • •Коррекция нервно-психических нарушений у детей
  • •Профилактика алкоголизма
  • •Лекция одиннадцатая. Атеросклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, ишемическая и коронарная болезни сердца Болезни цивилизации
  • •Современный взгляд на проблему
  • •Необходимость заставляет каждого знать
  • •Лекция двенадцатая. Пагубность вредных привычек. Наркомания, токсикомания и курение Молодежь и наркотики
  • •Вредные привычки и факторы зависимости
  • •Причины лекарственной зависимости
  • •Возраст и наркотики
  • •Как распознать будущего наркомана и токсикомана
  • •Опасности, которые грозят организму
  • •Где же источник зелья?
  • •Курение и здоровье
  • •Каковы причины смертности?
  • •Психология курения
  • •Лекция тринадцатая. Здоровье населения гг. Москвы, санкт-петербурга и других промышленных городов россии Где и кому живется лучше
  • •Население России вымирает
  • •Проблемы здоровья мигрантов
  • •Образ жизни и здоровье мигрантов
  • •Особенности здоровья беженцев и вынужденных переселенцев
  • •Лекция четырнадцатая. Здоровье брошенных детей Вместо вступления
  • •Здоровы ли наши дети?
  • •А сейчас о главном….
  • •Лекция пятнадцатая. Движение — жизнь Потребность или стремление к «щадящему режиму»
  • •Ребенок и движение
  • •Чтобы преодолеть собственную инерцию…
  • •С чего необходимо начинать
  • •Врачебный контроль и медицинские советы
  • •Традиционные и нетрадиционные средства
  • •Воспользуйтесь советами врача
  • •Лекция шестнадцатая. Медико-биологическая реабилитация студентов Что надо знать
  • •Методика аутотренинга
  • •Формулы аутотренинга
  • •Метод омолаживания
  • •Рекомендуемые темы рефератов
  • •8. Социально-экологическая категория образа жизни. Рациональное питание взрослых и детей.
  • •9. Рациональное питание, как один из критериев здорового образа жизни человека.
  • •10. Уровень жизни. Питание и здоровье дошкольников.
  • •22. Проблемы женского алкоголизма.
  • •Реферат
  • •Миф: Женщины хотят быть вечно молодыми (по материалам Интернета) Содержание
  • •Предисловие
  • •Кто верит в это?
  • •А если заглянуть глубже и сказать правду
  • •Практическое приложение правды
  • •Заключение
  • •Литература
  • •Стиль жизни, как социально-психологическая категория Понятие образа жизни
  • •Проблема «Человек и вещь»
  • •Тип современного нигилиста и скептика
  • •Потребность алкоголя – неразумная потребность
  • •Наркомания – символ беспроблемности, немедленного удовлетворения всех потребностей
  • •Активная жизненная позиция
  • •Забота о здоровье не есть частное дело
  • •Психофизиологическая удовлетворенность в семье Здоровье и здоровый образ жизни
  • •Семья – как духовно-психологическая общность
  • •Взаимоуважение – показатель дружбы и доверия
  • •Доверие в семье
  • •Дисгармония и отчуждение
  • •Культура общения
  • •Решение спорных вопросов
  • •Искусство предотвращать конфликт
  • •А как за рубежом?
  • •Правильное питание как фактор здорового образа жизни Питание и здоровье
  • •Режим, ритм и эстетика питания
  • •Пища, которую следует избегать
  • •Пища, богатая кальцием, необходима
  • •Как, когда и сколько есть?
  • •Как строится рацион питания
  • •А когда следует кушать
  • •Три правила питания
  • •Вода – это жизнь Введение
  • •Вода и процессы в организме человека
  • •Эта разная вода
  • •Факторы воздействия на человека холодной природной воды
  • •Использовать воду надо разумно
  • •Заключение
  • •Биоритмы и их значение в режиме дня школьника Ритмы жизни
  • •Биоритмы и жизнедеятельность
  • •Суточные ритмы
  • •Ритм температуры тела
  • •Развитие ритмов
  • •Значение сна и бодрствования
  • •Три принципа сна
  • •Хронобиологическая характеристика
  • •Ритм потребности в питании
  • •Сезонные ритмические колебания
  • •Возрастная биоритмология
  • •Женщина становиться матерью Зарождение новой жизни
  • •Неужели беременна?
  • •Гигиена беременной женщины
  • •Беременность и вредные привычки
  • •Питание беременной
  • •Ограничения в питании
  • •Курение, потомство и мы
  • •Курить – здоровью вредить
  • •Биологическая роль мужчины
  • •Детородная функция женщины
  • •Развитие плода
  • •Последствия никотинового зачатия
  • •Никотин и гены
  • •Итак, кратко
  • •Женщина в климакретическом периоде Что такое климактерический период?
  • •Поздний климакс
  • •Ранний климакс
  • •Опасность преждевременного климакса
  • •Противозачаточные таблетки и их влияние на организм
  • •В плену у состарившегося тела
  • •Профилактика климакса
  • •Поза плуга и ее варианты
  • •Десять заповедей здоровья
  • •Примерные темы семинарских занятий
  • •Послесловие
  • •Литература
  • •Что еще почитать

Половое созревание у девочек

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *