Можно ли инсулин заменить таблетками

Узнайте, можно ли с инсулина перейти на таблетки или отказаться от него вреден ли инсулин. Здесь вы сможете почитать советы специалистов, и узнать все тонкости.

Ответ:

Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Его основное предназначение является снижение глюкозы в крови. Однако при диабете орган не может выполнять свои функции или же просто с ними не справляется, поэтому врачи переводят больных на инсулинотерапию.

Данный курс лечения заключается в том, чтобы пациент ежедневно принимал инсулин, тем самым понижая уровень сахара в крови. При этом сам больной может регулировать его наличие и определиться с тем, при каком количестве сахара ему комфортно находиться.

Основной сложностью в приеме инсулина является способ его введения. Для этого приходиться делать инъекции, что не очень удобно и зачастую приносит большой дискомфорт. Многие диабетики интересуются можно ли перейти с инсулина на таблетки? На сегодняшний день не каждый врач может сделать такой переход. В первую очередь — это связано со здоровьем больного.

После проведенных исследований было выявлено, что вещество может поступать в организм человека, но сам переход с инъекции может быть достаточно трудным для больного. Так ему предстоит долго учиться тому как при помощи таблеток поддерживать нужный уровень сахара, что он привык делать с уколами. Таким образом, сам переход возможен, и многие клиники уже практикуют его, но он должен быть постепенным.

Содержание

Можно ли отказаться от инсулина

Сахарный диабет достаточно часто встречаемое заболевание в наше время. Если раньше он поражал в основном пожилых людей, то сейчас эта болезнь касается людей среднего возраста и даже детей.

При наличии такого диагноза больной на протяжении всей жизни должен держать строжайшую диету, исключая из своего рациона сахаросодержащие продукты. Конечно же, этим не решить проблему, и поэтому врачи применяют инсулинотерапию. Согласно ей ежедневно, а то и несколько раз в день, пациент должен делать себе инъекцию этого препарата, чтобы уменьшить количество сахара.

В некоторых случаях больной начинает чувствовать себя гораздо лучше и полностью отказывается от данной методики лечения. Чаще всего в этот момент болезнь переходит в стадию ремиссии, которая длится определенное время, и если не принимать лекарство могут быть серьезные осложнения во время её обострения. Иногда больному придется вновь пережить кульминацию болезни.

Так, можно ли отказаться от инсулина? На сегодняшний день «нет». Многие исследователи и врачи придумывают новые способы лечения болезни, но пока замены такому верному способу не существует. Чаще всего предлагает переход на таблетки, если болезнь начинает ослабевать, но полный отказ противопоказан.

Вреден ли инсулин при сахарном диабете

После того как врач назначает больному инсулинотерапию, каждый пациент задумывается о том вреден ли инсулин при сахарном диабете? Безусловно, врач делает это чтобы поддержать здоровье человека в норме и не дать болезни проявить свои симптомы, но при этом он обладает и побочными эффектами.

Первым из них является ожирение и поднятие массы тела. Это связано не с действием самого препарата, а с тем, что после его у человека начинается чувство голода, а его организм быстро усваивает калории. Тем самым пациент начинает переедать и постепенно прибавляет в весе.

При первых неделях приема лекарства у человека начинается застой воды в организме. Как правило, это свойство проходит после одного месяца приема и сопровождается повышенным артериальным давлением. В этот же период могут наблюдаться проблемы со зрением.

Наиболее опасным побочным эффектом от приема инсулина можно считать гипогликемию. Этот синдром охарактеризован сильным снижением сахара в крови, что может привести к коме или даже летальному исходу.

У некоторых людей могут появиться аллергические реакции на определенный препарат. Этого эффект называется индивидуальным, так как аллергия на сам инсулин не регистрировалась уже много лет.

Диабет 2 типа и инсулин, когда надо переходить на инсулин, виды инсулинотерапии при СД 2 типа

В последние годы все чаще звучит мысль о том, что сахарный диабет – это очень индивидуальное заболевание, при котором схема терапии и цели компенсации должны учитывать возраст пациента, его режим питания и работы, сопутствующие заболевания т.д. И поскольку не существует одинаковых людей, не может быть и полностью одинаковых рекомендаций по ведению диабета.

кандидат медицинских наук,

врач-эндокринолог высшей категории

С диабетом 1 типа еще более-менее ясно: обязательно нужна инсулинотерапия с самого начала заболевания, а схемы и дозы подбираются индивидуально. А вот при СД 2 типа вариантов лечения может быть очень много, начиная только с соблюдения диеты и заканчивая полным переводом на инсулин с продолжением приема таблеток или без, а в промежутке – множество вариантов комбинированного лечения. Я бы даже сказала, что лечение СД 2 типа – это настоящее поле творчества для врача и пациента, где можно применить все свои знания и опыт. Но традиционно больше всего вопросов и проблем возникает при необходимости перевода пациента на инсулин.

Несколько лет назад я подробно останавливалась в своей статье на психологических вопросах, связанных с началом инсулинотерапии при СД 2 типа. Сейчас только повторюсь, что здесь нужна правильная тактика врача, когда инсулинотерапия преподносится не как «наказание» за плохое поведение, несоблюдение диеты и т.д., а как необходимый этап лечения. Когда я объясняю своим пациентам с впервые выявленным СД 2 типа, что это за заболевание, я всегда говорю, что лечение при втором типе постоянно должно меняться – сначала диета, затем таблетки, потом инсулин. Тогда у пациента складывается правильное отношение и понимание ведения диабета и в случае необходимости ему психологически легче принять лечение инсулином. В этом вопросе также очень важна поддержка семьи и близких, поскольку до сих пор в народе много предубеждений по поводу лечения диабета. Пациент может зачастую слышать фразы от окружающих: «Посадят тебя на иглу. Будешь привязан к уколам» и т.д. Поэтому при переводе на инсулин врачу не мешает побеседовать с родственниками больного, объяснить им важность нового этапа лечения, заручиться их поддержкой, особенно если пациент уже в преклонном возрасте и ему нужна помощь в проведении инсулинотерапии.

Итак, давайте разберемся, когда при СД 2 типа необходима инсулинотерапия, и какой она бывает. Типы инсулинотерапии при СД 2 типа:

По началу терапии

* с момента постановки диагноза;

* по мере прогрессирования болезни, через 5–10 лет от начала заболевания

По типу терапии

* комбинированная (таблетки + инсулин) – может включать от одного до нескольких уколов инсулина в день;

* полный перевод только на инсулин

Особенности инсулинотерапии по продолжительности

Временная инсулинотерапия назначается пациентам с СД 2 типа при серьезной сопутствующей патологии (тяжелая пневмония, инфаркт миокарда и т.д.), когда требуется очень тщательный контроль глюкозы крови для быстрого выздоровления. Или в тех ситуациях, когда пациент временно не может принимать таблетки (острая кишечная инфекция, в период накануне и послеоперации, особенно на желудочнокишечном тракте и т.д.).

Серьезное заболевание повышает потребность в инсулине в организме любого человека. Вы, наверное, слышали о стрессовой гипергликемии, когда глюкоза крови повышается у человека без диабета во время гриппа или другого заболевания, протекающего с высокой температурой и/или интоксикацией.

О стрессовой гипергликемии врачи говорят при уровне глюкозы крови выше 7,8 ммоль/л у пациентов, которые находятся в больнице по поводу разных заболеваний. Согласно исследованиям, 31% пациентов в терапевтических отделениях и от 44 до 80% пациентов в послеоперационных отделениях и реанимации имеют повышенный уровень глюкозы крови, причем 80% из них раньше не имели сахарного диабета. Таким пациентам могут начинать вводить инсулин внутривенно или подкожно до компенсации состояния. При этом врачи сразу не ставят диагноз диабет, а наблюдают за больным.

Если у него дополнительно высокий гликированный гемоглобин (HbA1c выше 6,5%), что свидетельствует о повышении глюкозы крови в предыдущие 3 месяца, и не нормализуется глюкоза крови на фоне выздоровления, тогда ставят диагноз «сахарный диабет» и назначают дальнейшее лечение. В таком случае, если это СД 2 типа, могут быть назначены сахароснижающие таблетки или продолжено введение инсулина – все зависит от сопутствующих заболеваний. Но это не значит, что операция или действия врачей вызвали диабет, как часто выражаются наши пациенты («накапали глюкозы…» и т.д.). Просто проявилось то, к чему была предрасположенность. Но об этом поговорим позже.

Таким образом, если у человека с СД 2 типа развивается тяжелое заболевание, его резервов инсулина может не хватить для обеспечения возросшей потребности на фоне стресса, и его сразу переводят на инсулинотерапию, даже если он раньше и не нуждался в инсулине. Обычно после выздоровления пациент опять начинает принимать таблетки. Если, например, была операцияна желудке, то ему порекомендуют и дальше вводить инсулин, даже если сохранена собственная секреция инсулина. Доза препарата при этом будет небольшой.

Постоянная инсулинотерапия

Надо помнить, что СД 2 типа – это прогрессирующее заболевание, когда постепенно снижается способность бетаклеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Поэтому доза препаратов постоянно меняется, чаще всего в сторону увеличения, постепенно доходя до максимально переносимой, когда побочные эффекты таблеток начинают преобладать над их положительным (сахароснижающим) действием. Тогда надо переходить на лечение инсулином, и оно уже будет постоянным, только может меняться доза и схема инсулинотерапии. Конечно, бывают такие пациенты, которые длительно, годами могут находиться на диете или небольшой дозе препаратов и иметь хорошую компенсацию. Это может быть, если СД 2 типа был диагностирован рано и хорошо сохранилась функция бета-клеток, если пациенту удалось похудеть, он следит за своим питанием и много двигается, что способствует улучшению работы поджелудочной железы – другими словами, если свой инсулин не тратится зряна разные вредные продукты.

А может, у пациента и не было явного диабета, а был предиабет или стрессовая гипергликемия (см. выше) и врачи поспешили поставить диагноз «СД 2 типа». А поскольку настоящий СД не излечивается, то снять уже поставленный диагноз сложно. У такого человека может пар ураз в году подниматься глюкоза крови на фоне стрессов или заболеваний, а в другое время сахар нормальный. Также доза сахароснижающих препаратов может снижаться у очень пожилых пациентов, которые начинают мало есть, худеют, как некоторые говорят – «высыхают», у них уменьшается потребность в инсулине и даже полностью отменятся лечение диабета. Но в подавляющем большинстве случаев доза препаратов обычно постепенно увеличивается.

ВРЕМЯ НАЧАЛА ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

Как я уже отмечала, инсулинотерапия при СД 2 типа назначается обычно через 5–10 лет от момента установления диагноза. Опытный врач, когда видит пациента даже со «свежим» диагнозом, может довольно точно определить, как скоро ему понадобится инсулинотерапия. Это зависит от того, на каком этапе был диагностирован диабет. Если глюкоза крови и HbA1c при диагностике не очень высокие (глюкоза до 8–10 ммоль/л, HbA1c до 7–7,5%),это значит, что резервы инсулина ещесохранены, и пациент сможет долго быть на таблетках. А если глюкоза крови выше 10 ммоль/л, есть следыацетона в моче, то уже в ближайшие 5лет пациенту может понадобиться инсулин. Важно отметить, что у инсулина нет побочного негативного воздействия на функцию внутренних органов. Единственное его «побочное действие» – это гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови), которая возникает, если вводить избыточную дозу инсулина или неправильно питаться. У обученных пациентов гипогликемия случается исключительно редко.!

Бывает так, что пациенту с СД 2 типа даже без сопутствующих заболеваний сразу назначают инсулинотерапию по полной программе, как при первом типе. Такое встречается, к сожалению, не так уж редко. Это связано с тем, что СД 2 типа развивается постепенно, человек в течение нескольких лет может отмечать сухость во рту, учащенное мочеиспускание, но не обращаться к врачу по разным причинам. У человека полностью истощаются резервы производства своего инсулина, и он может попасть в больницу, когда глюкоза крови уже превышает 20 ммоль/л, в моче обнаруживается ацетон (показатель наличия тяжелого осложнения – кетоацидоза). То есть все идет по сценарию СД 1 типа и врачам сложно определить, какой все-таки это диабет. В такой ситуации помогают некоторые дополнительные обследования (антитела к бетаклеткам) и тщательный сбор анамнеза. И тогда выясняется, что у пациента давно избыточный вес, лет 5–7 назад ему впервые сказали в поликлинике, что сахар крови немного повышен (начало диабета). Но он не придал этому значения, жил не тужил как и прежде.

Несколько месяцев назад стало хуже: постоянная слабость, похудел и т.д. Это типичная история. Вообще, если полный пациент с СД 2 типа начинает худеть без видимой причины (не соблюдая диеты), это признак снижения функции поджелудочной железы. Мы все знаем по опыту, как сложно похудеть на начальных этапах диабета, когда резерв бета-клеток еще сохранен. Но если человек с СД 2 типа худеет, а сахар все равно растет, значит, точно пора на инсулин! Если пациенту с СД 2 типа сразу назначен инсулин, теоретически есть возможность его отмены в дальнейшем, если сохранены хоть какие-то резервы организма по секреции собственного инсулина. Надо помнить, что инсулин не наркотик, к нему нет привыкания.

Наоборот, при тщательном контроле глюкозы крови на фоне инсулинотерапии бета-клетки поджелудочной железы, если они еще сохранены, могут «отдохнуть» и снова начать функционировать. Не надо бояться инсулина – надо добиться компенсации диабета на инсулине, подержать хорошие сахара в течение нескольких месяцев, а затем, обсудив с врачом, можно попробовать отменить инсулин. Это только при условии постоянного контроля глюкозы крови дома по глюкометру, чтобы в случае повышения глюкозы сразу вернуться к инсулину. И если ваша поджелудочная железа еще работает, она начнет вырабатывать инсулин с новой силой. Это очень просто проверить – если без инсулина будут хорошие сахара. Но, к сожалению, на практике так бывает далеко не всегда. Потому что отмена инсулина не означает отмены самого диагноза. А наши пациенты, уверовав в первую серьезную победу над своим диабетом с помощью инсулиновых инъекций, пускаются, как говорится, во все тяжкие, возвращаются к прежнему образу жизни, стилю питания и пр. Вот почему мы говорим, что СД 2 типа надо диагностировать как можно раньше, пока лечение еще не такое сложное. Все понимают, что с инсулином жизнь становится сложнее – надо чаще контролировать глюкозу крови, строже соблюдать режим питания и т.д. Однако если говорить о компенсации диабета и профилактике его грозных осложнений, ничего лучше инсулина пока не придумали. Инсулин спасает миллионы жизней и улучшает качество жизни людей с диабетом.О видах инсулинотерапии при СД 2 типа поговорим в следующем номере журнала.

Можно ли после инсулина перейти на таблетки

Люди, страдающие сахарным диабетом, часто опасаются переходить с таблеток на инсулин в инъекциях. Второй вариант часто предусматривает лечение более тяжелой формы болезни, поэтому здесь важен психологический фактор. Но не так давно стало возможно использовать инсулин, выпускаемый в таблетках. Но, когда возникает вопрос, что выбрать инсулин или таблетки, то решение принимает только врач.

Если говорить о том, что лучше таблетки или же инсулин, то использование первого варианта намного удобнее. Нет необходимости каждый раз вводить под кожу раствор, что особо приятных ощущений не несет. Поэтому, если можно выбирать таблетки вместо использования инсулина, то в ходе клинических исследований было выяснено, что чаще всего выбирается первый вариант. Терапия в использованием таблетированного средства очень эффективна, под её воздействием стимулируется выброс нужных гормонов. Такой способ способен объединить два направления при лечении сахарного диабета всех видов.

О преимуществах и недостатках инсулиновых таблеток

О том, что печень значительно влияет на переработку всех веществ, поступающих в организм человека, было известно врачам ещё в давних времен. Печень регулирование гормонального уровня в кровяном потоке. Но если у человека сахарный диабет второго типа и он для лечения использует инъекции, то печень гормон не перерабатывает. Это приводит к развитию разного рода осложнений болезни. Нарушается сердечная функция, сосуды забиваются и закупориваются, теряют свою эластичность. Чтобы избежать этих негативных последствий, были разработаны инсулиновые таблетки. Но есть ли достоинства у таких медикаментозных препаратов и, если есть, то какие именно? Их надо перечислить:

  • человек не испытывает боли, что часто бывает при использовании инъекций. Если говорить о детях, то для маленьких пациентов такой фактор особенно важен — регулярные инъекции часто доводят детишек до истерики;
  • гормон перерабатывается в условиях, максимальных схожих с естественными. Если у человека сахарного диабета нет, то процесс переработки веществ происходит естественным путем. Сначала он оказывается в печени, потому определенная часть направляется в кровяной поток, соответствующие клетки им активно снабжаются, в результате сахарный уровень в организме находится на приемлемом уровне;
  • возможность превысить дозу медикаментозного препарата существенно снижается. Количество гормона поджелудочной железы, поступающего в кровь, контролируется печенью. Этот орган работает эффективно, поэтому превышение дозы бывает крайне редко, что для человеческого организма очень важно.

Есть и недостатки у этого прогрессивного метода. При ведении такого лечения поджелудочная железа человека постоянно находится под значительной нагрузкой, таблетки сильно её истощают. Но возможности современной фармацевтической промышленности таковы, что было разработано средство, которое дает определенный отдых работе этого важного органа. Если использовать такие средства, то поджелудочная железа сильно напрягается только после того, как человек поел. Это серьезное положительное отличие от иных медикаментозных препаратов, под воздействием которых орган постоянно перегружен, что не приводит ни к чему хорошему.

Если возникает, какие лекарственные лучше принимать, и можно ли переходить быстро с инсулина на таблетки, инсулина в таблетках, то надо понимать, что заменитель инъекций стоит дорого. Перейти на таблетки можно, можно полностью заменить инъекции таблетками, но такие лекарства на современном фармацевтическом рынке представлены пока в небольшом количестве.

О том, какая инсулинотерапия предпочтительнее, надо решать совместно с лечащим врачом. Если есть возможность покупать дорогостоящие инсулиновые таблетированные аналоги на постоянной основе, то переходить на них можно.

Насколько допустим и безопасен переход на таблетки

Препаратов против сахарного диабета в таблетках на сегодняшний день фармацевтическая промышленность много не выпускает. Поэтому, нельзя достоверно сказать, насколько эти заменяющие традиционные инъекции препараты эффективны и безопасны. Просто не было ещё проведено достаточно количестве научных исследований на эту тему.

Но по немногочисленным на сегодняшний день научным исследованиям, можно сделать вывод, что использование таблетированных средств предпочтительнее. Их усвоение организмом человека проходит без особых проблем, негативное влияние на человеческое здоровье оказывается в меньшей степени, если сравнивать с использованием гормональных инъекций.

Надо отметить, что разрабатывался такой метод противостояния сахарному диабету ведущими фармацевтическими компаниями давно, но результат до последнего времени нельзя было назвать положительным.

Основная проблема заключалась в том, что при ведении инъекции, инсулин начинал свое действие немедленно, что делало его эффективным. Если человек принимал медикаментозное средство в таблетках, то их действие было более медленным, поэтому сахарный уровень падал не сильно и не на долгое время.

Современные фармацевты при производстве таблетированных средств стали использовать гораздо большее количество гормонов в них, также они покрываются специальным составом. Этот состав предназначен для защиты желудочных ферментов от негативного влияния. После таких нововведений, больные стали чувствовать себя существенно лучше.

Если возникает вопрос возможности перехода на инсулиновые таблетки, то чаша весов склоняется в сторону положительного ответа. Но при этом важно постоянно держать под контролем уровень сахара в кровяном потоке и проходить регулярные медицинские обследования.

О таблетированных препаратах с содержанием инсулина

Многие диабетики с радостью восприняли информацию о том, что есть возможность лечиться более удобными медикаментозными средствами. Благодаря им, сахарный уровень в кровяном потоке эффективно снижается. Его можно поддерживать на должном уровне, поэтому пациент все время чувствует себя нормально.

В промышленном масштабе такие лекарственные средства в настоящее время пока не выпускаются, поэтому нецелесообразно говорить про определенные названия таких средств. Если пациент с заболеванием диабетом второго типа пожелает приобрести такой препарат, то он так и будет называться — таблетки с содержанием инсулина. Ещё раз следует сказать об определенных недостатках такого вида медикаментозных средств — стоят они дорого и приобрести их бывает не просто. Но есть и положительная тенденция — многие страны, в том числе и Россия, в самом скором времени планируют выпускать подобные эффективные медикаментозные препараты в промышленных объемах.

В заключении надо сказать, что при выборе препаратов для лечения сахарного диабета, решать должен сам пациент. Но при приме любых лекарственных средств необходимо внимательно следить за тем, каким образом препарат действует на организм человека. Если после приема уровень сахара не меняется или его количество не отличается стабильностью, то проводить подобные эксперименты специалисты настоятельно не рекомендуют. Их результаты могут иметь негативные последствия. Какой бы способ лечения не был выбран, перед этим в обязательном порядке необходимо пройти консультацию с врачом, корректировать лечение может только он.

Что лучше использовать для лечения — таблетки или инсулин

О том, что лучше – таблетки или инсулин, мнения могут различаться. Больные сахарным диабетом крайне неохотно переходят с пилюль на уколы, поскольку не особенно понимают схему работы лекарств в разной форме. Вариант, при котором лекарство подается в организм в виде инъекций, обычно используют для лечения тяжелых форм заболевания. Применение препарата в форме таблеток стало возможным не так давно. Решение о том, в каком виде употреблять препарат, должен принимать доктор.

Стоит отметить, что таблетки вместо инсулина использовать в разы удобнее. Введение раствора под кожу не особенно приятная процедура. Поэтому, если не выявлено каких-либо обстоятельств, препятствующих употреблению инсулина в виде таблеток, лучше пользоваться ими. Лечение при этом результаты имеет прекрасные, исправно стимулируется получение гормонов. При использовании данного вида можно объединить два варианта для терапии диабета любого вида.

Плюсы и минусы таблеток инсулина

Печень – это орган, работа которого оказывает влияние на правильную переработку поступающих в организм веществ. Благодаря ей регулируется уровень гормонов в крови. При сахарном диабете II типа, если состояние организма поддерживается инъекциями, печень не выполняет перерабатывания. Неправильная работа гормона в организме приводит к дополнительным проблемам, осложняет выздоровление. Болезнь нарушает сердечную функцию, забивает и закупоривает сосуды. Стенки их могут утратить эластичность.

Используя таблетки, удается значительно сгладить проблемы в работе организма. Тем, кто сомневается в целесообразности их приема и раздумывает, что лучше — инсулин или таблетки, стоит ознакомится с особенностями их работы в организме. Плюсы можно перечислить такие:

  1. Первый и основной – нет болевых ощущений, как при уколах. Нередко это превращается в проблему, особенно если пациент – ребенок, который из-за болевых ощущений может сделать процедуру введения препарата крайне осложненной.
  2. Для переработки гормона создаются условия, которые максимально соответствуют естественным. Благодаря этому его работа в организме более продуктивна, уровень сахара поддерживается на оптимальной отметке.
  3. Понижается вероятность превышения дозы принимаемого медикамента. При поступлении в кровь печенью будет контролироваться содержание гормона. Работа органа помогает не превышать дозу, что для продуктивной работы организма очень важно.

Стоит отметит, что при всей прогрессивности данный метод имеет немало недостатков. Для поджелудочной железы во время лечения таблетками нагрузка оказывается весьма серьезная, может начаться истощение органа. Поправить положение помогает прием дополнительных медикаментов, помогающих снимать напряжение.

При решении вопроса, можно ли перейти с инсулина на таблетки, стоит принять во внимание, что стоимость заменителя уколов несколько выше. Окончательное решение по поводу того, можно ли заменить инсулин таблетками, принимать надо совместно с лечащим врачом. Если финансовое положение позволяет приобретать лекарства в таблетках на постоянной основе, это большой плюс.

Необходимость соблюдения диеты при инсулинотерапии

Иногда встречается и мнение, что при замене инсулина таблетками не понадобится соблюдать специальную диету для диабетиков. При этой болезни рекомендуется соблюдение определенного рациона, сбалансированного таким образом, что сахароповышающее действие продуктов значительно понижается.

При переходе на прием инсулина, когда уровень глюкозы в организме немного налаживается, масса тела может начать понемногу расти. Стабильность веса без проблем удается сохранить, если пациент соблюдает сбалансированную диету и старается выполнять советы врача.

Не принесет ли вреда заменитель инсулина в таблетках

Лекарств, которые способны помочь справиться с диабетом, на сегодняшний день не так уж много. Поэтому нельзя в точности утверждать, что действительно можно после инсулина перейти на таблетки и получать максимум пользы для организма. Для этого проведено не так уж много исследований.

Принимая во внимание данные, полученные во время проведенных исследований, можно прийти к выводу, что применение пилюль для лечения эффективнее. Организм человека способен усваивать их без каких-либо проблем, почти нет негативного влияния на органы, если сравнить с действием, которое оказывают на организм уколы препаратов гормонального вида.

К разработке данной методики для лечения фармацевтические компании приступили уже давно и постарались как следует отработать результаты. Прежде основная проблема при использовании таблетированного препарата заключалась в том, что его действие было медленным. Инъекции начинали работать в организме сразу же, уровень сахара опускался до приемлемой отметки достаточно надолго.

В современных препаратах учтены недоработки – в них предусмотрено большее содержание гормонов, а для покрытия используют специальный состав. Он помогает защитить от негативного влияния ферменты в желудке. После того, как препараты стали выпускаться в новом составе, самочувствие пациентов улучшаться стало быстрее.

Собираясь использовать таблетки вместо инсулина, изучите рекомендации. Вам понадобится обязательно контролировать содержание сахара в крови и регулярно обследоваться для получения сведений о состоянии здоровья. О том, можно ли после инсулина перейти на таблетки, посоветуйтесь с доктором.

Зачем принимать инсулин или таблетки, заменяющие его

Иногда таблетки побаиваются принимать, предпочитая отказаться от инсулина, ели его введение в организм связано с какими-либо сложностями. Но не стоит надеяться, что коррекция питания и образа жизни могут сами по себе значительно помочь. Очень скоро показатели глюкозы возвращаются на прежний уровень. Зато при правильно разработанной системе инсулинотерапии для диабетиков уровень жизни удается поддерживать на уровне, который по комфортности не особенно отличается от того, который может вести здоровый человек.

Неудобства, которые терпит человек из-за необходимости постоянно совершать уколы, можно свести на нет, принимая таблетки с содержанием нужных веществ. Инсулинотерапия назначается не только для людей, организм которых не способен поддерживать уровень инсулина. Ее могут назначить и временно – при гриппе и воспалении легких, аллергиях, по другим причинам.

Заменитель инсулина в таблетках и его польза

Для многих диабетиков информация о появлении новой формы препарата стала хорошей новостью. Такие средства не только более удобны для приема, но и уровень сахара в крови благодаря им удается довольно значительно понизить. При последующем лечении сохраняется возможность поддерживать его в нужном количестве, не прибегая к экстренным мерам. Это помогает улучшить самочувствие пациента и в дальнейшем не допускать ухудшений.

В настоящее время такие лекарства еще не выпускаются в промышленных масштабах. Поэтому нет и советов о том, какой именно препарат лучше использовать для лечения. Если состояние пациента позволяет использовать для лечения пилюли, на лекарстве будет указано, что эти таблетки содержат инсулин.

Значительным минусом является тот факт, что их бывает сложно отыскать, а по стоимости они обходятся недешево. Но есть и хорошие новости – во многих странах производство таких медикаментов планируется усилить и выпускать их в больших количествах.

Какая форма выпуска лекарства будет наиболее удобной, окончательное решение принимает человек сам. Но все же к рекомендации врачей прислушаться необходимо. Принимая лекарство, а также переходя на другие формы, надо проследить за переменами в состоянии человека. Если после введения нового препарат не меняется количество сахара в крови или этот показатель нестабилен, проведение таких экспериментов крайне нежелательно.

Результаты непродуманного лечения последствия могут иметь крайне неблагоприятные. Поэтому не стоит резко переходить на другие медикаменты только потому, что результат от действия предыдущих вас не удовлетворяет. Любые способы лечения для начала следует обсудить с врачом.

Что лучше, инсулин или таблетки при диабете?

Сахарный диабет второго типа является хронической патологией, при которой происходит процесс нарушения обмена веществ. Уровень глюкозы в крови человека держится выше нормального значения.

Необходимо, как можно раньше начать контролировать заболевание, понизить глюкозу в крови и держать показатель стабильным. После того, как врач разобрался в причинах недуга, можно переходить к лечению.

Ситуацию приходится держать под контролем при помощи инсулина, таблеток и диеты. Также применяется инсулин в таблетках. Необходимо изучить перечень разрешенных и запрещенных продуктов питания, и определиться с лекарствами, которые принесут выраженный эффект.

Сахарный диабет второго типа

Речь идет о патологии, требующей безотлагательного лечения. С помощью низкоуглеводной диеты можно добиться снижения уровня глюкозы в крови, если придерживаться ее постоянно.

Ошибочно полагать, что диетическое питание – невкусное.

С помощью рационального питания можно не только нормализовать сахар в крови, но и снизить артериальное давление и «плохой» холестерин.

При диабете 2 типа наблюдаются такие опасные осложнения:

  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • гангрена нижних конечностей,
  • снижение зрения,
  • сбои в работе почек.

При диабете 2 типа необходима тщательная диагностика. Больные люди попадают к врачу, часто, на поздних стадиях заболевания. В этой ситуации уже наблюдается выраженная симптоматика.

В медицине используются критерии, определяющие нормальные уровень сахара. При подозрении на заболевание, следует обязательно измерить глюкозу в крови. По итогам исследования может быть поставлен диагноз:

  1. преддиабет,
  2. сахарный диабет,
  3. нарушенная толерантность к глюкозе.

В некоторых случаях может быть трудно отличить заболевание 1 и 2 типа. Данные недуги подлежат принципиально разному лечению, поэтому правильно диагноз очень важен. Все больные сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением и имеют лишний вес.

Если человек худощавого или стройного телосложения, то у него точно нет диабета второго типа. Скорее всего, заболевание представляет собой аутоиммунную форму диабета первого типа либо LADA.

У людей с диабетом 2 типа, уровень С-пептида и инсулина в крови повышенный или нормальный, у людей с диабетом 1 типа – пониженный. Недуг 2 типа формируется постепенно, диабет 1 типа всегда начинается остро. Диабетики 1 типа, обычно, имеют в своей крови антитела к бета-клеткам поджелудочной железы и инсулину.

Сахарный диабет 1 типа это не приговор, однако, нужно начать терапию сразу, поскольку последняя стадия заболевания способна приводить к смерти человека. В некоторых случаях диабетик 2 типа с ожирением начинает быстро терять вес.

Препараты перестают помогать и сахар в крови стремительно увеличивается. Это значит, что вследствие длительного некорректного лечения, диабет 2 типа трансформировался в диабет 1 типа тяжелой формы.

Важно срочно начинать инсулиновые инъекции.

Происхождение инсулина в таблетках

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень 0.58 Идет поискНе найдено Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найдено Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найдено

Компании, которые занимаются созданием медикаментов, давно раздумывали над новой формой лекарства, которое можно было бы вводить в организм больного без инъекций.

Таким образом, вопрос о том, что лучше, не стоит.

Впервые инсулин в таблетках начали разрабатывать израильские и австралийские ученые. Люди, которые приняли участие в исследованиях, подтвердили, что таблетки намного лучше и удобнее, чем инъекции. Принимать инсулин перорально легче и быстрее, при этом абсолютно не снижается эффективность.

Когда будут проведены опыты на животных, ученые планируют перейти к тестированию на инсулин в капсулах, среди людей. Затем будет начать массовое производство. В настоящее время полностью готовы к выпускам препаратов Россия и Индия.

Таблетки обладают массой преимуществ:

  • их удобно носить с собой,
  • принять таблетку проще, чем сделать инъекцию,
  • при приеме нет болевых ощущений.

Достоинства инсулина в таблетках

Сахарный диабет является заболеванием, которое выражается в высоком уровне сахара в крови вследствие отсутствия (диабет 1 типа) либо нехватки (диабет 2 типа) секреции инсулина. Инсулин представляет собой гормон, который регулирует обмен веществ, в частности, углеводов, а также белков и жиров.

При сахарном диабете обмен веществ нарушен, поэтому увеличивается концентрация сахара в крови, он выводится с мочой. В крови быстро появляются кетоновые тела – продукты нарушенного сгорания жиров.

В крови человека появляется глюкоза после приема пищи. В ответ на увеличение содержания глюкозы, поджелудочная железа продуцирует инсулин, попадающий в печень через кровеносные сосуды вместе с продуктами пищеварения.

В свою очередь, печенью контролируется количество инсулина, который достигает других органов и тканей. Когда же человек с сахарным диабетом делает инсулиновую инъекцию, то инсулин сразу попадает в кровь.

При отсутствии контроля печени, ситуация выражается в различных осложнениях, например:

  1. сердечно-сосудистые недуги,
  2. расстройство функций мозга и другие.

Многие люди интересуются, можно ли употреблять таблетки с инсулином. Врачи считают, что самым безопасным является прием инсулина в таблетках. Делая выбор: инъекции или таблетки, стоит отметить, что необходимость ежедневных уколов причиняет физические и моральные страдания человеку, особенно детям.

Когда больной человек принимает инсулиновые таблетки, то лекарство сразу попадает в печень. Дальше процессы аналогичны процессам в здоровом организме человека.

Побочные эффекты, которые наносятся здоровью при принятии инсулина, становятся намного меньше.

Создание таблетированного инсулина

Инсулин это определенный вид белка, который синтезирует поджелудочная железа. Если есть нехватка организма в инсулине, то глюкоза не доходит до клеток тканей. Практически все системы и органы человека, то формируется сахарный диабет.

Российские исследователи начали разрабатывать таблетки инсулин в 90-х годах. В настоящее время к производству готово лекарственное средство «Рансулин».

Доступны различные виды жидкого инсулина для инъекций при диабете. Использование, не является удобным для пациента, несмотря на инсулиновые шприцы и съемные иглы.

Также сложность заключается в особенностях переработки этого вещества в таблетированной форме внутри организма человека. У гормона белковая основа и желудок воспринимает его как обычную еду, благодаря чему раскладывает его до аминокислот, выделяя для этого определенные ферменты.

Ученые должны были, в первую очередь, защитить инсулин от ферментов, чтобы он поступал в кровь цельным, но не разложенным до мелких частиц. Инсулин не должен взаимодействовать со средой желудка и должен попадать в тонкий кишечник в первоначальном виде. Поэтому вещество нужно было покрыть оболочкой – защитой от ферментов. При этом оболочка также должна быстро растворяться в кишечнике.

Ученые из России создали определенную взаимосвязь между полимерным гидрогелем и молекулами ингибитора. Также в гидрогель добавили полисахариды, чтобы вещество лучше всасывалось в тонком кишечнике.

По тонкой кишке расположены пектины, они стимулируют всасывание веществ при контактах с полисахаридами. Помимо них, в гидрогель также ввели инсулин. Оба вещества не имели контакта между собой. Сверху соединение покрывалось оболочкой, которая должна была предупреждать растворение в кислой среде желудка.

Оказавшись в желудке человека, освобождался гидрогель, который содержит инсулин. Полисахариды начинали взаимодействие с пектинами, а гидрогель закреплялся на стенках кишечника.

Не происходило растворения ингибитора в кишке. Он полностью защищал инсулин от воздействий кислоты и раннего распада. Поэтому достигался нужный результат, то есть, инсулин полностью попадал в кровь человека в первоначальном состоянии. Полимер с функцией предохранения выводился из организма вместе с продуктами распада.

Российские ученые проводили свои опыты на людях с сахарным диабетом второго типа. По сравнению с инъекциями, пациенты получали двойную дозу вещества в таблетках. Концентрация глюкозы при таком эксперименте снижалась, но меньше, чем при инсулиновых инъекциях.

Стало понятно, что концентрацию нужно увеличить, поэтому таблетка теперь имела в четыре раза больше инсулина. Вследствие приема такого лекарства, сахар понизился больше, чем при инсулиновых уколах. Также отпала проблема снижения качества пищеварения и употребления инсулина в большом объеме.

Таким образом, организм стал получать именно то количество инсулина, которое было нужно. Излишки выводились естественным путем вместе с другими веществами.

Дополнительная информация

Использование уколов инсулина на таблетки можно заменить, и некоторое время, таблетированная форма будет оправдана. Однако, в определенный момент таблетки могут перестать понижать уровень сахара в крови. Поэтому важно использовать измеритель глюкозы в крови в домашних условиях.

Запас бета-клеток поджелудочной железы со временем истощается, это сразу отражается на показателях сахара в крови. Об этом, в частности, говорит гликированный гемоглобин, который отражает средний уровень сахара в крови за три месяца. Все диабетики должны регулярно проходить такой анализ и исследования на инсулин.

Если показатель больше допустимой величины, то следует задуматься о том, чтобы получить рецепт на инсулин. Медицинская практика говорит о том, что в России около 23% диабетиков 2 типа получают инсулин. Это те люди, которые имеют высокий уровень сахара в крови, их гликированный гемоглобин от 10% и более.

Инсулинотерапия является пожизненной привязкой к уколам на инсулин, это распространенный миф. От инсулина можно отказаться, но это чревато возвращению к стабильно высоким показателям сахара в крови, что приведет к различным осложнениям.

Если есть правильно подобранная инсулинотерапия, диабетик может быть активным и выносливым.

Современные дозирующие аппараты на инсулин с тонкими иглами дают возможность минимизировать неудобства, которые вызваны необходимостью регулярных инъекций.

Инсулинотерапия назначается не всем людям, у которых собственные запасы гормона практически исчерпаны. Поводом для такого лечения может быть:

  • воспаления легких, грипп,
  • противопоказания для приема таблетированных средств,
  • желание человека вести более свободную жизнь либо невозможность диеты.

Наиболее положительные отзывы имеются от диабетиков, которые одновременно принимали инсулин и следовали диетическому питанию.

Диетическое питание приводит к хорошему состоянию здоровья диабетика. Следует соблюдать принципы диетотерапии при сахарном диабете потому, что с инсулином некоторые больные люди начинают набирать вес.

Качество жизни диабетиков, которые принимают грамотное лечение, при условии отсутствия осложнений, по статистике, выше, чем у здоровых людей.

В видео в этой статье продолжена тема инсулина в таблетках.

Уровень сахара Мужчина Женщина Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Уровень 0.58 Идет поискНе найдено Укажите возраст мужчины Возраст 45 Идет поискНе найдено Укажите возраст женщины Возраст 45 Идет поискНе найдено Последние обсуждения: Фильтр:ВсеОткрытРешеноЗакрытЖдет ответа ОткрытЕвгений Павлович спросил (-а) 2 года назад 588 просм.0 ответ.0 голос. ОткрытИлья спросил (-а) 2 года назад 762 просм.0 ответ.0 голос. ОткрытВиолетта спросил (-а) 2 года назад 580 просм.0 ответ.0 голос.

В терапии сахарного диабета используются инъекции искусственного инсулина. Это химическое вещество, действие которого сходно с природным гормоном.

Фармацевтическая промышленность выпускает несколько препаратов, которые воздействуют на организм, как природный гормон.

Пациентам важно знать, чем различаются эти препараты, какие особенности использования они имеют, а также — их цену. Это поможет подобрать подходящее лекарственное средство.

Письма от наших читателей

Тема: У бабушки нормализовался сахар в крови! От кого: Кристина (kristi.zemtsova@yandex.ru) Кому: Администрации diabeto.ru Кристина
г. Москва

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю

Какие отличия имеют препараты инсулина

Использование аналогов инсулина для лечения сахарного диабета – распространенная медицинская практика. Синтетические препараты снижают концентрацию глюкозы в крови и приводят к нормальным показателям глюкозы.

Достоинства заменителей инсулина:

  • удобство использования;
  • безопасное воздействие на организм пациента;
  • можно сочетать инъекции и естественную выработку гормона поджелудочной железой;
  • быстрое достижение результата.

Пациенты, которым диагностирован 2 тип сахарного диабета — употребляют таблетки на первых этапах лечения. Но с развитием болезни и у них возникает потребность в дополнительном введении искусственного инсулина.

При диабете 1 типа также иногда возникает необходимость заменить один препарат на другой. Эту потребность можно определить по симптомам:

  • быстрые темпы уменьшения остроты зрения;
  • плохое самочувствие и нарушение работы систем органов;
  • у пациента отмечаются резкие перепады концентрации глюкозы в крови.

Помимо этого синтетические инсулинзаменители помогают избежать побочных эффектов использования естественного гормона.

Недостатки введения природного инсулина:

  • долгое время ожидания эффекта;
  • долгая продолжительность работы.

Среди аналогов инсулина популярностью пользуются:

Сахар в крови всегда 3.8 ммоль/л

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте…

  • Хумалог;
  • Аспарт;
  • Глузилин;
  • Лантус;
  • Детемир;
  • Хумалог микс 25.

Хумалог

Действующий компонент препарата Хумалог – инсулин лизпро. Он снижает уровень свободной глюкозы в крови и нормализует показатели.

Способы применения Хумалога:

  • инъекция;
  • инфузия (с помощью инсулиновой помпы).

Дозировку препарата, продолжительность лечения и режим введения инъекций определяет врач. Самостоятельно подбирать для себя схему лечения нельзя.

Достоинства препарата Хумалог:

  • можно вводить препарат перед приемом пищи или сразу после него;
  • Хумалог можно вводить внутривенно (после операций, при воспалительных процессах и

    Достоинства препарата Хумалог:

    • можно вводить препарат перед приемом пищи или сразу после него;
    • Хумалог можно вводить внутривенно (после операций, при воспалительных процессах и кетоацидозе).

    Форма выпуска лекарства – раствор для инъекций (без цвета, без осадка или примесей).

    Противопоказания к применению лекарственного средства:

    • низкая концентрация сахара в крови;
    • индивидуальные аллергические реакции на компоненты Хумалога.

    На фоне терапии этим заменителем инсулина могут возникать побочные действия:

    • гипогликемия;
    • гипогликемическая кома;
    • летальный исход на фоне комы;
    • крапивница;
    • аллергическая сыпь;
    • снижение уровня кровяного давления;
    • дыхательная недостаточность;
    • отек Квинке.

    Цена Хумалога варьирует от 1800 до 2000 рублей.

    Аспарт

    Активный компонент препарата – инсулин аспарт. Действие этого препарата направлено на инсулиновые рецепторы. В результате происходит ускорение транспорта молекул глюкозы через мембраны клеток. Уровень сахара в крови понижается и состояние человека нормализуется. Аспарт подходит для пациентов, у которых есть 1 тип сахарного диабета.

    Противопоказания:

    Врачи рекомендуют Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Диалайф. Это уникальное средство:

    • Нормализует уровень глюкозы в крови
    • Регулирует функцию поджелудочной железы
    • Снимате отечность, регулирует водный обмен
    • Улучшает зрение
    • Подходит для взрослых и для детей
    • Не имеет противопоказаний

    Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

    Льготная цена для больных диабетом!

    Купить со скидкой на официальном сайте

    • низкий уровень глюкозы в крови;
    • аллергия на компоненты препарата;
    • детям до 6 лет;
    • беременность у женщин;
    • период кормления грудью.

    На фоне приема Аспарта могут проявляться побочные эффекты в работе зрительной и нервной систем, а также на кожных покровах.

    Способы введения Аспарта:

    • инъекции шприцом в подкожную жировую клетчатку;
    • инъекции шприц-ручкой;
    • при помощи помп;
    • внутривенно (только в медицинских учреждениях).

    Нельзя использовать несколько препаратов в сочетании с Аспартом при введении его через помпу.

    На первых этапах терапии Аспартом рекомендуется отказаться от управления автомобилем и от дел, которые требуют высокой концентрации внимания. В первые недели его применения снижается острота зрения.

    Цена от 1500 до 1800 рублей.

    Глулизин

    Действующее вещество препарата — инсулин глулизин. Начало работы Глулизина происходит через 10-15 минут после введения. Действие лекарства направлено на:

    • увеличение активности поглощения глюкозы клетками;
    • уменьшение синтеза сахара в печени.

    Назначается пациентам с 1 и 2 видом сахарного диабета. Как и другие аналоги инсулина, Глулизин имеет противопоказания. Его нельзя применять при аллергии на компоненты и изначальном низком уровне сахара в крови.

    Побочное действие Глулизина:

    • нарушение сна;
    • нарушение концентрации внимания;
    • аллергическая сыпь и крапивница;
    • психоэмоциональное напряжение;
    • тремор конечностей;
    • тошнота и рвота;
    • сильные головные боли;
    • снижение остроты зрения;
    • потеря сознания;
    • летальный исход.

    Этот аналог инсулина в 2 раза быстрее абсорбируется клетками, чем природный гормон. В результате нужный эффект достигается быстрее.

    Цена 2300 рублей.

    Лантус

    Действующее вещество препарата — инсулин гларгин. По продолжительности работы Лантус – аналог длительного действия. Выпускается в виде растворов для инъекций. Внутри ампулы находится прозрачный раствор без окраски.

    Этот аналог нельзя использовать при:

    • наличии аллергии на активные и вспомогательные ингредиенты препарата;
    • беременности у женщин;
    • детям, возраст которых меньше 6 лет.

    Лантус может вызывать побочные действия во время лечения. Они типичны для всех аналогов инсулина – ухудшение зрения, сыпь на коже или крапивница, резкое снижение концентрации сахара.

    Дозировка препарата и схема приема определяется врачом. Если пациент заменяет Лантусом другой препарата инсулина, то необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы скорректировать дозу инъекции.

    Нельзя изменять рекомендованную дозировку препарата. Это может стать причиной опасных для жизни последствий. Лантус нельзя смешивать с другими аналогами инсулина и сахароснижающими препаратами.

    Цена препарата 4500 рублей.

    Детемир

    Относится к группе инсулинов длительного действия. Активный компонент – инсулин детемир. Инъекции препарата проводятся 1 или 2 раза в сутки. Частота введения определяется степенью тяжести болезни.

    На фоне приема препарата могут возникать такие побочные действия:

    • резкое снижение концентрации глюкозы в крови;
    • гипогликемическая кома;
    • смерть на фоне комы;
    • психоэмоциональное напряжение (нервозность, тревожность, чувство страха);
    • нарушения сна;
    • нарушение концентрации внимания;
    • зрительные патологии;
    • сыпь на коже и крапивница;
    • отеки в месте введения препарата.

    Помимо этого, у пациентов, которые используют этот аналог — отмечается увеличение массы тела в период лечения.

    Форма выпуска – прозрачный раствор для инъекции.

    Цена препарата Детемир 2800 рублей.

    Хумалог микс 25

    В составе этого аналога активным компонентом является двухфазный инсулин лизпро. Как и другие виды инсулина, Хумалог микс 25 вводится в подкожную жировую клетчатку в области бедра, живота или ягодиц. Дозировка препарата назначается каждому пациенту индивидуально.

    Запрещено попадание препарата в кровеносные сосуды. Неправильное введение провоцирует гипогликемию и кому. В особо тяжелых случаях может произойти летальный исход.

    Форма выпуска – суспензия для инъекций. Препарат необходимо хранить в холодильнике, но перед использованием обязательно прогреть в руках.

    Противопоказания:

    • низкий уровень сахара в крови;
    • аллергия на компоненты препарата;
    • опухоль β-клеток островков Лангерганса.

    Побочные действия:

    Побочные действия:

    • аллергическая сыпь или крапивница;
    • отек Квинке;
    • дыхательная недостаточность;
    • головокружение;
    • уменьшение остроты зрения.

    Этот аналог нельзя использовать беременным женщинам и детям, возраст которых меньше 6 лет. Цена лекарственного средства Хумалог микс 25 в пределах 1700-1900 рублей.

    Аналоги инсулина часто используются в лечении сахарного диабета 1 или 2 типа. Многие заменители позволяют делать инъекции только 1 раз в сутки. Это удобно для пациентов. Лекарственное средство одного вида можно заметь другим, но перед этим необходимо проконсультироваться у врача.

    Как и любое лекарство, аналоги инсулина нельзя принимать бесконтрольно. Только специалист может определить необходимую дозировку и схему введения гормона.

    Почему диабет считается неизлечимым?

    Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

    Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

    Читать полностью Рейтинг автора Автор статьи Daniel B.C. Написано статей 751 Была ли статья полезной?
    Оцените материал по пятибальной шкале!

    Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Инсулин в таблетках для диабетика: чем можно заменить уколы при сахарном диабете

Согласно прогнозам ученых, инсулин в таблетках должен был стать доступным только к 2020 году. Но на практике все случилось намного раньше. Экспериментальными работами над созданием лекарственного препарата в новой форме занимались медики многих стран, первые результаты уже представлены к рассмотрению.

В частности, таблетированный инсулин готовы производить Индия и Россия. Неоднократные опыты на животных подтвердили эффективность и безопасность лекарства в таблетках.

Создание инсулина в таблетках

Многочисленные компании, занимающиеся разработкой и производством медикаментов, уже давно были озадачены созданием новой формы лекарства, которое обычно вводится в организм посредством инъекций. Таблетки были бы лучше во всех отношениях:

  • Их удобнее носить с собой в сумке или в кармане;
  • Принять таблетку быстрее и проще, чем сделать укол;
  • Прием не сопровождается болевыми ощущениями, что особенно важно, если инсулин нужно вводить детям.

Первыми данным вопросом занялись австралийские ученые. Их поддержали Израиля. Пациенты, добровольно принявшие участие в экспериментах, подтвердили, что таблетки действительно намного практичнее и лучше, чем инсулин в ампулах. Принимать его проще и удобнее, а эффективность совершенно при этом не снижается.

Ученые Дании также принимают участие в разработках инсулина в таблетках. Но результаты их экспериментов пока что не обнародованы. Поскольку клинические исследования еще не проводились, точные сведения о действии лекарства отсутствуют.

После проведения опытов на животных планируется перейти к тестированию инсулина в таблетках на людях. А затем уже начинать тиражированное производство. На сегодняшний день полностью готовы к массовому выпуску препараты, разработанные двумя странами – Индией и Россией.

Как работает таблетированный инсулин

Инсулин сам по себе – это определенный вид белка, который в виде гормона синтезируется поджелудочной железой. Если инсулина не хватает в организме, глюкоза не получает доступ к клеткам тканей. Страдают практически все органы и системы человека, развивается сахарный диабет.

Взаимосвязь инсулина и глюкозы была доказано еще в 1922 году двумя учеными, Беттингом и Бестом. В тот же период и начались поиски оптимального способа введения инсулина в организм.

Исследователи России начали разработки по инсулину в таблетках в середине 90-х гг. На данный момент к производству полностью готов препарат под названием «Рансулин».

Существуют различные виды инсулина жидкого, предназначенного для инъекций при сахарном диабете. Проблема в том, что применение его нельзя назвать удобным, даже несмотря на то, что существуют инсулиновые шприцы со съемной иглой. Куда лучше было бы это вещество в таблетках.

Но сложность заключалась в особенностях переработки инсулина в таблетках человеческим организмом. Поскольку гормон имеет белковую основу, желудок воспринимал его как обычную пищу, которую необходимо разложить до аминокислот, и выделял для этого соответствующие ферменты.

Ученым требовалось в первую очередь обеспечить защиту инсулина от ферментов, чтобы он попадал в кровь цельным, а не разложенным до мельчайших частиц аминокислот. Процесс переваривания пищи происходит таким образом:

  1. Сначала еда попадает в кислую среду желудка, где начинается распад продуктов.
  2. В преобразованном состоянии пища перемещается в тонкий кишечник.
  3. Среда в кишечнике нейтральная – здесь пища начинает всасываться.

Нужно было сделать так, чтобы инсулин не контактировал с кислой средой желудка и попадал в тонкий кишечник в первозданном виде. Для этого следовало покрыть вещество такой оболочкой, которая была бы устойчивой к воздействию ферментов. Но при этом она должна быстро растворяться в тонком кишечнике.

Другая проблема, которая неизменно возникала в ходе разработок – следовало предупредить преждевременное растворение инсулина в тонком кишечнике. Ферменты, воздействующие на его расщепление, можно было нейтрализовать, чтобы сохранить инсулин не измененным.

Но тогда процесс переваривания пищи вцелом длился бы очень долго. Эта проблема стала главной причиной, по которой в 1950 году были прекращены работы над проектом М. Ласовски, построенные на совместном применении ингибиторов ферментов и инсулина.

Российские исследователи избрали другой подход. Ними была создана взаимосвязь между молекулами ингибитора и полимерным гидрогелем. Дополнительно в гидрогель были добавлены полисахариды для улучшения всасывания вещества в тонком кишечнике.

На поверхности тонкой кишки находятся пектины – именно они и стимулируют всасывание веществ при контакте с полисахаридами. Кроме полисахаридов в гидрогель был веден также инсулин. При этом оба вещества не контактировали между собой. Соединение сверху покрывалось оболочкой, которая бы предупреждала бы преждевременное растворение в кислой среде желудка.

Что получилось в результате? Оказавшись в желудке, такая таблетка была устойчива к воздействию кислот. Растворяться оболочка начинала только в тонком кишечнике. При этом освобождался гидрогель, содержащий инсулин. Полисахариды начинали взаимодействовать с пектинами, гидрогель закреплялся на стенках кишечника.

Растворение ингибитора в кишке не происходило. Вместе с этим он полностью защищал инсулин от воздействия кислоты и преждевременного распада. Таким образом достигался необходимый результат: инсулин попадал в кровь в своем изначальном состоянии. Предохраняющий полимер выводился из организма вместе с другими продуктами распада.

Свои опыты ученые России проводили на пациентах, страдающих сахарным диабетом 2 типа. В сравнении с инъекциями они получали двойную дозу инсулина в таблетках. Уровень глюкозы в крови при таком эксперименте снижался, но меньше, чем при введении инсулина посредством инъекций.

Ученые поняли, что концентрация должна быть увеличена – теперь таблетка содержала в четыре раза больше инсулина. После приема такого лекарства уровень сахара понизился больше, чем при уколе инсулина. Кроме этого, отпадала проблема нарушения пищеварения и употребления инсулина в большом количестве.

Вопрос был полностью решен: организм получал именно то количество инсулина, которое ему требовалось. А излишек выводился вместе с другими веществами естественным путем.

В чем преимущества инсулина в таблетках

Авиценна, древнейший медик и целитель, в свое время отметил, насколько важна функция печени в переработке пищи и правильном распределении полученных веществ в организме. Именно этот орган в полной мере отвечает за синтез инсулина. Но если просто колоть инсулин, печень оказывается не задействованной в этой схеме перераспределения.

Чем это грозит? Поскольку печень больше не контролирует процесс, пациент может страдать от нарушений работы сердца и проблем с кровообращением. Все это сказывается на активности головного мозга в первую очередь. Вот почему для ученых так важно было создать инсулин в форме таблеток.

Кроме того, далеко не каждый пациент мог привыкнуть к необходимости минимум раз в сутки делать укол. Таблетки можно без проблем принимать где угодно и когда угодно. При этом полностью исключен болевой синдром – большой плюс для маленьких детей.

Если инсулин принимался в таблетках, сначала он попадал в печень. Там именно в том виде, который требовался, вещество транспортировалось далее, в кровь. Таким способом инсулин попадает в кровь у человека, не страдающим сахарным диабетом. Диабетики теперь тоже смогли получать его самым естественным путем.

Еще одно преимущество: так как в процессе принимает участие печень, происходит контроль количества вещества, поступающего в кровь. Автоматически происходит его регулировка, что позволяет избежать передозировки.

В каких еще формах можно вводить инсулин

Была идея создать инсулин в форме капель, точнее спрея для носа. Но эти разработки не получили должной поддержки и были прекращены. Главной причиной послужил тот факт, что невозможно было точно установить количество инсулина, попадающего при этом в кровь через слизистую носоглотки.

Не исключалась возможность введения инсулина в организм и вместе с жидкостью перорально. Проводя эксперименты на крысах, было установлено, что нужно растворить 1 мг вещества в 12 мл воды. Ежедневно получая такую дозу, крысы избавлялись от дефицита сахара, без дополнительного приема капсул, использования гелей и других форм лекарства.

В настоящее время несколько стран уже готовы начать массовое производство инсулина в таблетках. Но в виду высокой концентрации вещества в одной таблетке стоимость их пока что очень высока – таблетированный инсулин доступен лишь единицам.

Жизнь на инсулине: почему таблетки лучше инъекций, а диета — обязательна?

Практика показывает: перевести на инъекции инсулина больного диабетом крайне сложно. Камень преткновения – множество мифов, бытующих вокруг инсулинотерапии. Не только среди пациентов, но и среди врачей.

Слово – нашему эксперту, заведующему отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, доктору медицинских наук Александру Майорову.

Миф 1: Инсулинотерапия – это крайность. Таблетки принимать удобнее.

На самом деле. Таблетированные препараты, одни из которых стимулируют выработку собственного инсулина (гормона, понижающего уровень глюкозы крови), а другие устраняют инсулинрезистентность (невосприимчивость к нему организма), принимать и впрямь удобнее. Но надо понимать, что когда-то наступит тот этап, когда своего инсулина пациенту уже будет недостаточно и таблетки не смогут снижать уровень глюкозы крови.

Такова уж природа сахарного диабета 2‑го типа: со временем запас бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина, истощается. Что тут же отражается на показателях глюкозы крови. Свидетельствует об этом такой показатель, как гликированный гемоглобин (HbA1c), который отражает (но не равен ему!) средний уровень глюкозы крови за 3 месяца. Все больные диабетом должны регулярно его определять в лаборатории. Если этот показатель превышает допустимую величину (до 6,5% у людей 50 лет, до 7% – у людей до 70 лет и до 7,5% – у людей старше 70 лет) на фоне длительного лечения максимальными дозами таблетированных препаратов, двух мнений быть не может: пациент должен получать инсулин. В идеале – это 30–40% больных сахарным диабетом 2‑го типа, как правило, со стажем болезни более 10 лет, а то и меньше, учитывая, что поначалу диабет протекает скрытно.

На практике инсулинотерапию у нас в стране получают 23% больных сахарным диабетом 2‑го типа, многие из которых переходят на нее спустя 12–15 лет от начала болезни, когда уровень глюкозы крови у них уже зашкаливает, а показатель гликированного гемоглобина достигает 10% и выше. При этом у большинства из тех, кто решился перейти на инсулин, уже есть серьезные (в первую очередь – сосудистые) осложнения сахарного диабета. Специалисты не скрывают: несмотря на то что Россия сейчас располагает всеми современными медицинскими технологиями (в том числе – новыми таблетированными и инъекционными препаратами, которые снижают глюкозу крови только тогда, когда это необходимо), компенсация углеводных нарушений у нас в стране пока не дотягивает до международных стандартов. Причин много. Одна из них – страх пациентов перед инъекциями инсулина, которые придется делать всю жизнь.

Миф 2: Инсулинотерапия – это пожизненная привязка к инъекциям.

На самом деле. От инсулина можно отказаться в любой момент. И… опять вернуться к прежним высоким цифрам глюкозы крови, рискуя заработать опасные для жизни осложнения. Между тем при грамотно подобранной инсулинотерапии жизнь больных сахарным диабетом практически ничем не отличается от жизни здорового человека.

А современные дозирующие устройства многоразового использования для введения инсулина с тончайшими иглами позволяют свести к минимуму неудобства, вызванные необходимостью постоянных инъекций.

При этом инсулинотерапию назначают далеко не только тем, у кого собственные запасы инсулина практически исчерпаны. Поводом для ее временного назначения могут быть:

  • воспаление легких, тяжелый грипп и другие серьезные соматические заболевания, возникшие у больного диабетом;
  • противопоказания для назначения таблетированных препаратов (например, если у человека лекарственная аллергия или не в порядке почки, печень);
  • желание пациента с сахарным диабетом 2‑го типа вести более свободный образ жизни или невозможность соблюдения диеты из-за ненормированного графика работы и т. д.

Миф 3: На инсулинотерапии необязательно соблюдать диету.

На самом деле. Прием инсулина не означает отказа от сбалансированной диеты, направленной на снижение сахароповышающего эффекта потребляемых продуктов, а при избыточной массе тела – от принципов низкокалорийного питания, о которых мы писали в предыдущих номерах «АиФ. Здоровье» (см. №№ 21 и 22).

Кстати, диету необходимо соблюдать еще и потому, что, перейдя на инсулин и улучшив уровень глюкозы крови, многие больные начинают немного прибавлять в весе. Но, если пациент четко следует предписаниям врача и придерживается сбалансированного питания, его вес останется стабильным. Да и дозы инсулина не будут расти.

Миф 4: Инсулин может ухудшить состояние больного диабетом.

На самом деле. К такому выводу некоторые больные сахарным диабетом 2‑го типа приходят, ошибочно связав совпавшие по времени осложнения болезни с назначением инсулинотерапии. Мол, стал сосед по даче принимать инсулин и… ослеп.

На самом деле к такому развитию событий человека приводит не инсулинотерапия, а долгое существование при высоком уровне глюкозы крови, фактически в условиях дефицита инсулина, не скомпенсированного лечением.

Международная медицинская практика говорит об обратном: качество и продолжительность жизни больных сахарным диабетом 2‑го типа, принимающих адекватное лечение (в том числе – инсулин) до того, как у них развились сосудистые осложнения, сегодня зачастую даже выше, чем у их относительно здоровых сверстников.

Кстати Снижение гликированного гемоглобина на каждый 1% уменьшает риск развития таких осложнений сахарного диабета 2‑го типа, как: ампутации или смерть от болезни периферических артерий – на 43%; микрососудистые осложнения (поражение глаз, почек) – на 37%; инфаркт миокарда – на 14%.

Какие отличия имеют препараты?

Одним из главных критериев при выборе аналогов инсулина человека, является такой фактор, как скорость его воздействия на организм. Например, есть такие, которые действуют очень быстро и укол необходимо делать за тридцать или сорок минут до употребления пищи. А есть такие, которые, наоборот, имеют очень продолжительное действие, этот период может достигать двенадцати часов. В последнем случае такой способ действия может стать причиной развития гипогликемии при сахарном диабете.

Почти все современные аналоги инсулина действуют быстро. Самый популярный – нативный инсулин, он действует на четвёртой или пятой минуте после укола.

В целом, нужно выделить такие плюсы современных аналогов:

  1. Нейтральные растворы.
  2. Препарат получается благодаря использованию современной технологии рекомбинантной ДНК.
  3. Современный аналог инсулина имеет новые фармакологические свойства.

Именно благодаря всем вышеперечисленным свойствам удалось достичь прекрасного баланса между наличием риска развития резких скачков уровня сахара и получением целевых показателей гликемии.

Из известных современных препаратов можно выделить:

  • Аналог инсулина ультракороткого действия, которыми являются Апидра, Хумалог, Новорапид.
  • Пролонгированные – Левемир, Лантус.

Если у больного после уколов отмечаются какие-либо отрицательные последствия, то врач предлагает заменить инсулин.

Ранее, инсулиновые препараты получали из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. Сегодня, основа инсулиновых инъекций – это разновидности искусственно синтезированного, человеческого рДНК-инсулина.

Характеристика и классификация препаратов Инсулина основывается по происхождению и срокам их действия:

  1. Категория болюсных инсулиновых препаратов представлена формами ультракороткого (лизпро, аспарт, глулизин) и короткого (ЧГИ, ЧПС, свиной МК) срока действия. Эти лекарства ещё называют пищевыми инсулинами, поскольку они заменяют секрецию гормона в ответ на принятие еды. Короткие препараты колют в область живота, за 30-40 минут до еды, а ультракороткие – за 5-15 минут до, или сразу же после, принятия пищи. Доза рассчитывается по планируемому потреблению количества углеводов (в Хлебных Единицах).
  2. В группу базальных инсулинов попадают препараты среднего, длительного и пролонгированного действия, имитирующих фоновую суточную секрецию гормона. Первые (изофан, инсулин-цинк) устарели, а препараты инсулина длительного действия (гларгин) советуют заменить пролонгированными формами (детемир, деглудек). Инъекции делают в плечо или бедро, а формулы расчёта утренней и вечерней дозы хоть и отличны, но учитывают массу тела и разницы между самым высоким и самым низким показателями сахара натощак.
  3. Существуют также готовые базис-болюсные смеси – двухфазные комбинации болюсных и средних, болюсных и длительных, а также средних и длительных инсулинов. Однако их удобность на практике вызывает путаницу и учащение гипогликемических кризов. Поэтому сегодня рекомендуют утром и вечером колоть Левемир или Тресиба, а каждое принятие углеводов «гасить» ультракороткой формой.

В последние годы все чаще звучит мысль о том, что сахарный диабет – это очень индивидуальное заболевание, при котором схема терапии и цели компенсации должны учитывать возраст пациента, его режим питания и работы, сопутствующие заболевания т.д. И поскольку не существует одинаковых людей, не может быть и полностью одинаковых рекомендаций по ведению диабета.

Я бы даже сказала, что лечение СД 2 типа – это настоящее поле творчества для врача и пациента, где можно применить все свои знания и опыт. Но традиционно больше всего вопросов и проблем возникает при необходимости перевода пациента на инсулин.

Несколько лет назад я подробно останавливалась в своей статье на психологических вопросах, связанных с началом инсулинотерапии при СД 2 типа. Сейчас только повторюсь, что здесь нужна правильная тактика врача, когда инсулинотерапия преподносится не как «наказание» за плохое поведение, несоблюдение диеты и т.д., а как необходимый этап лечения.

Когда я объясняю своим пациентам с впервые выявленным СД 2 типа, что это за заболевание, я всегда говорю, что лечение при втором типе постоянно должно меняться – сначала диета, затем таблетки, потом инсулин. Тогда у пациента складывается правильное отношение и понимание ведения диабета и в случае необходимости ему психологически легче принять лечение инсулином.

В этом вопросе также очень важна поддержка семьи и близких, поскольку до сих пор в народе много предубеждений по поводу лечения диабета. Пациент может зачастую слышать фразы от окружающих: «Посадят тебя на иглу. Будешь привязан к уколам» и т.д.

По началу терапии:

  • с момента постановки диагноза;
  • по мере прогрессирования болезни, через 5–10 лет от начала заболевания.

По типу терапии:

  • комбинированная (таблетки инсулин) – может включать от одного до нескольких уколов инсулина в день;
  • полный перевод только на инсулин.

Можно ли лечиться одновременно инсулином и таблетками?

Одновременное лечение инсулином и таблетками допустимо, но далеко не в каждом случае. Чаще всего эндокринологи настаивают на использовании какой-либо конкретной формы лекарственного средства. Однако, если в силу общего состояния здоровья есть необходимость комбинировать разные типы инсулина, такой подход может оказаться оправданным.

Это позволит избежать некоторых нежелательных последствий частого применения инъекций, например, исключит вероятность развития липодистрофии. Кроме того, одновременное использование инсулина и таблеток дает возможность стабилизировать влияние на работу пищеварительной системы, на сердечную и сосудистую деятельность. Для того чтобы комбинация уколов и таблеток была корректной и эффективной, желательно начинать такую терапию с минимальных дозировок.

Лечение диабета связано в основном с ежедневными инсулиновыми инъекциями. Это основной и единственный способ справиться с полным отсутствием инсулина в диабете 1 типа. В свою очередь в сахарном диабете 2 типа базовым лекарством являются в т.ч. таблетки.

Кроме нефармакологических средств, таких как диета, борьба с ожирением и правильная физическая нагрузка, применяются пероральные препараты. Лечение инсулином также применяется в группе пациентов со вторым типом диабета, однако необходимость его использования наступает на более поздних стадиях лечения.

Пероральные препараты против диабета играют базовую роль в лечении диабета 2 типа. Они делятся на 2 группы с отрицательными влиянием на сахарный обмен. Первая группа лекарств это гипогликемические средства, которые посредством стимуляции островков поджелудочной железы к выделению инсулина, вызывают запуск запасов этого гормона и в результате снижают концентрацию глюкозы в крови.

Так они помогают победить инсулинорезистентность и являются препатарами первой линии. Могут применяться до тех пор, пока поджелудочная железа способна выделять инсулин.

Вторую группу лекарств составляют антигипергликемические препараты, которые применяются как в начале, так и на более поздних этапах лечения вместе с гипогликемическими, а затем самостоятельно. Они вызывают снижение выработки глюкозы печенью и ускоряют ее анаэробный метаболизм, вызывая также снижение концентрации в сыворотке. Эти лекарства не влияют на выделение инсулина поджелудочной железой.

Кроме этих двух типов применяется средство для торможения фермента, расщепляющего сложные сахара в кишечнике, снижая тем самым количество поглощаемой глюкозы. Этим лекарством является акарбоза.

Официально считается, что причины сахарного диабета не известны, а болезнь неизлечима. В тоже время случаи полного восстановления нормальной регуляции сахара в крови не единичны, а значит, болезнь обратима. Известно, что причина многих заболеваний внутренних органов связана с нарушением проводимости нервных путей.

«Здравствуйте! Я пишу к Вам вторично. Мне уже присылали один “Витафон”, но он нарасхват: то дети, то внуки. И поэтому прошу Вас выслать мне еще один экземпляр. Мы с бабушкой лечили … грудной остеохондроз, но вылечили, знаете что? Диабет! Не знаю, так это или нет, но вот уже 3 месяца у нее сахар в крови 5,2 и 4,3, а был 12–14! Перестали неметь руки. Это же здорово! Диабетом болеет 11 лет» К. В. И. Уч. № письма 0-138

Через грудной отдел проходят нервные пути, связывающие поджелудочную железу с мозгом, поэтому нарушение их проводимости закономерно, как-то, должно отразиться на работе поджелудочной железы. Многие больные сахарным диабетом говорят, что у них в грудном отделе ничего не болит.

Но в том то и парадокс, что если бы болело, то, скорее всего диабета не было бы. Нарушение проводимости нервных путей сопровождается снижением чувствительности, так что явной болезненности в области грудного отдела может и не быть. Нарушения проявляются в другой связанной нервными путями области: начинается аритмия, изжога, формируется язва, запор, нарушается регуляция кислотности в желудке или сахара в крови.

Многих пациентов, которые страдают от сахарного диабета интересует вопрос относительно того, какой аналог инсулина лучше всего использовать для снижения уровня глюкозы в крови.

Современные лекарства позволяют изменять дозировку в зависимости с изменениями выделения гормона самим организмом.

Особенно актуален вопрос относительно того, какие аналоги инсулина в лечении сахарного диабета лучше всего выбирать для тех больных, которые на данный момент страдают от диабета второго типа. Известно, что большинство пациентов рано или поздно переходят от лечения таблетками к инъекциям. Поэтому очень важно выбрать самый современный и максимально эффективный препарат для инъекций.

Возможна замена инсулина и для тех пациентов, которые уже принимают уколы данного препарата. Часто это возникает, когда лечение проводится устаревшим лекарством. Из-за него возникают такие побочные симптомы, как:

  • Резкая потеря зрения.
  • Ухудшение работы всех внутренних органов.
  • Частые скачки уровня сахара в крови, которые приводят к развитию гипогликемии или гипергликемии.

Но, конечно, только врач может делать такое назначение, ему нужно полностью обследовать больного и выяснить, нет ли противопоказаний к конкретному аналогу инсулина.

Тем не менее практика показывает, что в силу длительного недостаточного контроля уровня глюкозы в крови или по причине естественного старения, но рано или поздно наступает момент, когда своего инсулинового гормона уже не хватает, поэтому врач вынужден перевести диабетика 2 типа с таблеток на уколы инсулина. Такой переход происходит не по врачебной прихоти, а на основании результатов анализов гликированного гемоглобина (HbA1c), которые, кстати, придётся делать регулярно.

Инсулинотерапия назначается если длительный приём максимально допустимых доз таблетированных препаратов не даёт должного эффекта и при этом показатели HbA1c дважды подряд зафиксировали превышение допустимых значений:

  • у диабетиков до 50 лет – на 6,5%;
  • у пациентов 50-70 лет – на 7%;
  • у людей старше 70 лет – на 7,5%.

Временная инсулинотерапия назначается пациентам с СД 2 типа при серьезной сопутствующей патологии (тяжелая пневмония, инфаркт миокарда и т.д.), когда требуется очень тщательный контроль глюкозы крови для быстрого выздоровления. Или в тех ситуациях, когда пациент временно не может принимать таблетки (острая кишечная инфекция, в период накануне и послеоперации, особенно на желудочнокишечном тракте и т.д.).

Серьезное заболевание повышает потребность в инсулине в организме любого человека. Вы, наверное, слышали о стрессовой гипергликемии, когда глюкоза крови повышается у человека без диабета во время гриппа или другого заболевания, протекающего с высокой температурой и/или интоксикацией.

О стрессовой гипергликемии врачи говорят при уровне глюкозы крови выше 7,8 ммоль/л у пациентов, которые находятся в больнице по поводу разных заболеваний. Согласно исследованиям, 31% пациентов в терапевтических отделениях и от 44 до 80% пациентов в послеоперационных отделениях и реанимации имеют повышенный уровень глюкозы крови, причем 80% из них раньше не имели сахарного диабета. Таким пациентам могут начинать вводить инсулин внутривенно или подкожно до компенсации состояния. При этом врачи сразу не ставят диагноз диабет, а наблюдают за больным.

Если у него дополнительно высокий гликированный гемоглобин (HbA1c выше 6,5%), что свидетельствует о повышении глюкозы крови в предыдущие 3 месяца, и не нормализуется глюкоза крови на фоне выздоровления, тогда ставят диагноз «сахарный диабет» и назначают дальнейшее лечение. В таком случае, если это СД 2 типа, могут быть назначены сахароснижающие таблетки или продолжено введение инсулина – все зависит от сопутствующих заболеваний.

Таким образом, если у человека с СД 2 типа развивается тяжелое заболевание, его резервов инсулина может не хватить для обеспечения возросшей потребности на фоне стресса, и его сразу переводят на инсулинотерапию, даже если он раньше и не нуждался в инсулине. Обычно после выздоровления пациент опять начинает принимать таблетки. Если, например, была операцияна желудке, то ему порекомендуют и дальше вводить инсулин, даже если сохранена собственная секреция инсулина. Доза препарата при этом будет небольшой.

Надо помнить, что СД 2 типа – это прогрессирующее заболевание, когда постепенно снижается способность бетаклеток поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Поэтому доза препаратов постоянно меняется, чаще всего в сторону увеличения, постепенно доходя до максимально переносимой, когда побочные эффекты таблеток начинают преобладать над их положительным (сахароснижающим) действием.

Тогда надо переходить на лечение инсулином, и оно уже будет постоянным, только может меняться доза и схема инсулинотерапии. Конечно, бывают такие пациенты, которые длительно, годами могут находиться на диете или небольшой дозе препаратов и иметь хорошую компенсацию. Это может быть, если СД 2 типа был диагностирован рано и хорошо сохранилась функция бета-клеток, если пациенту удалось похудеть, он следит за своим питанием и много двигается, что способствует улучшению работы поджелудочной железы – другими словами, если свой инсулин не тратится зряна разные вредные продукты.

А может, у пациента и не было явного диабета, а был предиабет или стрессовая гипергликемия (см. выше) и врачи поспешили поставить диагноз «СД 2 типа». А поскольку настоящий СД не излечивается, то снять уже поставленный диагноз сложно. У такого человека может пар ураз в году подниматься глюкоза крови на фоне стрессов или заболеваний, а в другое время сахар нормальный.

Как я уже отмечала, инсулинотерапия при СД 2 типа назначается обычно через 5–10 лет от момента установления диагноза. Опытный врач, когда видит пациента даже со «свежим» диагнозом, может довольно точно определить, как скоро ему понадобится инсулинотерапия. Это зависит от того, на каком этапе был диагностирован диабет. Если глюкоза крови и HbA1c при диагностике не очень высокие (глюкоза до 8–10 ммоль/л, HbA1c до 7–7,5%),это значит, что резервы инсулина ещесохранены, и пациент сможет долго быть на таблетках.

А если глюкоза крови выше 10 ммоль/л, есть следыацетона в моче, то уже в ближайшие 5лет пациенту может понадобиться инсулин. Важно отметить, что у инсулина нет побочного негативного воздействия на функцию внутренних органов. Единственное его «побочное действие» – это гипогликемия (понижение уровня глюкозы крови), которая возникает, если вводить избыточную дозу инсулина или неправильно питаться. У обученных пациентов гипогликемия случается исключительно редко.!

Бывает так, что пациенту с СД 2 типа даже без сопутствующих заболеваний сразу назначают инсулинотерапию по полной программе, как при первом типе. Такое встречается, к сожалению, не так уж редко. Это связано с тем, что СД 2 типа развивается постепенно, человек в течение нескольких лет может отмечать сухость во рту, учащенное мочеиспускание, но не обращаться к врачу по разным причинам.

У человека полностью истощаются резервы производства своего инсулина, и он может попасть в больницу, когда глюкоза крови уже превышает 20 ммоль/л, в моче обнаруживается ацетон (показатель наличия тяжелого осложнения – кетоацидоза). То есть все идет по сценарию СД 1 типа и врачам сложно определить, какой все-таки это диабет. В такой ситуации помогают некоторые дополнительные обследования (антитела к бетаклеткам) и тщательный сбор анамнеза.

Несколько месяцев назад стало хуже: постоянная слабость, похудел и т.д. Это типичная история. Вообще, если полный пациент с СД 2 типа начинает худеть без видимой причины (не соблюдая диеты), это признак снижения функции поджелудочной железы. Мы все знаем по опыту, как сложно похудеть на начальных этапах диабета, когда резерв бета-клеток еще сохранен. Но если человек с СД 2 типа худеет, а сахар все равно растет, значит, точно пора на инсулин!

Наоборот, при тщательном контроле глюкозы крови на фоне инсулинотерапии бета-клетки поджелудочной железы, если они еще сохранены, могут «отдохнуть» и снова начать функционировать. Не надо бояться инсулина – надо добиться компенсации диабета на инсулине, подержать хорошие сахара в течение нескольких месяцев, а затем, обсудив с врачом, можно попробовать отменить инсулин.

Это только при условии постоянного контроля глюкозы крови дома по глюкометру, чтобы в случае повышения глюкозы сразу вернуться к инсулину. И если ваша поджелудочная железа еще работает, она начнет вырабатывать инсулин с новой силой. Это очень просто проверить – если без инсулина будут хорошие сахара. Но, к сожалению, на практике так бывает далеко не всегда.

Потому что отмена инсулина не означает отмены самого диагноза. А наши пациенты, уверовав в первую серьезную победу над своим диабетом с помощью инсулиновых инъекций, пускаются, как говорится, во все тяжкие, возвращаются к прежнему образу жизни, стилю питания и пр. Вот почему мы говорим, что СД 2 типа надо диагностировать как можно раньше, пока лечение еще не такое сложное.

Все понимают, что с инсулином жизнь становится сложнее – надо чаще контролировать глюкозу крови, строже соблюдать режим питания и т.д. Однако если говорить о компенсации диабета и профилактике его грозных осложнений, ничего лучше инсулина пока не придумали. Инсулин спасает миллионы жизней и улучшает качество жизни людей с диабетом.О видах инсулинотерапии при СД 2 типа поговорим в следующем номере журнала.

На самом деле. Таблетированные препараты, одни из которых стимулируют выработку собственного инсулина (гормона, понижающего уровень глюкозы крови), а другие устраняют инсулинрезистентность (невосприимчивость к нему организма), принимать и впрямь удобнее. Но надо понимать, что когда-то наступит тот этап, когда своего инсулина пациенту уже будет недостаточно и таблетки не смогут снижать уровень глюкозы крови.

Такова уж природа сахарного диабета 2‑го типа: со временем запас бета-клеток поджелудочной железы, ответственных за выработку инсулина, истощается. Что тут же отражается на показателях глюкозы крови. Свидетельствует об этом такой показатель, как гликированный гемоглобин (HbA1c), который отражает (но не равен ему!) средний уровень глюкозы крови за 3 месяца. Все больные диабетом должны регулярно его определять в лаборатории.

Если этот показатель превышает допустимую величину (до 6,5% у людей 50 лет, до 7% – у людей до 70 лет и до 7,5% – у людей старше 70 лет) на фоне длительного лечения максимальными дозами таблетированных препаратов, двух мнений быть не может: пациент должен получать инсулин. В идеале – это 30–40% больных сахарным диабетом 2‑го типа, как правило, со стажем болезни более 10 лет, а то и меньше, учитывая, что поначалу диабет протекает скрытно.

Можно ли с инсулина перейти на таблетки

Важно понимать, что диабет 1 типа лечится исключительно с применением инсулина, в то время как при недуге 2 типа допустимо использование заменяющих препаратов. У таблетированного гормонального компонента имеются свои преимущества. Прежде всего, это удобство в плане применения. Они могут использоваться в любое время, их легко перевозить с собой, такое лечение не приносит никаких неприятных ощущений.

Перейти на таблетки можно в связи с определенными показаниями, по желанию самого диабетика, а также в экспериментальном плане, если это рекомендовано специалистом. При этом необходимо учитывать следующие моменты:

  • инъекции способствуют прекращению истощения бета-клеток поджелудочной железы, что позволяет поддерживать оптимальный уровень гликемии;
  • переход на таблетки может оказаться желательным при невозможности применения или использования уколов на постоянной основе;
  • замена таблетками эффективна только в том случае, если диабетический стаж не больше 10–12 лет, а также отсутствуют критические осложнения.

При этом диабетиком должна проводиться не только ежедневная диагностика в домашних условиях, но и более специализированные исследования. Так, рекомендуется раз в месяц проходить проверку на гликозилированный гемоглобин, осуществлять УЗИ поджелудочной железы и другие методы исследования.

Инсулин в таблетках — это действительно возможно. Их без проблем можно использовать где и когда угодно. При этом совершенно исключается болевой синдром, что является большим плюсом для маленьких детей. Специалисты обращают внимание на то, что:

  • когда инсулин используется в таблетках, сначала он проникает в область печени;
  • там именно в таком виде, в котором это было необходимо, вещество транспортируется дальше, в кровь;
  • таким способом инсулин проникает в кровь у человека, не столкнувшегося с сахарным диабетом. После создания таблеток диабетики также могут получать его именно таким естественным путем.

Заменяющие инсулин таблетки могут похвастаться еще одним преимуществом: учитывая, что в процессе принимает участие печень, формируется своеобразный контроль количества компонента, проникающего в кровь. За счет чего происходит автоматическая регулировка, что дает возможность исключить передозировку.

Первоначальный выбор терапии при сахарном диабете – таблетки или инсулин, зависит от разновидности формы диабетической болезни. С диагнозом Сахарный диабет 1 типа, при котором поджелудочная железа не вырабатывает инсулиновый гормон вообще или синтезирует его в недостаточном количестве, без уколов препарата Инсулин не обойтись.

Однако, соблюдая при этом здоровый образ жизни, занимаясь специальной ЛФК и придерживаясь диетического питания, прожить можно до глубокой старости.

Другое дело – Сахарный диабет 2 типа (СД2). При этой форме болезни, особенно в первые годы течения, синтез инсулина не нарушен, просто специальные рецепторы на клеточных мембранах скелетных мышц перестают «видеть» кристаллы инсулина, которые в свою очередь являются «ключами», открывающими проход глюкозе внутрь клеток, где происходит реакция её окисления и высвобождается необходимая для жизнедеятельности энергия.

Если человек обратился к эндокринологу вовремя, до возникновения присущих этому заболеванию осложнений, то вопрос – Что лучше при диабете инсулин или таблетки, даже не поднимается.

Современная инструкция по подбору схемы лечения СД2 выглядит следующим образом:

  • Переход на строгое диетическое питание и нормализация массы тела. Сегодня диабетикам предлагают не только ограничивать калорийность, но и снизить потребление углеводов до минимума. Если в течение полугода похудеть и вернуть глюкозу в крови к норме

Можно ли инсулин заменить таблетками

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *