Кто вылечил эндометриоз

— Добрый день, меня зовут Татьяна. Некоторое время назад начали беспокоить боли внизу живота до критических дней и после них. Не может это быть признаком эндометриоза? Откуда вообще берется это заболевание? Насколько оно серьезное?

— Эндометриоз — сложное гормонально-зависимое заболевание, при котором клетки эндометрия — внутренней оболочки матки — появляются в тех участках организма, где их в норме не бывает — например, на брюшине, яичниках, кишечнике, мочевом пузыре, мочеточниках, в послеоперационных рубцах, пупке, диафрагме и других органах. По статистике не меньше 10% женщин (более 150 миллионов в мире) страдают этим заболеванием. Одним из главных признаков эндометриоза являются боли внизу живота во время, до и после менструации, при половом акте, при дефекации, а также бесплодие. Точный диагноз может поставить только врач, так что вам лучше записаться на прием. Выявить конкретные причины возникновения эндометриоза в каждом конкретном случае не просто. Известно, что факторами риска является как генетическая предрасположенность, так и внешние факторы: неблагоприятная экологическая обстановка (диоксины). Также замечено, что эндометриозом чаще болеют молодые, красивые , успешные и активные женщины, которые много работают, выстраивают карьеру, а рождение детей откладывают на поздний репродуктивный период. В последнее время во многом благодаря улучшению диагностики эндометриоза, а также из-за ухудшения экологии врачи все чаще сталкиваются с «омоложением» данного заболевания. Эндометриоз можно назвать болезнью цивилизации или урбанизированной женщины.

— Я слышала, что из-за эндометриоза возникают бесплодие и рак…

— Эндометриоз — это не стопроцентное бесплодие, однако он значимо снижает вероятность возникновения беременности.

Что касается онкологии, то эндометриоз — доброкачественное заболевание, не переходящее в рак, но замечено, что вероятность возникновения рака яичников повышается в 2,5 раза. Если вам кажется, что у вас признаки эндометриоза, не медлите — обращайтесь к врачу!

— Здравствуйте, это Ольга. Я два года замужем, хотим детей, но не получается. На УЗИ поставили диагноз: эндометриоз первой степени, но сказали, что лечить его не надо, надо пробовать забеременеть. Так ли это?

— По результатам УЗИ невозможно точно поставить стадию эндометриоза, его можно только заподозрить. Беременностью эндометриоз не лечится, это миф: напротив, во время беременности заболевание может прогрессировать в ряде случаев. А вот два года неудачных попыток забеременеть — это уже серьезный повод обратиться к врачу-репродуктологу за уточнением диагноза и лечением бесплодия.

— Здравствуйте, меня зовут Светлана. Мне поставили диагноз: эндометриоз, прописали один из противозачаточных гормональных препаратов. Оправдано ли такое назначение? Долго ли его пить? Хотелось бы планировать беременность через год-два…

— Обычно в таких случаях назначение противозачаточных гормональных препаратов оправданно, длительность их применения определяет врач в зависимости от вашего состояния. Планировать беременность вы можете сразу, когда закончите курс лечения. Если у вас возникли сомнения в лечении, можете обратиться в клинику «Мать и дитя — ИДК» на прием к квалифицированному гинекологу по телефону 8-800-250-24-24.

— Здравствуйте, меня зовут Тамара Сергеевна. Моей дочери ставят диагноз: эндометриоз, на протяжении 13 лет, сейчас ей 39. У нее диагностированы полипоз матки, очаги эндометриоза на прямой кишке, спайки в брюшной полости. Сейчас врач ставит вопрос об операции. Скажите, это обязательно? Если да, то какая лучше — лапароскопическая или полостная? Можно ли сохранить матку? Обязательно ли делать выскабливание?

— Заочно сказать сложно. Если у вашей дочери уже сложная стадия эндометриоза и серьезные боли, то без операции не обойтись, консервативное лечение способно лишь на время снять симптомы, но не устранить причину боли. Золотой стандарт лечения эндометриоза — это лапароскопические операции через небольшие проколы: они позволяют обеспечить хорошую визуализацию, видеть все нервы, сосуды и все, что необходимо хирургу при выполнении операции. Удаление матки вовсе не обязательно, в подавляющем большинстве случаев ее удается сохранить. Предварительное выскабливание зачастую проводить не нужно, достаточно перед операцией провести биопсию эндометрия, чтобы исключить онкологию. Например, в нашем госпитальном центре используются все современные виды хирургических энергий при лапароскопии — электрохирургия, радиоволновой и ультразвуковой скальпель, а также новое направление — плазменная хирургия. Плазменный скальпель воздействует на патологический очаг тонким пучком ионизированного газа, наподобие автогена. Главное преимущество плазменной хирургии в том, что воздействие получается точечным и не повреждает соседние здоровые ткани. Мы получаем возможность максимально сохранять яйцеклетки в яичнике при удалении эндометриоидной кисты.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Реклама

Эндометриоз — болезнь серьезная, неприятная и трудно диагностируемая. Его нередко упускают из вида даже гинекологи, из-за чего эндометриоз может портить нам жизнь годами, до самой менопаузы. Но насколько это опасно?

Содержание

Как возникает эндометриоз?

Если эндометрий матки начинает расти там, где ей быть не положено (например, в яичниках, фаллопиевых трубах или других местах), развивается эндометриоз. Подобное разрастание приводит к очень болезненным спазмам, кровотечениям, проблемам с пищеварением и ряду других симптомов, таких же неприятных.

В редких случаях эндометриоз, которому не уделили должного внимания, может стать причиной развития смертельно опасных состояний.

Эндометрий играет одну из главных ролей в периодическом менструальном кровотечении. Спазмы во время месячных, с которыми сталкивалась, наверное, каждая из нас, призваны удалить разросшуюся слизистую из полости матки. Она не пригодилась для зачатия, и организм, если можно так выразиться, принимается за генеральную уборку.

Даже если эндометрий разрастается вне матки, он по-прежнему подвержен гормонам менструального цикла, а значит — набухает и кровоточит, принося боль, воспаление и нездоровье органов брюшной полости.

Какие осложнения эндометриоза смертельно опасны?

Непроходимость тонкого кишечника

От 3 до 37% женщин, страдающих от эндометриоза, сталкиваются с эпителием разрастающимся в кишечнике. В редких случаях эндометрий приводит к кровотечению, а также образованию рубцов и спаек. Это, в свою очередь, может привести к закупорке тонкого кишечника.

Симптомы непроходимости кишечника:

  • боли в животе
  • частая тошнота
  • рвота
  • задержка стула
  • снижение газообразования

Кишечная непроходимость очень опасна — она может обернуться некрозом, перфорацией и перитонитом. Если врачи не успеют оказать помощь, то возможен летальный исход. Стоит насторожиться, если после яркого проявления вышеуказанных симптомов боль в животе внезапно проходит — это может указывать на начало некротических процессов.

Внематочная беременность

Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к слизистой в полости матки, а за ее пределами (обычно в фалопиевой трубе), возникает внематочная беременность.

Рост эмбриона в маточной трубе может привести к разрыву, который, в свою очередь, станет причиной внутреннего кровотечения.

Согласно исследованиям, женщины, страдающие от эндометриоза, чаще сталкиваются с внематочными беременностями, а значит, для них и риски выше.

Симптомы внематочной беременности:

  • спазмы и боль с одной стороны тела
  • ноющая боль в пояснице или внизу живота
  • кровянистые влагалищные выделения (могут быть очень обильными)

Когда пора со всех ног бежать к врачу?

Если вы знаете, что у вас эндометриоз (или еще предполагаете, но еще не успели получить «официальный диагноз»), и вы испытываете симптомы непроходимости кишечника или внематочной беременности, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Не паникуйте: наличие эндометриоза вовсе не означает, что у вас обязательно возникнут именно такие осложнения.

Они довольно редки и, главное, хорошо поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. Лучше поймать заболевание на ранних стадия, чем жалеть об недостаточном внимании к своему организму.

Так все-таки, от эндометриоза можно умереть?

Непосредственно от эндометриоза — нет. Но от его осложнений — да (хотя и с очень небольшой вероятностью).

Сам эндометриоз врачи лечить пока не научились, но неприятные симптомы можно купировать медикаментами.

Нелеченный эндометриоз сильно снижает качество жизни и негативно влияет на здоровье.

К чему может приводить эндометриоз?

  • Хронические боли
  • Бесплодие. По оценкам врачей, от 30% до 50% женщин, страдающих от бесплодия, больны эндометриозом.
  • Кисты яичников. Они могут вызывать хроническую тазовую боль, боли во время секса, тяжелые или нерегулярные месячные.
  • Проблемы с мочеиспусканием. Они возникают, если разрастающийся эндометрий затронул мочевой пузырь.
  • Спайки в брюшной полости из-за хронического воспалительного процесса.
  • Другие осложнения

Я подозреваю, что у меня эндометриоз. На что обратить внимание?

  1. Кровотечения или мажущие выделения между месячными.
  2. Бесплодие (если вы не беременеете после года активной сексуальной жизни без использования контрацептивов).
  3. Очень болезненные менструальные спазмы.
  4. Боль во время секса.
  5. Необъяснимые проблемы с желудком (например, запор, тошнота, диарея или вздутие живота), которые ухудшаются в период менструации.

Почему эндометриоз так трудно диагностируется?

По оценкам, от 6 до 10 процентов женщин репродуктивного возраста болеют эндометриозом. Цифры, скорее всего, занижены, учитывая, насколько часто эндометриоз остается не диагностированным.

Женщина может принимать боль и кровотечения за норму, и даже не знать, что с ее организмом что-то не так.

Увы, единственный способ, которым врач может с точностью диагностировать эндометриоз, — диагностическая лапароскопия и биопсия эндометрия. На УЗИ эндометриальные узлы зачастую просто не видны.

Однако, врачи могут предположить эндометриоз у пациентки по клинической картине или по наличию спаек в органах малого таза. Если симптоматические лекарства улучшают состояние женщины, это тоже говорит об эндометриозе. Вариант этот не идеальный, но лучше, чем ничего.

Если лечения эндометриоза нет, то что может помочь?

Причины возникновения эндометриоза пока не до конца изучены, и универсального лекарства пока действительно нет. Но существуют препараты для лечения симптомов, факторы, снижающие риск развития эндометриоза, и хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли и отека. Следующим шагом обычно является гормональная терапия, например, оральные контрацептивы, способные снизить боль и кровотечение, или внутриматочная спираль, выделяющая гормоны.

Хирургическое лечение

Если ткани эндометрия слишком сильно разрастаются, ее можно удалить хирургическим путем. Но даже после операции существует высокий риск рецидива, так как причина разрастания эпителия никуда не исчезла.

Иные способы

Нельзя отказываться и от домашних процедур или дополнительных методов лечения — они могут уменьшить боль и купировать симптомы. Попробуйте следующее:

  • иглоукалывание
  • теплые и холодные компрессы
  • травяные настои
  • снижение веса — если у вас много лишних килограммов, симптомы эндометриоза значительно усугубляются
  • курсы витаминов (например, магний, омега-3 жирные кислоты и тиамин — витамин B1)

Вы сталкивались с симптомами эндометриоза? Нет, никогда 0% Я думала, что это норма 0%

Хотя эндометриоз — неприятная и тяжелая болезнь, снижающая качество жизни, он все же не считается смертельным заболеванием. А вот его осложнения могут привести к серьезным жизнеугрожающим состояниям.

Если у вас есть симптомы эндометриоза, поговорите с компетентным врачом (даже если такого придется поискать). То, что вы женщина, не значит, что ваша боль не имеет значения. Вы имеете право на здоровую жизнь.

Железодефицитные состояния при гинекологических заболеваниях и способы их коррекции

Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа. В основе анемии лежит тканевая гипоксия, развивающаяся в результате снижения количества гемоглобина вследствие кровопотери, нарушения образования эритроцитов, их деструкции или сочетания этих причин .

Дефицит железа встречается почти у 1/3 жителей Земли, а железодефицитная анемия составляет 80–90% среди всех анемий. Распространенность анемий различается от пола, возраста, климато-географических и эколого-производственных причин .

Соответствующий дефицит развивается, когда потери железа превышают его поступление 2 мг/сут, и наблюдается при различных физиологических состояниях и заболеваниях .

Железодефицитная (гипохромная, микроцитарная) анемия обычно возникает вследствие снижения ресурсов железа в организме при хронической кровопотере или недостаточном внешнем поступлении железа.

Наиболее уязвимы по развитию железодефицитных состояний женщины репродуктивного возраста вследствие ежемесячной физиологической кровопотери во время менструации, беременные по причине высокой потребности в микроэлементах, дети и подростки — из-за высоких потребностей растущего организма, пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями и имеющие плохое питание.

Железо является незаменимым микроэлементом, играющим важную роль в функционировании клеток многих систем организма, основная из которых — участие железа в процессах тканевого дыхания. Общее количество железа в организме женщины достигает 2–3 г, а его концентрация — 40–50 мг на кг массы тела.

Различают два вида железа: гемовое и негемовое. Гемовое железо входит в состав гемоглобина, содержится лишь в мясных продуктах, легко всасывается, и на его всасывание практически не влияет состав пищи.

Негемовое железо находится в свободной ионной форме — двухвалентного или трехвалентного железа. Абсорбция негемового железа (содержится преимущественно в овощах), на которое приходится до 90% железа всего рациона, находится в зависимости от целого ряда факторов. Основная часть железа входит в состав гемоглобина и миоглобина — 70%; депо железа — 18% (внутриклеточное накопление в форме ферритина и гемосидерина); функционирующее железо — 12% (миоглобин и содержащие железо энзимы); транспортируемое железо — 0,1% (железо, связанное с трансферрином) .

К наиболее важным железосодержащим соединениям относятся: гемопротеины, структурным компонентом которых является гем (гемоглобин, миоглобин, цитохромы, каталаза, пероксидаза), негемовые ферменты (сукцинатдегидрогеназа, ацетил-КоА-дегидрогеназа, ксантиноксидаза), ферритин, гемосидерин, трансферрин.

В слизистой оболочке тонкого кишечника из продуктов питания усваивается только двухвалентное негемовое железо. Чтобы железо могло связаться с белками и поступить в клетку, трехвалентное железо восстанавливается в двухвалентное в присутствии кислой среды, основную роль в этом процессе в большинстве случаев играет аскорбиновая кислота . Затем для поступления в плазму крови и связывания с трансферрином железо вновь окисляется до трехвалентного. В связанном с трансферрином состоянии железо доставляется тканям посредством эндоцитоза, где оно либо утилизируется клеткой, либо откладывается в составе ферритина. В составе ферритина железо хранится в легкодоступной и нетоксичной форме. Уровень ферритина является «золотым» стандартным показателем количества депонированного железа в организме. Каждый микрограмм ферритина соответствует 8 мг депонированного железа и для женщин в норме составляет 15–150 мг/мл . Концентрация же сывороточного железа подвержена значительным суточным колебаниям и составляет в среднем у женщин 6,6–26 мкмоль/л. Поэтому ее определение не имеет первостепенного значения .

Гемоглобин является транспортным белком для кислорода, содержащим гемовое железо. Гемы объединены в протопорфириновый каркас, в центре которого находится один двухвалентный атом железа. Одна молекула гемоглобина может перенести максимум 4 молекулы кислорода. Таким образом, количество эритроцитов и гемоглобина играет важную роль в транспортировке кислорода .

В течении железодефицита выделяют последовательные стадии: латентный дефицит железа, при котором потери железа превышают его поступление без изменений концентрации гемоглобина, и собственно железодефицитную анемию, которую в зависимости от степени выраженности подразделяют на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы .

Концентрация гемоглобина выражается в граммах на литр. Нормальным уровнем гемоглобина у женщин считается 115–145 г/л (MCHC, Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration — средняя концентрация гемоглобина в клетке 320–360 г/л), об анемии говорят при снижении гемоглобина ниже 110 г/л. О тяжести течения анемии судят по уровню гемоглобина. По степени выраженности анемии выделяют легкую степень — 90–109 г/л, среднюю степень — 70–89 г/л и тяжелую степень — менее 70 г/л .

Кроме того, для железодефицитной анемии характерны снижение гематокрита, гипохромия (MCH, Mean Corpuscular Hemoglobin — среднее абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците), микроцитоз (MCV, Mean Corpuscular Volume — средний обьем эритроцита), гипосидероз (снижение количества сывороточного железа, увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки крови, снижение уровня ферритина в сыворотке крови и в гемолизате) . Количество эритроцитов, гематокрита и гемоглобина составляют измеряемые величины, а MCV, MCH, MCHC являются производными этих величин .

Клиническая картина анемии обусловлена кислородным голоданием тканей, прогрессирующей гемической гипоксией с последующим развитием вторичных метаболических расстройств. Клинические симптомы появляются по мере возрастания тяжести заболевания: общая слабость, головокружение, головная боль, сердцебиение, одышка, обмороки, снижение работоспособности, бессонница. Симптомы, характерные ЖДА, заключаются в изменении кожи, ногтей, волос, мышечной слабости, извращении вкусовых ощущений. Кожа становится сухой, на ней появляются трещины. Вследствие нарушения обмена каротина при дефиците железа возникает желтизна кожи. Изменяется форма ногтей, они уплощаются, становятся вогнутыми и ломкими. Волосы истончаются, ломаются и обильно выпадают, появляется седина. При ЖДА также возможны симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, боли в груди и иногда отеки на ногах .

Основными компенсаторными механизмами являются циркуляторная и вентиляционная адаптация, включающие увеличение сердечного выброса, вазодилатацию, снижение сосудистого сопротивления, увеличение перфузии тканей, перераспределение крови, увеличение минутного объема дыхания, усиление активности эритропоэтина. Острая, тяжелая и некомпенсированная анемия может привести к циркуляторному коллапсу и шоку .

Основной причиной развития железодефицитных анемий у женщин являются кровопотери различной этиологии. Дефицит железа у женщин встречается в 6 раз чаще, чем у мужчин. Значительное количество крови теряется во время менструации, беременности, в родах. При обильных менструациях возможна потеря железа в количестве 50–250 мг железа . Чаще всего гиперполименорея связана с наличием миомы матки, аденомиозом, гиперпластическими процессами эндометрия, дисфункциональными маточными кровотечениями. Метроррагии при миоме матки чаще всего связаны с субмукозной локализацией узлов, при которой увеличивается менструирующая поверхность, повышается проницаемость кровоснабжающих миому сосудов, снижается сократительная способность матки. При миоме замедляется регенерация кровоточащей поверхности матки после десквамации эндометрия. При аденомиозе поражается миометрий матки, что приводит к длительным обильным менструациям и к вторичной железодефицитной анемии.

Нарушения менструального цикла возникают у женщин в различные возрастные периоды. К развитию гиперменструального синдрома могут привести разнообразные причины — сильные эмоциональные потрясения, нарушение питания, авитаминозы, ожирение, профессиональные вредности, инфекционные и септические заболевания, незрелость гипоталамических структур в пубертатном возрасте и инволютивная перестройка в пременопаузе. В значительной части случаев менометроррагии у женщин сопровождаются анемией различной степени тяжести, что способствует развитию трофических нарушений в различных органах и тканях. Профилактика и лечение анемий у женщин с нарушением менструального цикла и органическими гинекологическими заболеваниями являются важнейшими факторами восстановления их здоровья .

Независимо от причины менометроррагий (миома, эндометриоз, дисфункция яичников) и необходимости воздействия на соответствующий фактор, требуется длительная терапия препаратами железа для приема внутрь. Доза, режим дозирования и конкретный препарат подбираются индивидуально с учетом содержания железа в препарате, его переносимости и т. д.

При выборе конкретного препарата и оптимального режима дозирования необходимо иметь в виду, что адекватный прирост показателей гемоглобина при наличии ЖДА может быть обеспечен поступлением в организм от 30 до 100 мг двухвалентного железа . Одними диетическими мероприятиями нельзя возместить дефицит железа и достичь лечебного эффекта.

Антианемическая терапия должна проводиться препаратами для приема внутрь и не должна прекращаться после нормализации гемоглобина. Показания для парентерального введения достаточно ограничены: патология кишечника с нарушением всасывания, непереносимость препаратов для приема внутрь, социальные причины (использование у пациентов с изменениями личности, душевнобольных). По данным многих исследований парентеральные формы не имеют преимущества перед пероральными, при этом отмечается большое количество серьезных побочных эффектов . Гемотрансфузии при ЖДА должны проводиться только по жизненным показаниям.

Современные пероральные ферропрепараты представляют собой соли двухвалентного железа (в пищеварительном тракте ионы трехвалентного железа не всасываются) или соединения, состоящие из гидроксид-полимальтозного комплекса трехвалентного железа (механизм всасывания отличается от такового ионных препаратов) .

Наивысшей биодоступностью обладает сернокислая соль железа, поэтому в основном в ферропрепаратах содержится сульфат железа . Сульфат железа это наиболее изученная, проверенная форма, хорошо зарекомендовавшая себя при длительном применении, поэтому чаще других входит в состав препаратов для приема внутрь. Обладает наибольшей степенью всасывания из всех препаратов железа.

В процессе всасывания двухвалентного железа в кишечнике большое значение имеет аскорбиновая кислота, которая способствует поддержанию железа в двухвалентной форме, поэтому очень важно ее наличие в препарате . В гемопоэзе существенная роль принадлежит фолиевой кислоте, усиливающей нуклеиновый обмен. Для нормального обмена фолиевой кислоты необходим цианокобаламин, который способствует образованию из нее активной формы. Дефицит этих веществ, часто возникающий при анемиях, связанных с кровопотерями, приводит к нарушению синтеза ДНК в кроветворных клетках, тогда как включение этих компонентов в препарат увеличивает активную абсорбцию железа в кишечнике и его дальнейшую утилизацию. Наличие в лекарственном препарате аскорбиновой и фолиевой кислот, а также цианокобаламина значительно увеличивает скорость синтеза гемоглобина и повышает эффективность терапии железодефицитных состояний и железодефицитной анемии .

Перечисленные компоненты, повышающие биодоступность железа, входят в состав комплексного антианемического препарата Ферро-Фольгамма® , который был разработан и производится в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (1998).

В 1 капсуле содержится 112,6 мг сульфата железа (элементарного железа 37 мг), что является оптимальной дозой для терапии и сокращает частоту побочных эффектов.

Абсорбция железа из препаратов солей (Fe2+) происходит в виде пассивной диффузии согласно градиенту концентрации, не зависит от рН и двигательной активности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), что обеспечивает быстрое насыщение.

Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа в кишечнике, предотвращает его переход из двухвалентной формы в трехвалентную, ускоряет транспортировку железа и его включения в гем, а также участвует в процессе высвобождения железа из депо.

Аскорбиновая кислота необходима для образования и сохранения восстановленной формы фолиевой кислоты — тетрагидрофолиевой кислоты.

В свою очередь фолиевая кислота является важнейшим фактором для синтеза ДНК и РНК, метаболизма белков и образования красных кровяных клеток, а также выступает дополнительным стимулятором эритропоэза и гемопоэза .

Цианокоболамин необходим для образования гемоглобина, эритроцитов, метаболизма белков, жиров, углеводов, производства энергии.

Ферро-Фольгамма® обладает высокой эффективностью, обеспечивая прирост гемоглобина в среднем 2,5 г/л/сут (наибольшая скорость прироста гемоглобина среди препаратов сульфата железа). При использовании препарата Ферро-Фольгамма® ослабление клинической симптоматики постгеморрагической анемии отмечается в течение первых 10 дней приема .

Ферро-Фольгамма® назначается по 1 капсуле 3 раза в день после еды в течение 3–4 недель при легкой форме анемии, при средней форме — по 1 капсуле 3 раза в день 8–12 недель, а при тяжелых формах анемии — по 2 капсулы 3 раза в день в течение 16 недель и более. Во время беременности назначается для профилактики недостаточности фолиевой кислоты и железа по 1 капсуле 3 раза в день во II и III триместрах, в послеродовом периоде во время кормления грудью.

После прекращения лечения препаратом Ферро-Фольгамма® положительный эффект и стабилизация показателей сыворотки крови (уровень гемоглобина, эритроцитов, сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки крови) гарантированно сохраняются минимум на протяжении одного месяца .

Активные компоненты препарата Ферро-Фольгамма® находятся в специальной нейтральной оболочке, которая обеспечивает их всасывание в верхнем отделе тонкой кишки, что исключает раздражающее действие на желудок. Компоненты растворены в рапсовом масле, которое позволяет улучшить всасывание железа и одновременно снизить раздражающее влияние железа на слизистую оболочку желудка, способствуя хорошей переносимости препарата со стороны пищеварительного тракта . Благодаря отсутствию агрессивного действия на слизистую оболочку ЖКТ Ферро-Фольгамма® может с успехом применяться для коррекции анемического синдрома, при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты на фоне нарушения всасывания в ЖКТ (атрофия слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки).

Кроме того, Ферро-Фольгамма® эффективно применяется при сочетанных железо-фолиево-В12-дефицитных анемиях, вызванных хроническими кровопотерями, хроническим алкоголизмом, инфекциями, приемом противосудорожных и пероральных контрацептивных препаратов, анемии во время беременности и кормления грудью.

Эффективность препарата Ферро-Фольгамма® для лечения и профилактики железодефицитной анемии при хорошей переносимости и благоприятных фармакоэкономических характеристиках (стоимость/доза железа/эффективность) была доказана в нескольких российских исследованиях, которые включали широкий круг пациентов, в т. ч. беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями . Показаниями к назначению препарата Ферро-Фольгамма® являются анемии, вызванные сочетанным дефицитом железа, фолиевой кислоты и витамина B12, возникающие на фоне хронических кровопотерь (мено- и метроррагий и др.), а также при хроническом алкоголизме, инфекционных заболеваниях, приеме противосудорожных средств и пероральных контрацептивов. Препарат разрешен для профилактики и лечения дефицита железа и фолиевой кислоты во II и III триместрах беременности, в послеродовом периоде и во время лактации.

Таким образом, антианемическая терапия с применением препарата Ферро-Фольгамма® с оптимальным содержанием железа является высокоэффективной с быстрой скоростью прироста гемоглобина (полная клиническая и гематологическая ремиссия у 93% пациенток после 3 недель терапии). Отмечается хорошая переносимость — отсутствие побочных эффектов у 95% пациентов, аллергических реакций и отрицательного влияния на организм женщин, а также стабильность достигнутых результатов и сохранение положительного эффекта в течение месяца после лечения, что позволяет рекомендовать препарат Ферро-Фольгамма® широкому кругу пациентов.

Литература

ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва

1 Контактная информация: azk05@mail.ru

Эндометриоз и падение гемоглобина

Какие опасности таит эндометриоз

Эндометриоз – тяжелое заболевание. Он значительно нарушает качество жизни больной женщины, особенно в запущенной стадии болезни. Пациентки с эндометриозом страдают от хронических тазовых болей, кровянистых межменструальных выделений, болезненности при половом акте, мочеиспускании, дефекации и многих других признаков.

Однако это заболевание имеет не только постоянные симптомы, но и осложнения, значительно ухудшающие его течение и прогноз. Рассмотрим, чем опасен эндометриоз.

Заболевания и осложнения

  • Бесплодие;
  • Патология беременности;
  • Неврологические нарушения;
  • Патология кишечника;
  • Железодефицитная анемия;
  • Малигнизация.

Бесплодие

Бесплодие, строго говоря, признано одним из симптомов эндометриоза, хотя встречается лишь у половины больных. В легких случаях эндометриоз мало влияет на фертильность. Однако диффузный эндометриоз матки часто осложняется бесплодием.

Если у больной имеются эндометриоидные кисты яичников, то кровь из них может попадать в брюшную полость, вызывая спаечные процессы. Спайки деформируют яичники, маточные трубы, приводя к их непроходимости и способствуя бесплодию.

Патология беременности

Если на фоне эндометриоза беременность все же наступила, она может протекать неправильно. Причины патологии беременности при эндометриозе:

  • гормональный дисбаланс – снижение содержания в крови прогестерона, что может спровоцировать выкидыш;
  • истончение стенки матки и угроза ее разрыва в местах эндометриоидных очагов;
  • спайки в полости матки, препятствующие нормальному развитию плода;
  • угроза преждевременной отслойки плаценты, если та располагается над крупным очагом аденомиоза;
  • фетоплацентарная недостаточность при расположении плаценты над измененным участком маточной стенки.

Нарушения со стороны нервной системы

Эндометриоз приводит к дисфункции вегетативной нервной системы у женщин, вызывая неврозоподобные симптомы у пятой части всех пациенток.

Это постоянная усталость, раздражительность, плаксивость, гипергидроз (потливость), дрожь в теле, отсутствие аппетита и другие проявления неправильной функции симпатической нервной системы.

Такие симптомы длятся годами, усиливаясь в начале менструального цикла. При правильной гормональной терапии эти признаки значительно менее выражены.

Крупные эндометриоидные очаги могут давить на нервные сплетения и расположенные по соседству органы. Могут возникнуть следующие синдромы:

  • тазовый плексит – боль в тазу, распространяющаяся в пах, бедро, усиливающаяся при ходьбе;
  • невриты бедренного и седалищного нервов – боль по задней или передней поверхности бедра, двигательные и чувствительные расстройства там же;
  • полиганглионеврит – вегетативные нарушения на разных участках тела (изменения кожи, парестезии, боли, зуд, сосудистые расстройства);
  • кокцигодиния – боль в области копчика;
  • синдром хронической тазовой боли часто сопровождает это заболевание. Он характеризуется постоянной болью внизу живота, усиливающейся при нагрузке, стрессе, переохлаждении, неподвижном положении тела, а также при половом акте.

Патология кишечника

Эндометриоз опасен и в случае своего экстрагенитального расположения, прежде всего в кишечнике. Увеличенные массы эндометриоидной ткани могут вызвать сужение просвета кишки и развитие кишечной непроходимости.

Стенка кишечника довольно тонкая, поэтому при поражении ее эндометриозом возможно развитие кишечного кровотечения и даже перфорации кишечника с развитием перитонита.

Железодефицитная анемия

Кровопотеря при описываемом заболевании, особенно при эндометриозе матки, регулярна и достаточно велика. Если женщина не получает с пищей достаточное количество железа, у нее рано или поздно возникнет железодефицитная анемия. Эта болезнь сопровождается снижением содержания в крови гемоглобина, переносящего кислород.

Для железодефицитной анемии характерна бледность кожи и слизистых оболочек, ломкость волос и ногтей, одышка при небольшой физической нагрузке, слабость и немотивированная усталость, извращение вкуса (например, желание есть мел) и другие признаки.

Малигнизация

Малигнизация – перерождение доброкачественных опухолей в злокачественные. Доказано, что эндометриоз крайне редко трансформируется в злокачественную опухоль. В литературе описано лишь небольшое количество таких случаев.

В целом эндометриоз не связан с повышенным риском других злокачественных опухолей. На фоне этой болезни нет необходимости проходить скрининг на наличие раковых заболеваний при отсутствии других показаний к такому обследованию.

Низкий гемоглобин – причины и последствия опасного состояния

Если у пациента выявляется низкий гемоглобин, причины и последствия его снижения врачи стараются отыскать как можно быстрее. Причиной этого является то, что гемоглобин является компонентом крови и отвечает за транспортировку по организму кислорода. Нехватка кровяных веществ может стать причиной ухудшения самочувствия и серьезных проблем со здоровьем.

Норма гемоглобина в крови

Норма гемоглобина у взрослого человека разнится в зависимости от его половой принадлежности. Мужчинам свойственны более высокие показатели присутствия этого вещества в крови.

Мужские половые гормоны – андрогены – способствуют выработке гемоглобина, поэтому для представителей сильной половины человечества нормой является показатель в пределах 130-170 г/л.

Из-за ежемесячной потери крови во время менструаций и беременностей женщины не успевают накопить столь высокое количество эритроцитов, поэтому нормой для них являются показатели в пределах 120-155 г/л.

Низкий гемоглобин – причины

Низкий гемоглобин, причины и последствия которого хорошо изучены на данный момент, является важным показателем при диагностике организма.

Пониженный гемоглобин зачастую является признаком железодефицитной анемии, но в некоторых случаях он может быть вызван временными проблемами со здоровьем или жизненными обстоятельствами.

Если гемоглобин понижен, причины могут крыться в таких проблемах:

  • обильные месячные у женщин;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • острые инфекционные заболевания;
  • переливания крови;
  • травмы с обильным кровотечением;
  • дисбактериоз, энтероколит, колит;
  • болезни крови;
  • онкологические и аутоиммунные заболевания;
  • паразитарные заболевания;
  • длительные стрессы;
  • несбалансированное питание, монодиеты, голодания.

Низкий гемоглобин – симптомы

Если у человека низкий уровень гемоглобина, симптомы изначально будут такими:

  • слабость;
  • утренняя сонливость;
  • пониженная работоспособность;
  • повышенная заболеваемость вирусными инфекциями.

Дальнейшее уменьшение количества эритроцитов в крови приводит к появлению таких симптомов:

  • повышенная утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • головокружения;
  • головные и суставные боли;
  • звон в ушах и мушки перед глазами при резкой смене положения тела;
  • тремор рук;
  • бессонница;
  • ухудшение внимания и памяти;
  • ломкость ногтей и волос.

Гемоглобин понижен – последствия

Низкий гемоглобин, последствия которого проявляют себя не сразу, зависит от состояния здоровья человека и сам оказывает влияние на функционирование всех органов и систем органов. Недостаток этого вещества в крови приводит к таким последствиям:

  • ухудшение защитных сил организма, увеличение количества заболеваний;
  • постоянная слабость и высокая утомляемость;
  • проблемы с нервной системой: раздражительность, перепады настроения, плохое настроение;
  • деформация эпителиальных тканей (слизистой дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, ротовой полости) и наружных слоев кожи;
  • ухудшение состояния волос и ногтей.

Низкий гемоглобин – последствия при беременности

Низкий гемоглобин при беременности обусловлен повышенной потребностью женского организма в кислороде. Нехватка этого вещества может иметь неприятные последствия не только для самой матери, но и для малыша:

  • гипоксия – кислородное голодание плода, которое может привести к задержке развития нервной и дыхательной систем;
  • гипотония матки – низкая способность органа к сокращению;
  • риск рождения недоношенного ребенка;
  • слабое физическое развитие ребенка;
  • у женщины могут наблюдаться обмороки, сильная слабость и проблемы с вынашиванием ребенка.

Низкий гемоглобин при грудном вскармливании

Низкий гемоглобин при ГВ встречается у большей половины кормящих женщин. Согласно статистике, 30% женщин детородного возраста имеют скрытую форму анемии, которая усугубляется во время беременности и грудного вскармливания.

Во время беременности гемоглобин начинает или продолжает снижаться, ведь часть эритроцитов уходит на обеспечение развития плода. Во время родов женщина также имеет кровопотерю, что усугубляет ситуацию.

К периоду кормления женщина приходит с пониженными показателями гемоглобина, которые во время вскармливания продолжают уменьшаться.

Исходя из этого, видно, как важно в роддоме сдать анализ крови на уровень гемоглобина. Если показатели окажутся низкими, врачи сразу же назначат необходимые лекарственные препараты. Низкий уровень гемоглобина может стать причиной таких проблем у мамы и ее малыша:

  • вялость малыша, тревожность и плаксивость;
  • слабый аппетит;
  • снижение количества грудного молока;
  • задержка психического и физического развития малыша;
  • головные боли и головокружения у мамы;
  • пониженная работоспособность у мамы.

Низкий гемоглобин при эндометриозе

Низкий гемоглобин, причина которого кроется в эндометриозе, вызван обильными кровотечениями. Пониженный уровень кровяных телец ухудшает состояние женщины и препятствует выздоровлению.

Если гемоглобин понижен, женщина будет ощущать постоянную усталость, сонливость, вялость. Эти симптомы будут сопровождаться бессонницей и головными болями.

Лечение эндометриоза включает в себя гормональную терапию, к которой присоединяются лекарственные препараты для увеличения количества гемоглобина.

Низкий гемоглобин при пневмонии

Низкий гемоглобин, причины и последствия при пневмонии, выявляются не сразу. Это заболевание является коварным, потому что может развиваться бессимптомно.

Пневмония протекает в 4 этапа, во время которых важно отслеживать уровень гемоглобина. Во второй стадии в легких наблюдается большое количество экссудата, содержащего эритроциты.

Третья стадия характеризуется распадом этих эритроцитов, что сказывается на уровне общего гемоглобина.

Если гемоглобин ниже нормы, организм хуже борется с заболеванием, из-за чего выздоровление откладывается.

По этой причине при пневмонии наряду с основным лечением антибиотиками нередко назначаются препараты для повышения гемоглобина. Падение уровня эритроцитов зависит от того, как долго болеет человек.

Своевременно выявленная пневмония – это залог успешного быстрого выздоровления без критического снижения гемоглобина.

Низкий гемоглобин при ВИЧ

Антиретровирусная терапия при ВИЧ позволяет добиться устойчивого уровня гемоглобина в крови. По этой причине нормы гемоглобина при данном заболевании ничем не отличаются от норм у здорового человека.

Пациентам с ВИЧ инфекцией следует систематически делать скрининг крови, ведь низкий гемоглобин при данном заболевании является самым распространенным осложнением.

8 из 10 ВИЧ-инфицированных пациентов имеют анемию, которую необходимо лечить железосодержащими препаратами.

Если железосодержащий пигмент крови снизился до 110-115 г/л, то поднять его можно без использования лекарств. Для этого рекомендуется ввести в рацион питания продукты, содержащие повышенное количество железа. Если же уровень гемоглобина продолжает снижаться, врач назначает синтетические препараты, которые помогут увеличить этот важный показатель.

Низкий гемоглобин при онкологии

Низкий гемоглобин при онкологии, причины и последствия его понижения имеют важную роль для создания картины заболевания. Низкий гемоглобин при раке выявляется у 70% пациентов, поэтому проверка уровня крови является важной составляющей диагностики онкологии.

Заболевание, выявленное на ранних стадии, имеет больше шансов для излечения. Снижение уровня гемоглобина на 10-20 г/л почти не отражается на самочувствии пациента.

При гемоглобине ниже 100 г/л человек начинает ощущать неприятные симптомы, появляются сбои в работе дыхательной и сердечной систем.

Снижение гемоглобина при раке обусловлено такими причинами:

  • разрушающим влиянием опухолевого процесса;
  • токсическим влиянием химиотерапевтических препаратов;
  • заболеванием костного мозга;
  • уменьшением аппетита, недостатком поступления железа;
  • распадом опухоли, сопровождающимся кровотечением.

Гемоглобин понижен – что делать?

При пониженном гемоглобине рекомендуется подкорректировать рацион питания. В меню следует добавить такие продукты:

  • говядину нежирных сортов;
  • нежирную рыбу и икру рыбы;
  • яйца;
  • свежевыжатые соки, особенно – гранатовый;
  • молочные продукты.

Если у человека низкий гемоглобин, что принимать – назначит врач в зависимости от причины заболевания. Самыми эффективными являются такие лекарственные препараты:

  1. Витаминные средства: цианокобаламин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, альфа-токоферрол, пиридоксина, рибофлавин.
  2. Препараты железа: Сорбифер, Актиферрин, Тотема, Феррофольгамма, Фенюльс, Мальтофер, Ферлатум, Венофер.
Как избавиться от икоты – 15 проверенных способов

Узнайте, как избавиться от икоты всего за несколько минут. Попробуйте и запомните самые эффективные медикаментозные и народные способы устранения этой проблемы. Прочитайте, почему она возникает и о каких болезнях может сигнализировать.

Недостаток кальция – чем грозит гипокальциемия, и как от нее избавиться?

Недостаток кальция не проходит незамеченным для организма. Этот макроэлемент принимает участие в обеспечении корректной работы разных систем и органов, и чем раньше обнаружен его дефицит, тем проще справиться с проблемой.

Укрепление костей – лучшие способы после перелома и при остеопорозе

Укрепление костей с помощью продуктов, содержащих кальций, другие микроэлементы, витамины, и регулярной зарядки – полезная практика, позволяющая сохранить опорно-двигательный аппарат в хорошей форме на долгие годы.

Немеет левая рука – как выявить причины и правильно провести лечение?

Узнайте, почему немеет левая рука, о каких заболеваниях может свидетельствовать этот симптом. Прочитайте о физиологических и медицинских причинах данного патологического состояния, его вероятных осложнениях и эффективных способах лечения.

Эндометриоз симптомы и лечение

В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз уверенно выходит на лидирующие позиции. С ним связывают большое количество симптомов и последствий: бесплодие, болезненные месячные, усиление количества и продолжительности выделений при месячных, болезненность во время полового акта, дискомфорт со стороны соседних органов — мочевого пузыря, кишечника и нарушения в работе этих органов.
На данный момент не существует ни одной достоверной и однозначной теории, которая бы объяснила причины и закономерности возникновения этого заболевания.

Эндометриоз матки что это такое доступным языком

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, по своим свойствам и строению похожа на эндометрий (верхний функциональный слой, выстилка полости матки), размещается вне полости матки. Она также полноценно функционирует и циклически меняется в соответствии с днем менструального цикла — отшелушивается, восстанавливается, трансформируется. В локусах эндометриоза происходят те же процессы, что и в полости матки. Эндометриоидная ткань ведет себя агрессивно, завоевывая новые территории — на месте кровоизлияний формируются очаги воспаления, сопровождающиеся болью.

Эндометриоз бывает внутренним — когда зоной поражения является стенка матки на разных уровнях, и внешним — когда очаги находятся вне тела матки — яичники, трубы, шейка матки, слизистая влагалища, кишечник, брюшина, пупок. История даже знает случаи эндометриоза слезных протоков, отсюда выражение «кровавые слезы».

Причины эндометриоза у женщин

Теорий много. Лично я нахожу объяснение следующим образом:

  • Эндометриоз малого таза, яичников, труб, брюшины, кишечника и стенок мочевого пузыря связан, скорее всего, с забрасыванием менструальной крови из полости матки через маточные трубы в малый таз и приращение отдельных жизнеспособных фрагментов эндометрия. Часто это может быть автономным процессом. Или может провоцироваться активным ведением половой жизни во время месячных, когда в результате оргазма ритмические сокращения тела матки и труб (которые в норме должны способствовать передвижению спермы половым трактом женщины) способствуют забрасывание менструальных выделений в малый таз. Похожий механизм в так называемых ретроградных (направленных назад) месячных — когда механическая преграда на пути менструальной крови заставляет находить ее все возможные выходы. Такой преградой могут быть: перегиб матки в области перешейка или сужение канала шейки матки как следствие воспаления.
  • Эндометриоз тела матки может быть связан с медицинскими оперативными вмешательствами — выскабливание стенок с диагностической целью, медицинские аборты и т.д.
  • Эндометриоз шейки матки чаще всего связан с медицинскими вмешательствами на шейке матки при полипах, «эрозии», дисплазиях (вапоризации, эксцизии, конизации и т.п.). Это происходит, когда зона вмешательства велика, или не выдержаны оптимальные сроки проведения процедур (оптимально до 10-12 дня менструального цикла включительно), или когда на свежую раневую поверхность приживается жизнеспособный фрагмент эндометрия, еще и перекрывается сверху многослойным плоским эпителием, формируя кисту, иногда с узким выводным протоком.

Но как формируются очаги эндометриоза внегенитальный, внешней локализации, например, пупок, или, тем более, такие экзотические места, как слезные протоки?
Я уверена, что дело — в эмбриональной закладке очагов эндометриоза, еще на этапе закладки органов и систем на фоне нарушения функции элементов иммунной системы.

Эндометриоз и его влияние на репродуктивное здоровье женщины

Сейчас диагноз эндометриоза — это своего рода козел отпущения, на которого сваливают ответственность за любые проблемы, в том числе бесплодие. Но я имею опыт общения с большим количеством пациенток, которые, несмотря на существующий диагноз эндометриоза различной локализации, самостоятельно беременели, вынашивали беременность и рожали детей.
Вероятно, эндометриоз играет определенную роль в развитии бесплодия. Но я думаю, что имеет значение не только его наличие, но и другие факторы.
Механизмы развития бесплодия при эндометриозе такие:

  1. Выделение химических факторов, которые делают невозможным имплантацию оплодотворенной яйцеклетки
  2. Возникновения нарушения проходимости маточных труб при трубной локализации гетеротопии
  3. Формирования спаечного процесса, как следствие рассеяния очагов эндометриоза и хронического воспаления
  4. «Съедение» фолликулярного запаса яичников при возникновении эндометриоидных кист яичников
  5. Невозможность половой жизни при поражении эндометриомы нервных окончаний и сплетений с формированием синдрома хронической тазовой боли, порой невыносимой.

Итак, эндометриоз — это индивидуализированное заболевания. Оно имеет свои особенности в каждой женщины. Поэтому подход к ведению пациентки должно быть четко индивидуальным. Но помните: эндометриоз — это не приговор!

Видео о причинах, симтомах и лечении эндометриоза

Продолжение следует.

Кто вылечил эндометриоз

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *