Левое легкое сколько долей

Сегменты лёгкого

Сегменты лёгкого


Доли лёгких и бронхолёгочные сегменты (последние видны, но не отмечены).


Рентгеноанатомия грудной клетки (сегменты лёгких обозначены цифрами)

Каталоги

Сегме́нт лёгкого (лёгочный сегмент, бронхолёгочный сегмент) — участок лёгкого, входящий в состав доли и вентилируемый постоянным сегментарным бронхом, снабжённый соответствующей ветвью лёгочной артерии (Kramer и Glass, 1932 г.). Бронх и артерия занимают центр сегмента. Отводящие от соответствующих сегментов кровь вены располагаются в соединительнотканных перегородках между лежащими рядом сегментами. По форме сегмент лёгкого напоминает неправильный усечённый конус, вершина которого обращена к корню лёгкого, а основание, покрытое висцеральной плеврой, — к поверхности лёгкого. С клинической точки зрения разделение лёгких на сегменты необходимо для чёткой локализации очаговых изменений в лёгочной ткани.

Классификация лёгочных сегментов

Наиболее распространённой в настоящее время является классификация лёгочных сегментов, принятая Конгрессом отоларингологов и Обществом специалистов по грудным болезням в 1949 г. в Лондоне. В 1955 г. на IV Международном конгрессе анатомов в Париже эта классификация была дополнена.

Правое лёгкое

В правом лёгком обычно различают 10 сегментов.

Верхняя доля

Делится на 3 сегмента:

  • верхушечный (S1);
  • задний (S2);
  • передний (S3).

Средняя доля

В средней доле выделяют 2 сегмента:

  • латеральный (S4);
  • медиальный (S5).

Нижняя доля

Нижняя доля правого лёгкого делится на 5 сегментов:

  • верхний (S6);
  • медиобазальный, или сердечный (S7);
  • переднебазальный (S8);
  • латеральнобазальный, или латеробазальный (S9);
  • заднебазальный (S10).

Левое лёгкое

В левом лёгком обычно различают 9 сегментов.

Верхняя доля левого лёгкого делится на 4 сегмента:

  • верхушечный (S1+S2);
  • передний (S3);
  • верхний язычковый (S4);
  • нижний язычковый (S5).

Нижняя доля левого лёгкого содержит 5 сегментов:

  • верхний (S6);
  • базальномедиальный сегмент(сердечный сегмент) (S7/sub>);
  • переднебазальный (S8);
  • латеральнобазальный, или латеробазальный (S9);
  • заднебазальный (S10).

Примечания

  1. 1 2 Foundational Model of Anatomy
  2. Чернеховская Н. Е., Федченко Г. Г., Андреев В. Г., Поваляев А. В. Рентгено-эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — С. 8-11. — 240 с. — 2000 экз. — ISBN 5-98322-308-9.
  3. В некоторых источниках можно встретить разделение левого лёгкого на 9 или даже 10 сегментов, при этом не учитывается, что в левом лёгком бронхи B1 и B2 являются субсегментарными, а B7 непостоянен и чаще отсутствует.

Литература

  • Бетон Л., Зитги Е.Гр. Резекции лёгких. Анатомические основы и хирургическая методика. — Бухарест: Издательство Академии Социалистической Республики Румынии, 1981. — С. 27-28.
  • Колесников И. С., Лыткин М. И. Хирургия лёгких и плевры: Руководство для врачей. — Л.: Медицина, 1988. — С. 7-55.
  • Розенштраух Л. С., Рыбакова Н. И., Виннер М. Г. Рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания. — М.: Медицина, 1978. — С. 19-47.
  • Струтынский А. В., Баранов А. П., Ройтберг Г. Е., Гапоненков Ю. П. Основы семиотики заболеваний внутренних органов. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — С. 42-43. — ISBN 5-98322-012-8.
  • Упитер М. З. Сегментарное строение легких в рентгеновском отображении. — М.: Министерство здравоохранения СССР, 1972. — С. 1-24. — 24 с. — 1000 экз.
  • Чернеховская Н. Е., Федченко Г. Г., Андреев В. Г., Поваляев А. В. Рентгено-эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — С. 8-11. — 240 с. — 2000 экз. — ISBN 5-98322-308-9.
  • Фергюсон М.К. Атлас торакальной хирургии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 56-58. — ISBN 978-5-9704-1021-9.
  • Хофер М. Эмфизема средостения // Рентгенологическое исследование грудной клетки. Практическое руководство. — М.: Медицинская литература, 2008. — С. 12. — 224 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-89677-113-5.

>Сайт рентгенологической и…не только литературы

Рубрики

  • «A»
  • «B»
  • «C»
  • «D
  • «E»
  • «F»
  • «G»
  • «H»
  • «I»
  • «J»
  • «L»
  • «M»
  • «N»
  • «O»
  • «P»
  • «R»
  • «S»
  • «T»
  • «U»
  • «V»
  • «W»
  • 100 вопросов для самопознания
  • HTML5, CSS3 и JavaScript. Исчерпывающее руководство. 4 издание
  • JavaScript для чайников
  • JavaScript исчерпывающее руководство
  • JavaScript Эрик Фримен
  • PS Vita -инструкция к применению
  • web-programmirovanie
  • Акушерство и гинекология
  • Анализы
  • Анатомия опорно-двигательного аппарата
  • Аудит
  • Биология
  • Бухгалтерский учет
  • Внутренние болезни (терапия)
  • Военная медицина
  • Вопросы к экзамену по дисциплине «Бухгалтерский учёт»
  • Выносливость ума
  • Геронтология
  • Гибкость ума
  • Гигиена
  • Гистофизиология желез внутренней секреции
  • Глава 1 Домашний видеоальбом на DVD за 1 час из видеороликов , снятых цифровым фотоаппаратом
  • Глава 1 Пища для ума Толчок к творчеству
  • Глава 2 Аппетит Жажда идей
  • Глава 3 Приобретение Сбор идей
  • Глава 4 Нарезка Анализ идей
  • Глава 5 Перемешивание Объединение идей
  • Глагол
  • Глазные болезни
  • Госпитальная хирургия
  • Давление
  • Двенадцатиперстная кишка
  • Делопроизводство
  • Делопроизводство Информационные системы в экономике Маркетинг
  • Директивные и нормативные документы
  • Домашний фото/видеоальбом на DVD
  • Дыхательная система
  • Заболевания фатерова соска
  • Иностранные инвестиции Финансовое право Инвестиции
  • Интеллект
  • История
  • Кесарево сечение
  • Кисты придаточных пазух носа
  • Классификация оперативных методов лечения юношеского идиопатического сколиоза Нормативы
  • Клинико-рентгенологическя диагностика пневмоний
  • Книга «Тренировка ума» Т.Вуджек
  • Книга Т. Вуджек «Как создать идею»
  • Кожные болезни
  • Компьютеризация в финансовом деле Краткосрочная финансовая политика Международное страхование Иностранные инвестиции
  • Координация ума
  • Костная система
  • Кулинария
  • Лечение больных язвенной болезнью желудка и 12пк Автор-профессор Ребров А.П.
  • Литература
  • ЛОР
  • Лучевая диагностика заболеваний органов грудной полости
  • Лучевая диагностика поджелудочной железы, желчного пузыря и желчного тракта
  • Макроэкономика
  • Маленькие советы
  • Медицина
  • Медицинская радиология
  • Медицинская статистика
  • Медицинское страхование населения Российской Федерации
  • Международные валютно-кредитные отношения Долгосрочная финансовая политика Финансовая среда предпринимательства и предпринимательские риски
  • Методика изучения рентгеновских снимков
  • Методичка по ЦНС
  • Микроэкономика
  • Мой английский
  • Моя йога
  • Моя прошитая sony playstation 3
  • Налоги
  • Неврология
  • Нейрогенетика
  • Неотложная рентгенодиагностика (Линденбратен, Зедгенидзе)
  • Неотложные состояния в акушерстве
  • Неотсортированное
  • Новости
  • О новом роде лучей Рентген В.К.
  • Общественное здоровье
  • Общество
  • Общие вопросы неотложной рентгенодиагностики
  • Описание экзаменационных препаратов по гистологии ,цитологии и эмбриологии
  • Оптические методы и аппаратура для биомедицинских исследований
  • Органы кровообращения
  • Основы безопасности жизнедеятельности
  • Основы здравоохранения
  • Основы молекулярной генетики
  • Острая ревматическая лихорадка
  • Отечественная история
  • Патологическая анатомия
  • Педиатрия Питание детей
  • Первый день тренировки ума
  • Периферический рак и шаровидные образовния в легких
  • Пищеварительная система
  • Повреждение позвоночника
  • Практика ангиографии
  • Психология
  • Рак легкого
  • Реанимация
  • Религия
  • Рентгеновская семиотика заболеваний скелета
  • Рентгеновское исследование черепа
  • Рентгенодиагностика болезней органов дыхания у детей
  • Рентгенодиагностика заболеваний гортани
  • Рентгенодиагностика заболеваний органов грудной клетки
  • Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительного тракта
  • Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов
  • Рентгенодиагностика некоторых болезней ободочной и прямой кишок
  • Рентгенологическая диагностика урологических заболеваний
  • Рентгенологическое изучение сосудов малого круга кровообращения при митральных пороках сердца
  • Рентгенология
  • Рентгенология печени и желчных путей
  • Рентгенолоческое исследование при калькулезном холецистите
  • Русский язык
  • Рынок ценных бумаг Теоретические основы финансового менеджмента
  • Саратовский Государственный социально-экономический университет (СГСЭУ)
  • Сахарный диабет
  • Семидневный курс тренировки ума Автор Джон О Киффи
  • Сила ума
  • Сколиоз
  • Сосудистая хирургия
  • Спорт
  • Стадии острого панкреатита
  • Старческие и дегенеративные изменения в суставах и позвоночнике
  • Тренажер 1: Освобождение ума. Разминка
  • Тренажер 2: Движение ума. Концентрация внимания
  • Тренажер 3: Упорство ума. Повышение выносливости
  • Тренажер 4: Гимнастика для ума (I). Образное мышление
  • Упражнения с буквами
  • Упражнения с числами
  • Упражнения со словами
  • Упражнения со стихами
  • Урология
  • Физико-технические основы рентгенологии
  • Физиология
  • Философия
  • Финансовый менеджмент
  • Финансы ДКБ ценобразование Бюджетная система
  • Хирургия
  • Частная патофизиология
  • Часть 1 Экономическая история России
  • ЭКГ
  • Экзаменационные вопросы
  • Экзаменационные вопросы по литературе
  • Экзаменационные вопросы по рентгенологии
  • Экзаменационные вопросы по хирургии
  • Экономический анализ
  • Эмбриология человека

Страницы

  • Карта сайта
  • Контакты
  • Об авторе

Топография лёгких: доли, сегменты; ворота и корень легкого.

Топография легких

Легкие — парные органы, располагающиеся в полостях плевры. В каждом легком различают верхушку и три поверхности: ребер­ную, диафрагмальную и средостенную. Размеры правого и левого легкого неодинаковы вследствие более высокого стояния правого купола диафрагмы и положения сердца, смещенного влево.

Синтопия

Правое легеое спереди от ворот своей средостенной поверхнос­тью прилегает к правому предсердию, а выше него — к верхней полой вене.

Позади ворот легкое прилегает к непарной вене, телам грудных позвонков и пищеводу, в результате чего на нем образуется пище­водное вдавление. Корень правого легкого огибает в направлении сзади наперед v. azygos.

Левое легкое средостенной поверхностью прилегает спереди от ворот к левому желудочку, а выше него — к дуге аорты. Позади во­рот средостенная поверхность левого легкого прилегает к грудной аорте, образующей на легком аортальную бороздку. Корень левого легкого в направлении спереди назад огибает дуга аорты.

На средостенной поверхности каждого легкого располагаются легочные ворота, hilum pulmonis, представляющие собой воронко­образное, неправильной овальной формы углубление.

Через ворота в легкое и из него проникают бронхи, сосуды и не­рвы, составляющие корень легкого, radix pulmonis. В воротах рас­полагаются также рыхлая клетчатка и лимфатические узлы, а глав­ные бронхи и сосуды отдают здесь долевые ветви.

Правое легкое глубокими щелями делится на три доли (верх­няя, средняя и нижняя), левое — на две (верхняя и нижняя). В левом легком вместо средней доли выделяют язычок, lingula pul­monis sinistri. При этом делении косая щель, fissura obliqua, левого легкого идет по линии, соединяющей остистый отросток III груд­ного позвонка с границей между костной и хрящевой частью VI ребра. Выше этой линии лежит левая доля, ниже — нижняя. Косая щель правого легкого идет так же, как в левом легком. В месте ее пересечения со средней подмышечной линией проецируется го­ризонтальная щель, fissura horizontalis, направляющаяся почти го­ризонтально к месту прикрепления к грудине IV реберного хряща.

Бронхолегочные сегменты. Развитие легочной хирургии привело к изучению и выделению более мелких структур легкого — сегмен­тов. Сегмент легкого — участок легочной ткани той или иной доли, вентилируемый сегментарным бронхом (бронх 3-го порядка) и от­деленный от соседних сегментов соединительной тканью. По форме сегменты, как и доли, напоминают пирамиду, вершиной обращен­ную к воротам легкого, а основанием — к его поверхности. На вер­шине пирамиды находится его ножка, состоящая из сегментарного бронха, сегментарной артерии (3-го порядка) и центральной вены. Основным сосудистым коллектором, собирающим кровь из приле­жащих сегментов, являются межсегментарные вены, идущие в раз­деляющих сегменты соединительнотканных перегородках, а не цен­тральные вены, по которым оттекает лишь небольшая часть крови.

Каждое легкое состоит из 10 сегментов, причем в вер­хних долях содержится 3 бронхолегочных сегмента, в средней доле правого легкого и язычке левого легкого — 2, в нижних долях — 5.

Границы сегментов на поверхности лёгких (снаружи). А — правое лёгкое; Б — левое лёгкое.

Деление легких на сегменты

Левое легкое

Правое легкое

Верхняя доля

Верхушечно-задний сегмент S I + S II

Верхушечный сегмент S I

Задний сегмент S II

Передний сегмент S III

Передний сегмент S III

Язычок левого легкого

Верхний язычковый сегмент S IV

Нижний язычковый сегмент S V

Средняя доля (правого легкого)

Латеральный сегмент S IV

Медиальный сегмент S V

Нижняя доля

Верхний сегмент S VI

Верхний сегмент S VI

Медиалвный базальный сег­мент; сердечный сегмент S VII

Медиальный базальный сегмент; сердечный сегмент SVII

Передний базальный сегмент S VIII

Передний базальный сегмент S VIII

Латеральный базальный сег­мент S IX

Латеральный базальный сег­мент S IX

Задний базальный сегмент S X

Задний базальный сегмент SX

Деление легких на сегменты позволяет более точно определять локализацию патологического очага и выполнять рациональную (экономную) резекцию легкого в пределах одного-двух сегментов.

Скелетотопия легких. Передние и задние границы легких и плевры почти совпадают.

Передняя граница правого легкого от верхушки направляется вниз, проецируется у середины симфиза рукоятки грудины, далее идет позади тела грудины несколько левее срединной линии и у VI ребра переходит в нижнюю границу.

Передняя граница левого легкого тоже сначала совпадает с гра­ницей плевры, затем, огибая сердце, от уровня хряща IV ребра от­клоняется влево до парастернальной линии и резко поворачивает вниз, пересекает четыре межреберья и хрящ V ребра. У хряща VI ребра передняя граница левого легкого переходит в нижнюю.

Нижняя граница от места прикрепления VI ребра к грудине с небольшим уклоном назад и вниз почти горизонтально идет до места сочленения XI ребра с XI грудным позвонком. В направле­нии спереди назад она пересекает: по среднеключичной линии — верхний край VII ребра, по передней подмышечной линии — ниж­ний край VII ребра, по средней подмышечной линии — VIII реб­ро, по лопаточной линии — девятое межреберье или X ребро.

Нижняя граница левого легкого несколько ниже.

При глубоком вдохе нижняя граница легких опускается по окологрудинной линии до нижнего края VII ребра, по околопозвоночной линии — до верхнего края XII ребра.

Задние границы легких полностью повторяют задние границы плевры вдоль позвоночного столба.

Корень легкого, radix pulmonis, — это главный бронх, легочные артерия и две вены, бронхиальные артерии, лимфатические сосуды и узлы и нервные сплетения, покрытые отрогами внутригруднои фасции и плеврой, переходящей от средостенной части париеталь­ной плевры в висцеральную. Клетчатка, окружающая элементы корня легкого, сообщается с клетчаткой среднего средостения, что имеет значение при распространении инфекции.

Корень легкого уплощен спереди назад, его высота составляет в среднем 5,6—6,6 см. Скелетотопически корень легкого соответс­твует уровню IV—VI грудных позвонков и II—IV ребрам спереди.

Кнутри от средостенной плевры (вне корня) крупные сосуды корня легкого покрыты задним листком перикарда и не видны при вскрытии полости плевры.

Ворота легких — овальное или ромбовидное углубление, рас­положенное несколько выше и дорсальнее середины внутренней поверхности легкого; через ворота проходят корни легких.

Ворота легких расположены ниже бифуркации трахеи, поэтому бронхи идут косо вниз и кнаружи. Правый главный бронх шире и короче левого; он состоит из 6—8 хрящевых полуколец и в попе­речнике в среднем достигает 2 см.

Левый бронх уже и длиннее правого, он состоит из 9—12 хря­щевых полуколец.

Правый бронх опускается круче левого и является как бы про­должением трахеи. Более вертикальное направление и большая ширина правого бронха объясняют то, что инородные тела попа­дают в него чаще, чем в левый.

Элементы корней правого и левого легкого расположены асим­метрично.

В корне правого легкого самое верхнее положение занимает главный бронх, а ниже и кпереди от него расположена легочная артерия, ниже артерии — верхняя легочная вена (для запомина­ния: Бронх, Артерия, Вена — БАВария).

От правого главного бронха (бронх 1-го порядка еще до вступ­ления в ворота легких отходит верхнедолевой бронх (бронх 2-го порядка), который делится на три сегментарных бронха — I, II и III. Далее до места отхождения среднедолевого бронха главный бронх называется промежуточным. Среднедолевой бронх распа­дается на два сегментарных бронха — IV и V. После отхождения среднедолевого бронха промежуточный бронх переходит в нижне­долевой, который распадается на 5 сегментарных бронхов — VI, VII, VIII, IX и X.

Правая легочная артерия делится на долевые и сегментарные артерии, уровни отхождения которых не всегда точно соответству­ют уровням деления бронхов.

Легочные вены (верхняя и нижняя) формируются из межсегментарных и центральных вен. Нижняя легочная вена короче вер­хней и расположена кзади и книзу от нее.

В корне левого легкого наиболее верхнее положение занима­ет легочная артерия, ниже и кзаци от нее располагается главный

бронх. Верхняя и нижняя легочные вены прилежат к передней и нижней поверхностям главного бронха и артерии (для запоминания: Артерия, Бронх, Вена — АБВ — начало алфавита).

Левый главный бронх в воротах легкого делится на верхний и нижний долевые бронхи. Верхний долевой бронх распадается на два ствола — верхний, к I, II и Ш сегментам, и нижний, или языч­ковый, ствол, который делится на IV и V сегментарные бронхи. От нижнего долевого бронха отходит сегментарный бронх к верхнему сегменту нижней доли — VI сегменту, после чего нижний долевой бронх продолжается в базальный бронх, который делится на сег­ментарные бронхи — УП (непостоянный), VIII, IX, X.

Левая легочная артерия распадается соответственно ходу бронхов.

Расположение элементов корней легких в горизонтальной (по­перечной) плоскости таково, что ближе всего кпереди лежат легоч­ные вены, позади них — ветви легочной артерии и еще далее кза­ди — разветвления бронха, то есть сосуды располагаются впереди (для запоминания: шВАБра).

Артериальное снабжение легочной ткани, кроме альвеол, осу­ществляется бронхиальными артериями, аа. bronchiales, отходящи­ми от грудной аорты. В легком они следуют по ходу бронхов (от 1 до 4, чаще 2—3).

Легочные артерии и вены выполняют функцию оксигенации крови, обеспечивая питание лишь конечных альвеол.

Венозная кровь от ткани легкого, бронхов и крупных сосудов оттекает по бронхиальным венам, впадающим через v. azygos или v. hemiazygos в систему верхней полой вены, а также частично в легочные вены.

Лимфоотгок от легкого и легочной плевры идет по поверхнос­тным и глубоким лимфатическим сосудам. Отводящие лимфати­ческие сосуды от поверхностной сети направляются в регионарные nodi bronchopulmonales. Глубокие отводящие лимфатические сосу­ды, направляясь вдоль бронхов и сосудов к регионарным лимфати­ческим узлам, по пути прерываются в nodi intrapulmonales, лежащих у развилок бронхов, и затем в nodi bronchopulmonales, расположен­ных в воротах легких. Далее лимфа оттекает в верхние и нижние трахеобронхиальные и околотрахеальные лимфатические узлы.

Иннервация легких осуществляется ветвями блуждающих, сим­патических, спинномозговых и диафрагмальных нервов, образу­ющих переднее и заднее легочные сплетения, plexus pulmonalis. Ветви из обоих сплетений направляются в ткань легкого по со­судам и разветвлениям бронхов. В стенках легочных артерий и вен имеются места наибольшего скопления нервных окончаний (рефлексогенные зоны). Это устья легочных вен и начальная часть легочного ствола, поверхность его соприкосновения с аортой и область бифуркации.

Лёгкие

Запрос «Лёгкое» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Лёгкие человека в разрезе. Воздушные входы и выходы из лёгких через проходы хрящевых трубок — бронхи и бронхиолы. На этом рисунке ткань лёгких рассечена, чтобы раскрыть бронхиолы.

Лёгкие (лат. pulmones, др.-греч. πνεύμων) — органы воздушного дыхания у человека, всех млекопитающих, птиц, пресмыкающихся, большинства земноводных, а также у некоторых рыб (двоякодышащих, кистепёрых и многопёровых).

Лёгкими называют также органы дыхания у некоторых беспозвоночных животных (у некоторых моллюсков, голотурий, паукообразных).

В лёгких осуществляется газообмен между воздухом, находящимся в паренхиме лёгких, и кровью, протекающей по лёгочным капиллярам.

Этимология

Русское название лёгких связано с тем, что, когда при разделке туши животного внутренности складывают в ёмкость с водой, лёгкие держатся на воде, а остальные органы тонут. Названия в других славянских языках продолжают праслав. pluťe/pľuťe (польск. płuca, чеш. plíce), которое образовано от того же праиндоевропейского корня *pleu- «плавать», что лат. pulmo и др.-греч. πνεύμων. Внутренняя форма слова здесь почти та же, что и у русского слова, — «то, что плавает на воде».

Многие медицинские и биологические термины, связанные с лёгкими, образованы от латинского корня pulmo- (например, пульмонология — дисциплина, изучающая болезни лёгких) или от греческого πνεύμω- (например, пневмония — воспаление лёгких).

Сравнительная анатомия

У рыб, имеющих лёгкие, последние являются дополнительным органом дыхания и функционируют наряду с органами водного дыхания — жабрами.

У пресмыкающихся и птиц лёгкие помещаются в грудном отделе общей полости тела, а у млекопитающих животных — занимают бо́льшую часть особой грудной полости, которая ограничена грудной клеткой и отделена от брюшной полости грудобрюшной преградой. Лёгкие являются парными органами: поверхность лёгкого снаружи покрыта висцеральной плеврой — серозной оболочкой, которая у млекопитающих животных и у человека выстилает также изнутри грудную полость и переднюю (у человека — верхнюю) поверхности грудобрюшной преграды (париетальная плевра). Лёгкие постоянно изменяют свою форму (экскурсия лёгких) в зависимости от фазы дыхания (вдоха или выдоха).

В строении лёгких наземных позвоночных животных можно наблюдать все переходы от мешковидных гладкостенных лёгких (у постоянножаберных земноводных, многопёров) к лёгким, стенки которых имеют сложное ячеистое и губчатое строение благодаря наличию в лёгких многочисленных выростов и образованных ими пузырьков — альвеол, увеличивающих дыхательную поверхность лёгких (у большинства млекопитающих). Таким образом, лёгкое позвоночных включает главные бронхи (правый и левый), которые дихотомически делятся на более мелкие бронхи. По мере деления бронхов уменьшается их диаметр: мелкие бронхи переходят в терминальные (или конечные) бронхиолы, за которыми начинается респираторный отдел лёгкого, выполняющий газообменную функцию. Альвеолы (лёгочные пузырьки) разделены тонкими соединительнотканными перегородками, в которых в числе прочего проходят кровеносные капилляры. Альвеолы сообщаются между собой посредством крошечных отверстий — альвеолярных пор. Благодаря такому взаиморасположению стенок альвеол и капилляров барьер между кровью и воздухом оказывается чрезвычайно тонким и не превышает 0,5 мкм. Препятствует спадению альвеол на выдохе, а также защищает их от проникновения микроорганизмов из вдыхаемого воздуха и выброса жидкости из кровеносных капилляров межальвеолярных перегородок специальное вещество — сурфактант, которое покрывает альвеолы изнутри. Сурфактант содержит фосфолипиды, белки и гликопротеиды.

Лёгкие беспозвоночных

Некоторые беспозвоночные имеют органы, также называемые лёгкими, которые не являются гомологичными лёгким позвоночных, а образуются путём инвагинации из эктодермы. Многим примитивным беспозвоночным присуща диффузия респираторных газов через всю поверхность тела.

У лёгочных улиток мантийная полость превратилась в лёгкое, причём отверстие, через которое полость последнего сообщается с внешней средой, может закрываться; на своде мантийной полости развито густое сплетение сосудов. Жабры у лёгочных улиток встречается лишь в виде исключения. Таким образом, большинство пресноводных форм дышит атмосферным воздухом, в связи с чем улитки должны время от времени подниматься к поверхности воды, набирая запас воздуха в свою лёгочную полость.

Лёгкое-книжка паука в поперечном разрезе. 1 — отверстие для входа воздуха, 2 — пластинки, заполненные гемолимфой, 3 — прослойки воздуха между ними.

У многих паукообразных для атмосферного газообмена используются парные органы, так называемые лёгкие-книжки. Их структура напоминает книгу, где страницами являются листки ткани, заполненные гемолимфой (жидкостью, играющей у членистоногих роль крови), эта структура вложена в лёгочный мешок (атриум), который сообщается с внешней атмосферой через дыхательное отверстие (стигму, или дыхальце) на нижней-передней части брюшка, иногда также на задних сегментах головогруди. Промежутки между листками заполнены воздухом, кислород и углекислый газ диффундируют между гемолимфой и воздухом через поверхность листков. У большинства видов для дыхания движение лёгких не требуется, газообмен происходит пассивно. Лёгочные мешки характерны для пауков (обычно имеющих одну пару этих органов, наряду с трахеями) и скорпионов (до четырёх пар лёгочных мешков, трахеи отсутствуют). В то же время у многих паукообразных лёгкие отсутствуют (они дышат с помощью трахей и/или через поверхность тела), что послужило к разделению всего класса арахнид на две группы: имеющих лёгкие (такие отряды, как пауки, скорпионы, телифоны, фрины, шизомиды) и не имеющих (к ним относятся клещи, ложноскорпионы, пальпиграды, рицинулеи, сенокосцы, фаланги). Этот орган существует в почти неизменном виде со времён девонского периода, он обнаружен у ископаемых паукообразных в «Райниевых чертах» в Шотландии, датируемых 410 млн лет назад. Предполагается, что лёгочные мешки паукообразных образовались из конечностей, инвагинировавшихся в полость тела. При этом у хелицеровых существуют жабры-книжки, гомологичные лёгким-книжкам (en:Book gills).

Лёгкие двоякодышащих рыб

Этот раздел статьи ещё не написан. Согласно замыслу одного или нескольких участников Википедии, на этом месте должен располагаться специальный раздел.
Вы можете помочь проекту, написав этот раздел. Эта отметка установлена 22 марта 2017 года.

Лёгкие земноводных

Органы дыхания у земноводных представлены:

  • лёгкими (специальными органами воздушного дыхания);
  • кожей и слизистой выстилкой ротоглоточной полости (дополнительные органы дыхания);
  • жабрами (у некоторых водных обитателей и у головастиков).

У большинства видов (кроме безлёгочных саламандр и лягушек Barbourula kalimantanensis) имеются лёгкие не очень большого объёма, в виде тонкостенных мешков, оплетённых густой сетью кровеносных сосудов. Каждое лёгкое открывается самостоятельным отверстием в гортанно-трахейную впадину (в которой расположены голосовые связки, открывающиеся щелью в ротоглоточную полость). За счёт изменения объёма ротоглоточной полости воздух поступает в ротоглоточную полость через ноздри при опускании её дна. При поднимании дна воздух проталкивается в лёгкие. У жаб, приспособленных к обитанию в более засушливой среде, кожа ороговевает, и дыхание осуществляется преимущественно лёгкими.

Лёгкие рептилий

Для пресмыкающихся (или рептилий) характерно дыхание всасывающего типа путём расширения и сужения грудной клетки при помощи межрёберной и брюшной мускулатуры. Попавший через гортань воздух поступает в трахею — длинную дыхательную трубку, которая на конце делится на бронхи, ведущие в лёгкие. По аналогии с земноводными, лёгкие пресмыкающихся имеют мешкообразное строение, хотя их внутренняя структура намного сложнее. Внутренние стенки лёгочных мешков имеют складчатое ячеистое строение, что значительно увеличивает дыхательную поверхность. У некоторых змей имеется трахейное лёгкое.

Поскольку тело представителей этого класса позвоночных покрыто чешуйками, кожное дыхание у пресмыкающихся отсутствует (исключение составляют мягкотелые черепахи и морские змеи), лёгкие являются единственным дыхательным органом.

Лёгкие птиц

Лёгкие у представителей класса птиц устроены таким образом, что воздух проходит через них насквозь. При вдохе только 25 % наружного воздуха остаётся непосредственно в лёгких, а 75 % проходит через них и попадает в специальные воздушные мешки. При выдохе воздух из воздушных мешков опять идёт через лёгкие, но уже наружу, образуя так называемое двойное дыхание. Таким образом, кровь, циркулирующая в сосудах лёгких, постоянно насыщается кислородом как во время вдоха, так и выдоха. В состоянии покоя дыхание птицы осуществляется путём расширения и сжатия грудной клетки. При полёте, когда движущимся крыльям нужна твёрдая опора, грудная клетка птиц остаётся практически неподвижной и прохождение воздуха сквозь лёгкие обусловливается путём расширения и сжатия воздушных мешков. Чем быстрее машущий полёт, тем интенсивнее дыхание. При подъёме крыльев они растягиваются, и воздух самостоятельно засасывается в лёгкие и в воздушные мешки. При опускании крыльев происходит выдох и через лёгкие проходит воздух из мешков.

Таким образом, дыхательная система птиц характеризуется признаками приспособления к полёту, во время которого организм нуждается в усиленном газообмене. Эта система органов у птиц считается одной из самых сложных среди всех групп животных. От глотки отходит длинная трахея, делящаяся в грудной полости на два бронха. На месте бифуркации трахеи имеется расширение — нижняя гортань, в которой расположены голосовые связки; стенки её имеют костные кольца. Нижняя гортань представляет собой голосовой аппарат и наиболее сильно развита у птиц, поющих и издающих громкие звуки. Лёгкие птиц являются малыми по объёму, малоэластичными и прирастают к ребрам и позвоночному столбу. Они характеризуются трубчатым строением и очень густой капиллярной сетью. С лёгкими связано 5 пар воздушных мешков — тонкостенных, легко растяжимых выростов вентральных ответвлений крупных бронхов, находящиеся среди внутренних органов, между мышцами и в полостях трубчатых костей крыльев. Эти мешки играют большую роль в процессе дыхания птиц во время полёта. Наряду с функцией дыхания воздушные мешки несут добавочные функции: облегчают массу тела птицы и, примыкая к крупным группам мышц, участвуют в терморегуляции (рассеивание лишнего тепла).

Лёгкие млекопитающих

Лёгкие свиньи, наполненные воздухом.

Лёгкие у большинства млекопитающих состоят из долей, число которых в правом лёгком (до 6 долей) всегда больше, чем в левом (до 3 долей). Скелет (основу) лёгких составляют бронхи. В лёгких у млекопитающих главный бронх (отходящий от дыхательного горла) делится на вторичные бронхи, которые, в свою очередь, распадаются на все более мелкие бронхи 3-го и 4-го порядка, переходящие в дыхательные бронхиолы; заканчиваются эти бронхиолы т. н. альвеолярными бронхиолами с их конечными расширениями — альвеолами. Бронхиолы с их разветвлениями образуют дольки лёгких, отделённые друг от друга прослойками соединительной ткани; благодаря этому лёгкие млекопитающих похожи на кисть винограда.

Лёгкие человека

Схема лёгких и дыхательной системы человека.

Лёгкие у человека — парный орган дыхания. Лёгкие расположены в грудной полости, в левой и правой ее половине, ограничивая по бокам органокомплекс средостения (сердце и др.). Они имеют форму полуконуса, основание которого лежит на диафрагме, а верхушка выступает на 1—3 см выше ключицы в область надплечья. Лёгкие имеют выпуклую рёберную поверхность (иногда на лёгких есть отпечатки от рёбер), вогнутую диафрагмальную и средостенную (медиастинальную) поверхность, обращённую к органам средостения. Все органы, расположенные посередине между лёгкими (сердце, аорта и ряд других кровеносных сосудов, трахея и главные бронхи, пищевод, тимус, нервы, лимфатические узлы и протоки), составляют средостение (mediastinum). На средостенной поверхности обоих лёгких имеется углубление — ворота лёгких. В них входят бронхи, лёгочная артерия и выходят две лёгочные вены. Лёгочная артерия ветвится параллельно ветвлению бронхов. На средостенной поверхности левого лёгкого расположена достаточно глубокая сердечное вдавление, а на переднем крае — сердечная вырезка. Основная часть сердца расположена именно здесь — слева от срединной линии.

Правое лёгкое состоит из 3, а левое из 2 долей. Скелет лёгкого образуют древовидно разветвляющиеся бронхи. Каждое лёгкое покрыто серозной оболочкой — лёгочной плеврой и лежит в плевральном мешке. Внутренняя поверхность грудной полости покрыта пристеночной плеврой. Снаружи каждая из плевр имеет слой железистых клеток (мезотелиоцитов), выделяющих серозную плевральную жидкость в плевральную полость (узкое щелевидное пространство между листками плевры).

Каждая доля лёгких состоит из сегментов — участков паренхимы, напоминающих обращённый вершиной к корню лёгкого неправильный усечённый конус, каждый из которых вентилируется сегментарным бронхом и соответствующей ветвью лёгочной артерии. Бронх и артерия занимают центр сегмента, а вены, по которым осуществляется отток крови от сегмента, располагаются в соединительнотканных перегородках между лежащими рядом сегментами. В правом лёгком обычно 10 сегментов (3 в верхней доле, 2 в средней и 5 в нижней), в левом лёгком — 8 сегментов (по 4 в верхней и нижней доле).

Ткань лёгкого внутри сегмента состоит из пирамидальной формы долек (лобул) длиной 25 мм, шириной 15 мм, основание которых обращено к поверхности. В вершину дольки входит бронх, который последовательным делением образует в ней 18—20 концевых бронхиол. Каждая из последних заканчивается структурно-функциональным элементом лёгких — ацинусом. Ацинус состоит из 20—50 респираторных бронхиол, делящихся на альвеолярные ходы; стенки тех и других густо усеяны альвеолами. Каждый альвеолярный ход переходит в концевые отделы — 2 альвеолярных мешочка.

Оконечность бронхиолы и расположенные на ней альвеолы. Показаны также артериальные (синие) и венозные (красные) капилляры (следует обратить внимание, что, в отличие от большинства других частей организма, вены лёгких несут красную, обогащённую кислородом кровь, а артерии — тёмную кровь, насыщенную углекислотой). Фиолетовым цветом показаны железы, выделяющие слизь в просвет бронхов. Бронхиолы охватываются мышечными волокнами. Жёлтым показаны ветви нервов.

Альвеолы представляют собой полушаровидные выпячивания и состоят из соединительной ткани и эластичных волокон, выстланы тончайшим альвеолярным эпителием и оплетены густой сетью кровеносных капилляров. В альвеолах происходит газообмен между кровью и атмосферным воздухом. При этом кислород и углекислый газ проходят в процессе диффузии путь от эритроцита крови до альвеолы, преодолевая суммарный диффузионный барьер из эпителия альвеол, базальной мембраны и стенки кровеносного капилляра, общей толщиной до 0,5 мкм, за 0,3 с. Диаметр альвеол — от 150 мкм у младенца до 280 мкм у взрослого и 300—350 мкм у пожилых людей. Количество альвеол у взрослого человека составляет 600—700 миллионов, у новорождённого младенца — от 30 до 100 млн. Общая площадь внутренней поверхности альвеол меняется между выдохом и вдохом от 40 м² до 120 м² (для сравнения, площадь кожного покрова человека равна 1,5—2,3 м²).

Таким образом, воздух доставляется к альвеолам через древовидную структуру — трахеобронхиальное дерево, начинающееся с трахеи и далее разветвляющееся на главные бронхи, долевые бронхи, сегментарные бронхи, междольковые, дольковые, внутридольковые бронхи, терминальные бронхиолы. По прошествии терминальных бронхиол, воздух попадет в респираторные отделы легкого.

Компьютерная томограмма лёгких человека.

Средняя высота правого лёгкого у мужчин — 27,1 см, у женщин — 21,6 см, в то время как левого — 29,8 и 23 см соответственно. По одним данным средняя масса одного нормального лёгкого составила 374±14 г, а наибольшая масса — 470 г. По другим измерениям, сделанным у большего количества людей, средняя масса мужского правого лёгкого составила 455 г, женского — 401 г, средняя масса мужского левого лёгкого — 402 г, женского — 342 г. Общая ёмкость колеблется от 1290 до 4080 мл и в среднем составляет 2680 мл:370,371.

У детей ткань лёгких бледно-розового цвета. У взрослых ткань лёгких постепенно темнеет за счёт вдыхаемых частиц угля и пыли, которые откладываются в соединительнотканной основе лёгких.

Лёгкие обильно снабжены чувствительными, вегетативными нервами и лимфатическими сосудами.

Вентиляция лёгких

При вдохе давление в лёгких ниже атмосферного, а при выдохе — выше, что даёт возможность воздуху двигаться в лёгкие из атмосферы и назад.

Обычный спокойный вдох связан с деятельностью мышц диафрагмы и наружных межрёберных мышц, если вдох интенсивный, подключаются некоторые другие (вспомогательные) мышцы туловища и шеи, такие как широчайшие мышцы спины, трапециевидные мышцы, грудино-ключично-сосцевидные мышцы и другие. При вдохе диафрагма опускается, рёбра поднимаются, расстояние между ними увеличивается. Обычный спокойный выдох происходит в большой степени пассивно, при этом активно работают внутренние межрёберные мышцы и некоторые мышцы живота. Интенсивный выдох происходит активно, с участием прямых мышц живота, подвздошно-рёберных мышц и других. При выдохе диафрагма поднимается, рёбра перемещаются вниз, расстояние между ними уменьшается.

Существует несколько видов дыхания:

  • рёберное или грудное дыхание;
  • брюшное или диафрагмальное дыхание;
  • смешанное.

Рёберное дыхание

В местах присоединения рёбер к позвоночнику есть пары мышц, крепящиеся одним концом к ребру, а другим — к позвонку. Те мышцы, которые крепятся с дорсальной стороны тела, называются внешними межрёберными мышцами. Они расположены прямо под кожей. При их сокращении ребра раздвигаются, раздвигая и приподнимая стенки грудной полости. Те мышцы, которые расположены с вентральной стороны, называются внутренними межрёберными мышцами. При их сокращении стенки грудной полости сдвигаются, уменьшая объём лёгких. Они используются при принудительном (активном) выдохе, так как обычный выдох происходит пассивно, за счёт эластичной тяги лёгочной ткани.

Брюшное дыхание

Основная статья: Диафрагмальное дыхание

Брюшное или диафрагмальное дыхание выполняется, в частности, с помощью диафрагмы. Диафрагма имеет в расслабленном состоянии форму купола. При сокращении мышц диафрагмы купол становится плоским, в результате чего объём грудной полости увеличивается, а объём брюшной полости уменьшается. При расслаблении мышц диафрагма принимает исходное положение за счёт её упругости, перепада давления и давления органов, находящихся в брюшной полости.

Ёмкость лёгких

Основная статья: Объём лёгких

Полная ёмкость лёгких равна 5000 мл, жизненная (при максимальном вдохе и выдохе) — 3000—5000 мл и более; обычный вдох и выдох составляет около 400—500 мл (так называемый дыхательный объём). Максимально глубокий вдох составляет около 2000 мл воздуха. Максимальный выдох также составляет около 2000 мл. После максимального выдоха в лёгких остаётся воздух в количестве около 1500 мл, называемый остаточным объёмом лёгких. После спокойного выдоха в лёгких остаётся примерно 3000 мл. Этот объём воздуха называется функциональной остаточной ёмкостью (ФОЁ) лёгких. Благодаря функциональной остаточной ёмкости лёгких в альвеолярном воздухе поддерживается относительно постоянное соотношение содержания кислорода и углекислого газа, так как ФОЁ в несколько раз больше дыхательного объёма. Только около 2⁄3 дыхательного объёма достигает альвеол; эта величина называется объёмом альвеолярной вентиляции. Диагностическая процедура измерения объёма лёгких (спирометрия) выполняется с помощью специального прибора — спирометра, через который пропускается выдыхаемый человеком воздух.

Регуляция дыхания

Расширение лёгких (синий) и выдох (оранжевый)

Дыхание регулируется в центрах вдоха и выдоха. Одни рецептивные поля находятся в районе дыхательного центра на границе между продолговатым мозгом и задним. Рецепторы, с помощью которых происходит регуляция дыхания, располагаются на кровеносных сосудах (хеморецепторы, реагирующие на концентрацию диоксида углерода и, в меньшей степени, кислорода), на стенках бронхов (барорецепторы, реагирующие на давление в бронхах). Некоторые рецептивные поля находятся в каротидном синусе (место расхождения внешних и внутренних сонных артерий).

Также симпатическая и парасимпатическая системы могут изменять просвет бронхов.

Второстепенные функции лёгких

Кроме своей основной функции — газообмена между атмосферой и кровью — лёгкие выполняют в организме человека (и млекопитающих) ряд других функций:

  • Изменяют pH крови, облегчая изменения в парциальном давлении углекислого газа
  • Преобразуют ангиотензин I в ангиотензин II под действием ангиотензинпревращающего фермента.
  • Служат для амортизации сердца, предохраняя его от ударов.
  • Выделяют иммуноглобулин-А и антимикробные соединения в бронхиальный секрет, защищая организм от респираторных инфекций. Слизь бронхов содержит гликопротеины с антимикробным действием, такие, как муцин, лактоферрин, лизоцим, лактопероксидаза.
  • Мерцательный эпителий бронхов является важной системой защиты от инфекций, передающихся воздушно-капельным путём. Частицы пыли и бактерии во вдыхаемом воздухе попадают в слизистый слой, присутствующий на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей, и перемещаются вверх к глотке мерцательным движением ресничек, покрывающих эпителий.
  • Обеспечение воздушного потока для создания звуков голоса.
  • Лёгкие служат резервуаром крови в организме. Объём крови в лёгких составляет около 450 миллилитров, в среднем около 9 процентов от общего объёма крови всей системы кровообращения. Это количество легко может изменяться в два раза в ту или другую сторону от нормального объёма. Потеря крови из большого круга кровообращения при кровотечении может быть частично компенсирована выбросом крови из лёгких в кровеносную систему.
  • Терморегуляция за счёт испарения воды с поверхности альвеол в выдыхаемый воздух (более важна для животных, лишённых потовых желёз, чем для человека).

Заболевания

Органы дыхания поражаются актиномикозом, аспергиллёзом, гриппом, кандидамикозом, ОРЗ, туберкулёзом, сифилисом и другими инфекциями. При СПИДе может развиться пневмоцистоз.

Паразитарные болезни, поражающие лёгкие, — акариаз лёгочный, альвеококкоз, аскаридоз, метастронгилёз, парагонимоз, стронгилоидоз, томинксоз, тропическая лёгочная эозинофилия, шистозомоз, эхинококкоз и др.

Из другой патологии встречаются различные пороки развития лёгких (агенезия, аплазия, гипоплазия, врождённая локализованная эмфизема лёгкого и т. д.), свищи, пневмопатии, онкологические заболевания (рак лёгкого, кисты), наследственно обусловленные заболевания (например, муковисцидоз) и т. д. Повреждение сосудов грудной стенки может обусловить гемоторакс, а повреждение лёгочной ткани — пневмоторакс.

К заболеваниям лёгких предрасполагает курение, отравление выхлопными газами, работа на вредном производстве (пневмокониозы).

См. также: бронхиальная астма, бронхит, лёгочное сердце, пневмония.

Органогенез и развитие

Лёгкие человека закладываются на третьей неделе внутриутробного развития. На четвёртую неделю возникают две бронхолёгочные почки, которые разовьются соответственно в бронхи и лёгкие. Бронхиальное дерево формируется от пятой недели до четвёртого месяца. На четвёртом-пятом месяце закладываются дыхательные бронхиолы, появляются первые альвеолы и формируются ацинусы. К моменту рождения количество долей, сегментов, долек соответствует количеству этих образований у взрослого человека.

Однако развитие лёгких продолжается и после рождения. В течение первого года жизни бронхиальное дерево увеличивается в полтора-два раза. Следующий период интенсивного роста соответствует половому созреванию. Появление новых разветвлений альвеолярных протоков заканчивается в период от 7 до 9 лет, альвеол — от 15 до 25 лет. Объём лёгких к 20 годам превышает объём лёгких у новорождённого в 20 раз. После 50 лет начинается постепенная возрастная инволюция лёгких, которая усиливается в возрасте свыше 70 лет.

См. также

  • Лабиринтовый орган — функциональный аналог лёгкого
  • Плавательный пузырь — орган рыб, гомологичный лёгким

В Викисловаре есть статья «лёгкое»

  • История исследований; актуально на начало XX века. Лёгкие // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
  • Пятин В. Ф. Глава 8. Дыхание // Физиология человека / В. М. Покровский, Г. Ф.Коротько. — М.: Медицина, 1998. — Т. 1. — С. 401—442. — 448 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-009-603.
  • Шмальгаузен И. И., Основы сравнительной анатомии позвоночных животных, 4 изд., М., 1947.
  • Руководство по клинической физиологии дыхания, под ред. Л. Л. Шика и Н. Н. Канаева, Л., 1980.
  1. Фасмер М. Этимологический словарь русского языка. — Прогресс. — М., 1964–1973. — Т. 2. — С. 474.
  2. Boryś W. Słownik etymologiczny języka polskiego. — Wydawnictwo Literackie. — Kraków, 2005. — С. 447. — ISBN 978-83-08-04191-8.
  3. J. P. Mallory,Douglas Q. Adams. Encyclopedia of Indo-European culture. — London: Fitzroy Dearborn Publishers, 1997. — P. 359. — ISBN 9781884964985.
  4. Гистология / Под ред. акад. РАМН проф. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1989. — С. 570—580. — 672 с ил. с. — (Учебная литература для студентов медицинских институтов). — 75 000 экз. — ISBN 5-225-00002-9.
  5. Foelix, Rainer F. Biology of Spiders (англ.). — Oxford University Press, 1996. — P. 61—64. — ISBN 0-19-509594-4.
  6. Kamenz, C. et al. (2008) Biology Letters 4, 212—215; DOI:10.1098/rsbl.2007.0597
  7. John N. Maina. Развитие, структура и функция нового органа дыхания — воздушного мешка у птиц: пришли туда, куда не достигли иные позвоночные = Development, structure, and function of a novel respiratory organ, the lung-air sac system of birds: to go where no other vertebrate has gone // Biological Reviews. — 2006. — Т. 81, № 4. — С. 545—579.
  8. 1 2 3 Кузнецов Б.А., Чернов А.З., Катонова Л.Н. Курс зоологии. — 4-е, перераб. и доп. — Москва: Агропромиздат, 1989. — 392 с.
  9. Frank Gill. Орнитология = Ornithology. — New York: WH Freeman and Co, 1995. — 720 с. — ISBN 0-7167-2415-4.
  10. 1 2 В.Д. Ильичев, Н.Н. Карташев, И.А. Шилов. Общая орнитология. — Москва: Высшая школа, 1982. — 464 с.
  11. Чернеховская Н. Е., Федченко Г. Г., Андреев В. Г., Поваляев А. В. Рентгено-эндоскопическая диагностика заболеваний органов дыхания. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — С. 8—11. — 240 с. — 2000 экз. — ISBN 5-98322-308-9.
  12. Дыхание лёгочное: диффузия газов в лёгких.
  13. D. E. Niewoehner, J. Kleinerman. Morphologic basis of pulmonary resistance in the human lung and effects of aging (англ.) // Journal of Applied Physiology : journal. — 1974. — Vol. 36, no. 4. — P. 412—418.
  14. William F. Whimster, Alison J. Macfarlane. Normal Lung Weights in a White Population (англ.) // American Review of Respiratory Disease (англ.)русск. : journal. — 1974. — Vol. 110, no. 4. — P. 478—483.
  15. Лёгкие // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1980. — Т. 12 : Криохирургия — Ленегр. — С. 369—426. — 150 300 экз.
  16. Дыхательные мышцы / С. С. Михайлов // Большая медицинская энциклопедия / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 7 : Дегидразы — Дядьковский. — С. 529. — 150 000 экз.
  17. Покровский В. М., Коротько Г. Ф., 1998, с. 407.
  18. Travis S. M., Conway B. A., Zabner J., et al. Activity of abundant antimicrobials of the human airway (англ.) // American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology (англ.)русск. : journal. — 1999. — May (vol. 20, no. 5). — P. 872—879. — PMID 10226057.
  19. Rogan M. P., Taggart C. C., Greene C. M., Murphy P. G., O’Neill S. J., McElvaney N. G. Loss of microbicidal activity and increased formation of biofilm due to decreased lactoferrin activity in patients with cystic fibrosis (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 2004. — October (vol. 190, no. 7). — P. 1245—1253. — DOI:10.1086/423821. — PMID 15346334.
  20. Wijkstrom-Frei C., El-Chemaly S., Ali-Rachedi R., et al. Lactoperoxidase and human airway host defense (англ.) // American Journal of Respiratory Cell and Molecular Biology (англ.)русск. : journal. — 2003. — August (vol. 29, no. 2). — P. 206—212. — DOI:10.1165/rcmb.2002-0152OC. — PMID 12626341.
  21. Conner G. E., Salathe M., Forteza R. Lactoperoxidase and hydrogen peroxide metabolism in the airway (англ.) // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (англ.)русск. : journal. — 2002. — December (vol. 166, no. 12 Pt 2). — P. S57—61. — DOI:10.1164/rccm.2206018. — PMID 12471090.
  22. Hall, J.E. Guyton and Hall Textbook of Medical Physiology: Enhanced E-book (англ.). — Elsevier Health Sciences, 2010. — (Guyton Physiology). — ISBN 9781437726749.

Словари и энциклопедии

Нормативный контроль

GND: 4036651-0 · LCCN: sh85078891 · NDL: 00562831

Для улучшения этой статьи желательно:

  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники, подтверждающие написанное.

Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником.

§27. Лёгкие. Газообмен в лёгких и других тканях

Вопрос 1. Как располагаются лёгкие в грудной полости?

Лёгкие занимают всё свободное пространство грудной полости.

Вопрос 2. Каково их строение?

Каждое лёгкое одето оболочкой — лёгочной плеврой. Плевра также выстилает грудную полость с внутренней стороны. Это пристеночная плевра. Между лёгочной и пристеночной плеврой — узкая щель. Она называется плевральной полостью и заполнена тончайшим слоем жидкости, которая облегчает скольжение лёгочной стенки во время вдоха и выдоха. Плевральная жидкость постоянно обновляется: выделяется из капилляров плевры, а удаляется через лимфатическую систему. Давление в плевральной полости ниже атмосферного, поэтому лёгкие всегда расправлены.

Вопрос 3. Как происходит лёгочный газообмен?

Обмен газов в лёгких происходит благодаря диффузии. Кровь, поступившая от сердца в капилляры, оплетающие лёгочные альвеолы, содержит много углекислого газа. В воздухе лёгочных альвеол его мало, поэтому он покидает кровеносные сосуды и переходит в альвеолы.

Кислород поступает в кровь тоже благодаря диффузии. В крови свободного кислорода мало, потому что его непрерывно связывает находящийся в эритроцитах гемоглобин, превращаясь в оксигемоглобин. Ставшая артериальной кровь покидает альвеолы и по лёгочным венам направляется к сердцу. Но чтобы этот газообмен мог идти непрерывно, необходимо, чтобы состав газов в лёгочных альвеолах был постоянным. Это постоянство и поддерживается легочным дыханием: избыток углекислого газа выводится наружу, а поглощённый кровью кислород возмещается кислородом из свежей порции наружного воздуха.

Вопрос 4. Что происходит в тканях?

В капиллярах большого круга кровообращения кровь отдаёт кислород и получает углекислый газ. В тканях мало кислорода, и поэтому происходит распад оксигемоглобина на гемоглобин и кислород. Кислород переходит в тканевую жидкость и там используется клетками для биологического окисления органических веществ. Выделяющаяся при этом энергия используется для процессов жизнедеятельности клеток и тканей. Углекислого газа в тканях скапливается много. Он поступает в тканевую жидкость, а из неё в кровь. Здесь углекислый газ частично захватывается гемоглобином, а частично растворяется или химически связывается солями плазмы крови. Венозная кровь уносит его в правое предсердие, оттуда он поступает в правый желудочек, который выталкивает венозную кровь в лёгкие — круг замыкается. В лёгких кровь снова становится артериальной и, вернувшись в левое предсердие, попадает в левый желудочек, а из него в большой круг кровообращения.

Вопросы после параграфа

Вопрос 1. Где находятся лёгкие? Каково их строение?

Лёгкие занимают всё свободное пространство грудной полости.

Расширенная часть лёгких прилегает к диафрагме. Главные бронхи, лёгочные артерии и вены входят в лёгкие с внутренней стороны, граничащей с сердцем. Место их входа называют воротами лёгких.

Каждое лёгкое одето оболочкой — лёгочной плеврой. Плевра также выстилает грудную полость с внутренней стороны. Это пристеночная плевра.

Вопрос 2. Почему каждое лёгкое находится в герметически замкнутом пространстве?

Давление в плевральной полости ниже атмосферного, поэтому лёгкие всегда расправлены. Поэтому легкие находятся в герметичной пространстве.

Вопрос 3. Лёгочная плевра обладает эластичностью: она непрерывно растягивается и сжимается. За счёт какой ткани это возможно?

Легочная плевра состоит из мышечной ткани.

Вопрос 4. Что общего и в чём различие газообменов, происходящих в лёгких и других тканях?

В легких кровь насыщается кислородом, а в тканях – углекислым газом.

Задания

1. Каждое лёгкое состоит из долей. В правом лёгком три доли, в левом — две. Объясните, с чем связано это отличие.

Так как правое легкое больше левого. Это связано с расположением сердца в грудной полости: левее от срединной линии тела. Такое «соседство» обуславливает и их характерную форму: правое короче и шире, а левое – длинное и узкое.

Легкое

Легкие (pulmones), правое и левое, занимают большую часть грудной полости (см. рис. 126) По форме легкое напоминает конус. В нем различают нижнюю расширенную часть — основание легкого и верхнюю суженную часть — верхушку легкого. Основание легкого обращено к диафрагме, а верхушка выступает в область шеи на 2 — 3 см выше ключицы. На легком различают три поверхности — реберную, диафрагмальную и медиальную и два края — передний и нижний. Выпуклая реберная и вогнутая диафрагмальная поверхности легкого прилежат соответственно к ребрам и диафрагме и повторяют их форму (рельеф). Медиальная поверхность легкого вогнутая, обращена к органам средостения и к позвоночному столбу, поэтому подразделяется на две части: медиастинальную (средостенную) и позвоночную На медиастинальной поверхности левого легкого имеется сердечное «давление а на его переднем крае — сердечная вырезка. Оба края легкого острые, передний край отграничивает реберную поверхность от медиальной, а нижний край — реберную поверхность от диафрагмальной. На медиальной поверхности легкого имеется углубление — ворота легкого. Через ворота каждого легкого про ходят главный бронх, легочная артерия, две легочные, вены, нервы, лимфатические сосуды, а также бронхиальные артерии (ветви) и вены. Все эти образования у ворот легкого объединены соединительной тканью г» общий пучок, называемый корнем легкого.

Правое легкое по объему больше левого и состоит из трех долей (см. рис. 126): верхней, средней и нижней. Левое легкое разделено только на две доли: верхнюю и нижнюю. Между долями проходят глубокие междолевые, щели? две (косая и горизонтальная) на правом и одна (косая) на левом легком. Доли легкого подразделяются на бронхолегочные сегменты, сегменты состоят из долек (рис. 127), а долька из ацинусов. Ацинусы являются функционально-анатомическими единицами легкого, которые осуществляют основную функцию легких — газообмен.

Рис. 127. Долька легкого. 1 — дольковый бронх; 2 — ветвь легочной артерии; 3 — лимфатический узел; 4 — лимфатические сосуды; 5, 12 — конечные бронхиолы; 6 — дыхательные бронхиолы; 7 — альвеолярные ходы; 8, 9 — альвеолы легкого; 10 — висцеральная плевра; 11 — ветвь легочной вены; 13 — ветвь бронхиальной артерии; 14 — ветвь бронхиальной вены

Главные бронхи в области ворот соответствующего легкого подразделяются на долевые бронхи: правый на три, а левый на два бронха. Долевые бронхи внутри легкого делятся на сегментарные бронхи. Каждый сегментарный бронх внутри своего сегмента образует несколько порядков меньших по калибру ветвей (ветви сегментарных бронхов). Они по своему диаметру (5 — 2 мм) считаются средними бронхами и в свою очередь подразделяются на несколько порядков мелких бронхов (диаметр 2 — 1 мм). Все разветвления бронхов внутри легкого составляют бронхиальное дерево.

Самые малые по калибру бронхи (диаметр около 1 мм) входят по одному в каждую дольку легкого (их называют дольковыми бронхами) и подразделяются на бронхиолы — трубочки диаметром около 0,5 мм. Эти конечные бронхиолы разветвляются на дыхательные (респираторные) бронхиолы, которыми начинаются ацинусы. Каждая дыхательная бронхиола 1-го порядка делится на меньшие по диаметру ветви — дыхательные бронхиолы 2-го и 3-го порядка, переходящие в расширения — альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки. Стенки альвеолярных ходов и мешочков состоят из альвеол легкого; альвеолы имеются и на стенках дыхательных бронхиол.

Стенки крупных долевых и сегментарных бронхов по своему строению сходны со стенками трахеи и главных бронхов, но скелет их образован не хрящевыми кольцами, а пластинками гиалинового хряща разной величины. В ветвях сегментарных бронхов эти пластинки состоят из эластической хрящевой ткани. Слизистая оболочка бронхов выстлана мерцательным (реснитчатым) эпителием разной толщины и содержит соединительную ткань, имеющую много эластических волокон, а также миоциты, образующие мышечную пластинку. В подслизистой основе бронхов имеются железы, выделяющие слизь на поверхность эпителия (в мелких бронхах таких желез нет). По мере уменьшения калибра бронхов их стенки становятся тоньше, уменьшаются размеры хрящевых пластинок, призматические по форме клетки реснитчатого эпителия постепенно переходят в кубические, но толщина мышечной пластинки слизистой оболочки не изменяется. Длительное сокращение мышечной пластинки в мелких бронхах (например, при бронхиальной астме) вызывает их спазм и затруднение дыхания.

Стенки бронхиол тоньше стенок мелких бронхов, в них отсутствуют хрящевые пластинки. Слизистая оболочка бронхиол выстлана кубическим эпителием; она содержит пучки гладких мышечных клеток и много эластических волокон, вследствие чего бронхиолы легкорастяжимы (при вдохе). Как было отмечено, на стенках дыхательных бронхиол имеются альвеолы.

Бронхолегочный сегмент — это часть доли легкого, соответствующая одному сегментарному бронху и всем его разветвлениям. Он имеет форму конуса или пирамиды и отделен от соседних сегментов прослойками соединительной ткани. В каждый сегмент входит и в нем разветвляется ветвь легочной артерии. Согласно Международной анатомической классификации, в правом легком различают 10 сегментов: три — в верхней доле, два — в средней и пять — в нижней доле. В левом легком 9 сегментов: четыре — в верхней и пять — в нижней доле. Сегментарное строение легких учитывается врачами разных специальностей, например хирургами при операциях на легких.

Дольки легкого — это небольшие части легочных сегментов (см. рис. 127). Они имеют диаметр 0,5 — 1,0 см. Границы долек различимы на поверхности в виде многоугольных участков. В соединительной ткани между дольками легких могут откладываться пылевые частицы, при этом более резко очерчиваются междольковые границы.

Ацинус (гроздь) — это часть дольки легкого, включающая одну дыхательную бронхиолу 1-го порядка, соответствующие ей ветви — дыхательные бронхиолы 2-го и 3-го порядка, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с расположенными на их стенках альвеолами легкого. Каждая легочная долька состоит из 12 — 18 ацинусов.

Альвеолы легкого представляют собой выпячивания в форме полушария диаметром до 0,25 мм. Они выстланы не слизистой оболочкой, а однослойным плоским эпителием (дыхательный, или респираторный, эпителий), расположенным на сети эластических волокон, и снаружи оплетены кровеносными капиллярами. Благодаря эластическим волокнам, находящимся в стенке альвеол, возможно увеличение и уменьшение объема во время вдоха и выдоха. Толщина стенки альвеолы и прилежащих капилляров вместе составляет около 0,5 мкм; через такую мембрану и происходит газообмен между альвеолярным воздухом и кровью. Общее количество альвеол в легких составляет 300 — 500 млн., а их общая поверхность (дыхательная поверхность) достигает у взрослого во время глубокого вдоха 100 — 120 м2.

В соединительной ткани между альвеолами имеется большое количество макрофагов, которые отсюда могут проникать в альвеолы и выполнять там свою фагоцитарную функцию.

Сосуды легких. Легкие имеют две системы кровеносных сосудов: одна служит для осуществления легкими специальной дыхательной функции, а другая — для обеспечения общих обменных процессов в самих легких. Первая система сосудов представлена легочными артериями и венами и их разветвлениями, составляющими вместе малый, или легочный, круг кровообращения. По легочным артериям в легкие поступает венозная кровь, которая во время циркуляции по кровеносным капиллярам, прилежащим к альвеолам легких, отдает углекислый газ и насыщается кислородом. По легочным венам из легких в сердце течет артериальная кровь.

Вторая система сосудов представлена бронхиальными артериями (ветвями) и венами, входящими в состав большого круга кровообращения. По бронхиальным артериям артериальной кровью доставляются в ткани легких кислород и питательные вещества, а по бронхиальным венам уносятся из них различные продукты обмена. Между мелкими разветвлениями (артериолы и венулы) двух систем сосудов легких имеются анастомозы.

Вещество (паренхима) легких внутри имеет губчатое строение. В состав паренхимы входят бронхи, бронхиолы и их разветвления, альвеолы легкого, а также сосуды, нервы и соединительная ткань. Благодаря содержанию в легких воздуха их вещество имеет относительную плотность (удельный вес) ниже единицы, поэтому кусочки легкого в воде не тонут. Легкие плода не содержат воздуха, они более «тяжелые» и в воде тонут.

Воспаление легких — пневмония (от греч. pneumon — легкое).

Каждое легкое посредством борозд делится на доли. Одна борозда, косая, имеющая на обоих легких, начинается сравнительно высоко (на 6 —7 см ниже верхушки) и затем косо спускается вниз к диафрагмальной поверхности, глубоко заходя в вещество легкого. Она отделяет на каждом легком верхнюю долю от нижней. Кроме этой борозды, правое легкое имеет еще вторую, горизонтальную, борозду, проходящую на уровне IV ребра. Она отграничивает от верхней доли правого легкого клиновидный участок, составляющий среднюю долю. Таким образом, в правом легком имеется три доли.
В левом легком различают только две доли: верхнюю, к которой отходит верхушка легкого, и нижнюю, более объемистую, чем верхняя. К ней относятся почти вся диафрагмальная поверхность и большая часть заднего тупого края легкого. На переднем крае левого легкого, в нижней его части, имеется сердечная вырезка, где легкое, как бы оттесненное сердцем, оставляет незакрытым значительную часть перикарда. Снизу эта вырезка ограничена выступом переднего края, называемым язычком. Язычок и прилежащая к ней часть легкого соответствуют средней доле правого легкого.

Левое легкое сколько долей

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *