Какие вопросы задать неврологу?

Содержание

Вопросы к детскому неврологу: что важно знать родителям ребенка до года

В первый раз невролог осмотрит новорожденного ребенка в роддоме, затем еще несколько раз на протяжение первого года во время плановых осмотров специалистов. Время младенчества считается в неврологии периодом адаптации к окружающей среде. Правильное и своевременное созревание центральной нервной системы напрямую влияет на формирование и развитие речевых и физиологических навыков. Работа невролога с ребенком до года сводится к оценке состояния ЦНС, ее развития и зрелости, влиянию на нее неблагоприятных факторов. Мы решили рассмотреть список наиболее актуальных вопросов к неврологу от родителей младенца.

Зачем нужен плановый осмотр?

Вопрос: Если роды прошли нормально и мой малыш родился без патологий, родовых травм и с хорошей оценкой по шкале Апгар, нужно ли показывать ребенка неврологу?

По существующим правилам абсолютно здоровому малышу необходимы четыре плановых осмотра у невролога в первый год жизни: в 1, 3, 6 и 12 месяцев. У малышей, даже получивших при рождении хорошую оценку по шкале Апгар, в процессе роста и развития могут проявляться нарушения центральной нервной системы (ЦНС). Важно выявить их как можно раньше, чтобы эффективно помочь крохе.

Помимо норм роста и веса малыша, важно не упустить признаки таких пороков развития, как внутричерепное давление, гипертензионно-гидроцефальный синдром, увеличение желудочков мозга и многих других. Именно на начальном этапе они поддаются коррекции, что позволит избежать серьезных и даже неизлечимых диагнозов в дальнейшем.

Повторные неврологические осмотры необходимы даже в том случае, если во время предыдущих консультаций никаких отклонений в деятельности ЦНС малыша не обнаруживалось — они могут проявиться позже.

Когда в 7 лет ваш ребенок отправится в школу и уже там обнаружится, что он «необучаемый», «трудный» или «проблемный», винить останется только себя или нерадивого невролога. Огромное количество неприятных синдромов и состояний в работе нервной системы могут не обнаруживаться визуально по причине того, что 6 – 7 лет – достаточно кризисный возраст, в котором «вылезают» пропущенные в более раннем возрасте неврологические отклонения. Заболевания нервной системы возможно успешно диагностировать и лечить в первые месяцы после родов. Чем позже начать лечение, тем сложнее болезнь будет поддаваться коррекции. Именно поэтому так важно регулярно посещать плановые осмотры и сдавать соответствующие анализы.

Неврологический молоточек

Вопрос: Зачем невролог использует молоточек? (стучит молоточком по колену и водит им перед глазами ребенка?)

Неотъемлемым атрибутом невролога является неврологический молоточек, он же молоток Тейлора, перкуссионный молоточек (перкуссия – это на языке медицины выстукивание), томагавк, молоток Бак, молоток Тромнера. Разновидностей инструмента очень много, каждый выбирает то, что ему удобнее.

Несмотря на простоту механизма и предвзятое отношение к нему многих пациентов («что можно понять, стукнув молотком по колену?»), неврологический молоточек – серьезный инструмент диагностики. Он позволяет эффективно выявлять всевозможные отклонения в работе нервной системы на ранних стадиях: состоянии глазодвигательных нервов, вестибулярного аппарата и мозжечка малыша, и соответственно предупредить развитие серьезных неврологических диагнозов. Бояться инструмента не нужно, даже несмотря на наличие игл на некоторых моделях – они предназначены для проверки рефлексов и чувствительности кожных покровов и не причинят ребенку боли.

Младенец перед телевизором

Вопрос: Разве может быть опасным для ребенка до года просмотр телевизора? Ведь не обязательно смотреть зомбирующие передачи или вызывающие агрессию мультики, есть масса интересных мультфильмов для детей, развивающих передач для самых маленьких.

Врачи утверждают, что начинать смотреть телевизор можно с возраста не ранее двух лет.

  • Телевизор можно смотреть с двух лет не более 5-8 минут.
  • В три года можно увеличить просмотр до 25 минут.
  • В четыре года просмотр составит 30 минут.
  • В пять лет – 35 минут.

Младенцу нежелательно даже находиться в комнате, где работает телевизор. Это слишком серьезная нагрузка для его хрупкой нервной системы и глаз. Незаметное мерцание экрана способно вызывать судорожный синдром, нарушения зрения и сна. Ребенок становится легко возбудимым, капризным и нервным.

Отличной альтернативой гармоничного интеллектуального развития для ребенка до года станет чтение книг с яркими и красочными картинками, занятия с конструктором из крупных деталей.

Читаем также: Включать ли детям телевизор?

Спокойный сон – залог гармоничного развития

Вопрос: одним вопросом здесь не ограничишься. Самые частые: Почему ребенок не может долго заснуть? Почему ребенок всегда плачет перед засыпанием? Почему ребенок чрезвычайно возбужден перед сном и его невозможно уложить в течение долгого времени? Ребенок вдруг начал плакать и кричать по ночам. Как наладить сон малыша без лекарств?

Сон для ребенка до года – это не просто отдых, он включает огромное количество функций:

  • Расслабление организма и восстановление потраченной энергии;
  • Поддержание отличного уровня иммунной системы;
  • Выработка гормона роста;
  • Обработка и систематизация мозгом собранных в период бодрствования данных;
  • Стимуляция мозговой зоны, отвечающей за развитие мышления и памяти.

Усредненные значения норм сна для младенца

Для того, чтобы наладить режим сна без медикаментов, избежать плача и криков во сне, капризов и перевозбужденного состояния младенца перед сном, следует соблюдать несколько простых правил:

  • Строго и скрупулезно следуйте режиму сна и бодрствования, не позволяя текущим делам и событиям дня его нарушить. Больше времени проводите с ребенком на воздухе;
  • Установите определенный ритуал отхода ко сну, как днем, так и ночью. Всегда его придерживайтесь. Сюда могут входить ванна с успокаивающими травками (предварительно посоветуйтесь с неврологом), чтение книги, спокойные игры, рассказывание сказки, колыбельные песни;
  • Не опаздывайте с кормлением и сном;
  • Положите в изголовье ребенка подушечку с мятой или лавандой. Полезно также поить малышка детским чаем из этих трав — но только после того, как ему исполнится полгодика;
  • Изучайте признаки утомления малыша. Если они налицо, лучше уложить малыша немного раньше, иначе он может перевозбудиться и заснуть позже, чем положено. К признакам переутомления можно отнести трение лба или глаз, появление небольших кругов под ними, помутнение глаз, сонный взгляд, дерганье себя за уши. У каждого ребенка они индивидуальны;
  • Объясняйте и показывайте чаду различия между днем и ночью. Объясняйте, когда укладываете кроху в постель, что другие люди и звери тоже ложатся отдыхать, им нужно набраться сил перед новым днем, почему ночью не светит солнце и т.д. В позднее время не играйте с ребенком, снизьте уровень шума и света в комнатах, чтобы ребенок осознавал, что подходит время сна.

Читаем более подробно: Почему ребенок до года плохо спит ночью: как наладить сон ребенка?

Не забывайте о том, что ребенок в любом возрасте, а особенно до года, необычайно чувствителен к атмосфере в семье, поэтому очень важно исключить любые стрессы для малыша, проявления неуравновешенности эмоций и тем более агрессии в его присутствии.

Читаем также: Поход к педиатру: 7 важных правил

Прием у детского невролога. Мамина школа

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал, страницу в Facebook, или группу ВКонтакте.

Мы в Яндекс.Дзен — присоединяйтесь!

10 вопросов неврологу

Какое влияние на нервную систему малыша оказывает процесс родов?

Во время родов мать и дитя испытывают колоссальные стрессовые и физические нагрузки. Если этот процесс проходит благоприятно, то никаких отрицательных последствий он не влечет, а испытанный младенцем стресс в какой-то степени может быть полезен, так как помогает адаптироваться к новым условиям жизни.

Если во время родов было тугое обвитие пуповины, длительный безводный период, роды были стремительными, малыш испытал недостаток кислорода — это может очень пагубно сказаться на его здоровье, вплоть до органических поражений центральной нервной системы.

Что в поведении крохи при выписке из роддома должно насторожить мамочку в первую очередь?

Самое элементарное — отсутствие сосательного рефлекса. Кроме того, малыш может не открывать глазки, кричать, не двигать ножками или ручками. Это наиболее явные признаки, свидетельствующие, что с ребенком что-то не так и нужно немедленно показать младенца специалисту.

Какие неврологические заболевания особенно часто встречаются у новорожденных в последнее время?

Возросло количество родовых травм и гипоксии в родах. Встречаются и нарушения здоровья, связанные с теми или иными воздействиями на нижние этажи ЦНС. Это может быть, например, парез (ослабление произвольных движений) ног или рук.

В чем особенности внутричерепного давления грудничков?

Когда давление повышено, это нередко приводит к нарушению деятельности нервной системы. Симптомы, указывающие на повышенное внутричерепное давление, могут быть следующими: плохой сон, постоянное беспокойство и крик, плаксивость, частые срыгивания, дрожание ручек, ножек и подбородка, выпячивание родничка, а также быстрое увеличение окружности головы в размерах.

Что означает гипертонус и гипотонус мышц у новорожденного? Какое из этих отклонений хуже для малыша?

Мышечный тонус присущ любому живому организму, он не позволяет мышцам расслабиться полностью. Практически все дети рождаются с повышенным тонусом, что естественно: девять месяцев ребенок провел с плотно прижатыми к туловищу подбородком, ручками и ножками. После рождения физиологический тонус держится обычно до 3–3,5 месяцев, затем постепенно приходит в норму. Дети с повышенным тонусом (гипертонусом) очень беспокойные, часто плачут, капризничают, их ручки и ножки как бы приведены к телу и не распрямляются.

Малыши с гипотонусом, напротив, редко плачут, много спят, часто пропускают кормления, мало двигают необычно гибкими конечностями. Важно своевременное неврологическое обследование. В самых тяжелых случаях гипер- и гипотонус мышц приводят к двигательным нарушениям, неправильной осанке, походке, косолапости, кривошее, частым головным болям, тику и заиканию. Лучшие немедикаментозные способы лечения — это массаж, лечебная физкультура и ванны. Все процедуры и лекарства назначает врач.

Существуют ли универсальные правила здорового сна для малышей?

Чтобы ребенок хорошо спал, нужно, во-первых, после каждого акта мочеиспускания и дефекации подмыть малыша и сделать легкий поглаживающий массаж. Во-вторых, кроха должен быть сыт. Если питания не хватает, введите докорм, иначе малютка будет беспокойным. В-третьих, не забывайте регулярно устраивать ему воздушные ванны и проветривать помещение в детской. Гуляйте не вдоль оживленных трасс, а в лесу или в парке.

Действительно ли развитие всех детей должно проходить по одной и той же схеме? Возможны ли некоторые индивидуальные задержки развития?

Для каждого возраста характерны определенные физиологические возможности. Так, в 3 месяца ребенок должен удерживать голову в вертикальном положении и наталкиваться руками на игрушки, в 4 — поворачиваться со спины на живот, в 5 — брать игрушки из рук взрослого и удерживать их, в 7 — хорошо ползать, в 8 — самостоятельно садиться, в 12 — ходить без опоры. Конечно, на две недели раньше или на две недели позже — ерунда, но, если в полгода ребенок не переворачивается, а в 3 не говорит, это уже проблема. Ищите специалистов, которые вам помогут!

Ребенок все время ходит на мысочках. С чем это связано?

При беге или во время эмоционального всплеска при быстрой ходьбе допускается неполная опора во время движения. Но в спокойном состоянии малыш должен ходить, опираясь на полную стопу. Даже когда ребенок только начинает передвигать ножками и ходит с поддержкой. Ходьба на мысочках должна насторожить родителей, нужно попытаться при помощи специалистов (педиатра, невропатолога и ортопеда) исправить ситуацию, не дожидаясь, пока ребенок повзрослеет.

У малыша иногда дрожит подбородок, а также непроизвольно дергаются ножки и ручки. Нормально ли это?

Подергивание (тремор) ручек или подбородка при крике, плаче до 3 месяцев патологией не считается. Если подобные «приступы» остаются дольше, это может свидетельствовать о повреждении нервной системы ребенка — во время беременности или в родах. Малыша обязательно должен осмотреть специалист.

Помните, что нервная система новорожденного довольно податлива и динамична и при правильном и, что очень важно, свое­временном лечении она может полностью восстановиться и прийти в норму, если у крохи нет серьезных отклонений.

Какие игрушки предпочтительны для самых маленьких деток?

Игрушки должны соответствовать возрасту и особенностям малыша, отвечать всем требованиям безопасности. «Умные» игрушки — это те, которые требуют комбинации (пирамидки, кирпичики, цилиндры, трехгранные призмы и т.д.) Слишком много игрушек быть не должно, это утомляет и рассеивает внимание ребенка.

Веселая гимнастика

Доктор с многолетним стажем, невропатолог Маргарита Наперстак предлагает комплекс лечебной гимнастики.

Периодически к врачу обращаются матери с ребенком-дошкольником, у которого отмечается разница в движении правой и левой руки. Вот игра, улучшающая движения больной руки, мышечный тонус, движения в суставах, мелкую моторику в кистях и пальцах.

Повесьте зеркало, перед которым будет стоять ребенок. Наша задача — научиться уверенно действовать больной рукой, например доносить ложку до рта, чистить зубки, причесываться и т.д. Для этого нужно потрудиться и… стать художником. Разведите водой белый зубной порошок или мелко натертый мел. Малыш должен окунать руку в эту жидкость и ладошкой аккуратно и тщательно наносить ее на зеркало.

Когда поверхность подсохнет, пусть пальчиком на зеркале нарисует кружок, а на нем глазки, ротик, ушки. Потом пусть сам смывает порошок тряпочкой из миски с теплой водой, а потом вытирает зеркало. И так каждый день 2—3 недели. Похвалите маленького художника! Через месяц повторите игру, но уже с другим сюжетом.

Текст подготовила: Светлана Костылева

Кто такой врач-невролог?

Пациенты невролога – это чаще всего пожилые люди. Однако заболевания по профилю этого врача стремительно молодеют из-за плохой экологии, неправильного образа жизни и питания. Поэтому сейчас к неврологу ходят все – от мам с младенцами до пенсионеров.

У клиники доктора Груздева имеется собственное отделение неврологии в Санкт-Петербурге. Вы можете записаться онлайн на прием к высококвалифицированному неврологу.

Есть ли разница между неврологом и невропатологом

Фактически разницы нет. Невропатолог лечит заболевания нервной системы, то есть только отклонения от нормы. Невролог же занимается не только патологиями, но и является специалистом по функционированию нервной системы в здоровом состоянии.

Это если исходить только из названия профессии, а по факту разницы между этими специалистами нет. Невропатолог – это, скорее, устаревшее название современного невролога.

Что лечит невролог

Невролог занимается множеством заболеваний и синдромов. Рассмотрим их подробнее.

Общие заболевания

Боли в спине и шее

Это могут быть травмы позвоночника и спинного мозга (растяжения) или состояния, вызванные перегрузками, межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, протрузией и др. Однако чаще всего боли появляются из-за заболеваний позвоночника – на фоне сдавления корешков спинного мозга.

Головные и лицевые боли

Проблемой головных и лицевых болей занимаются врач-цефалголог и невролог.

Большинство таких болей первичны, то есть возникают сами по себе и не связаны с патологическими процессами, – мигрень, головная боль от перенапряжения, краниальная невралгия. Однако есть много вторичных болей, которые возникают на фоне других заболеваний – инфекций, поражений шейного отдела позвоночника и черепа, травм. Отдельно говорят о болях, которые появляются в ответ на отмену какого-либо препарата после длительного курсового приема.

Головокружения

При ходьбе человек теряет равновесие, может потерять сознание или просто упасть. Часто причина такого явления – поражение вестибулярного аппарата или тока крови по позвоночным артериям.

Слабость в ногах или руках

Мышечная слабость может быть в каких-то отдельных мышцах или сразу во многих, развивается постепенно или внезапно. В зависимости от причины, у больного могут наблюдаться и другие симптомы.

Чаще всего мышечная слабость связана со сдавлением спинного мозга или спинномозговых корешков вследствие межпозвоночной грыжи или других патологий.

Заболевания внутренних органов

Это тоже сфера компетенции невролога, потому что зачастую боли в спине – это совсем не следствие остеохондроза или грыжи, а так проявляется патология какого-либо внутреннего органа. Хороший невролог обязательно отличит одно от другого и назначит грамотное лечение и консультацию с профильным специалистом.

Патологии нервной системы

Невролог следит за нормальной работой нервной системы и занимается ее заболеваниями. Очень важно обращаться к врачу как можно раньше, потому что некоторые болезни на поздних стадиях приводят к инвалидизации, крайне тяжело купируются и могут не излечиваться полностью.

Заболевания, связанные с патологиями головного мозга

Инсульт

Это внезапное и стремительное нарушение кровообращения в головном мозге с поражением отдельных его участков. В результате утрачиваются те функции, за которые был ответственен пораженный участок.

Симптомы могут быть разные – от падения зрения до полного паралича.

Когда случился инсульт, счет идет буквально на часы, и больного нужно незамедлительно доставить в больницу, чтобы диагностировать тип инсульта и назначить терапию. Именно лечение, проведенное в первые часы после приступа, повышает шансы на выздоровление.

Эпилепсия

Этим заболеванием занимается эпилептолог – врач-невролог, являющийся экспертом именно в данной сфере.

Эпилепсия – это хроническая неврологическая болезнь, развивающаяся из-за наличия патологических очагов в головном мозге. Эти очаги возбуждают нейроны, из-за чего у человека происходят непроизвольные судороги. Пациент отрешается от реальности во время приступа и может навредить себе. Это отличает эпилепсию от обычных судорог.

В большинстве случаев эпилепсия излечима, и хороший невролог обязательно поможет.

Болезнь Альцгеймера

Ее еще называют «сенильная деменция». Это нейродегенеративный процесс в головном мозге, который начинается у людей старше 65 лет. В редких случаях – раньше. Сопровождается апатией, нарушением памяти, двигательных функций, речи, координации, восприятия внешнего мира и людей, постепенным истощением и утратой бытовых навыков.

Болезнь Паркинсона

Врач-невролог, специализирующийся на этом заболевании, – это паркинсолог.

Болезнь прогрессирует медленно и представляет собой дегенеративный процесс в головном мозге, а именно его структурах, отвечающих за поддержание мышечного тонуса, управление движениями, позой.

Проявляется ограничением темпа и объема движений, мышечной скованностью, дрожанием конечностей, неустойчивостью позы. Сопровождается психическими и вегетативными расстройствами.

Последствия психоэмоциональных перенапряжений

Бессонница и нарушения сна

Задержка засыпания, нарушение продолжительности и глубины сна и др. Основные причины – психотравмы, нервное перенапряжение, неврологические болезни.

Артериальная гипертензия

При этом заболевании артериальное давление устойчиво выше 140/90 мм рт. ст. В результате развиваются сопутствующие изменения со стороны сосудов и сердца.

Основной врач, который лечит артериальную гипертензию, – кардиолог. Однако причина болезни – психоэмоциональное напряжение, поэтому осмотр неврологом обязателен.

Врожденные заболевания

Синдром Туретта

Симптомы этого заболевания включают в себя вокальные (слова, звуки) и моторные (периодические неконтролируемые движения телом) тики. Они могут возникать много раз в день, быть простыми и сложными.

Еще один симптом – копролалия, то есть выкрикивание нецензурных и оскорбительных слов.

Продолжительность жизни и уровень интеллекта у больных в норме. Обычно к подростковому возрасту выраженность тиков снижается. Перед тиком большинство людей с данным синдромом испытывают сильное побуждение, как желание чихнуть или почесать место, которое зудит.

Лейкодистрофия

Группа наследственных болезней, при которых прогрессирует дистрофия белого вещества спинного и головного мозга.

Основные клинические признаки – нарастающие мозжечковые, пирамидные и экстрапирамидные расстройства, псевдобульбарные и бульбарные синдромы, ухудшение слуха и зрения, припадки, похожие на эпилептические, развивающееся слабоумие. В редких случаях наблюдается нарушение чувствительности.

Первые нарушения появляются в дошкольном возрасте, это центральные парезы и параличи. Потом присоединяются дисфония, дисфагия, дизартрия, расстройства координации, атрофия зрительного нерва.

Сирингомиелия

Тяжелое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. При нем внутри спинного и продолговатого мозга образуется полость. Если полость увеличивается и возникает щель в нижних отделах головного мозга, прогноз становится гораздо хуже.

Болезнь часто делает инвалидами людей молодого и среднего возраста.

Синдром Крузона

Редкая генетическая болезнь, которая проявляется преждевременным сращением черепных костей, из-за чего деформируются лицевой и мозговой отделы черепной коробки. В результате меняется форма головы, нос становится крючковатым, нарушаются слух и зрение, недоразвивается средняя треть лица.

Синдром Денди-Уокера

Заболевание, при котором происходят аномалии в развитии мозжечка и ликворных пространств, его окружающих. Имеет генетическую природу. Проявляется расширением 4-го желудочка и образованием ликворной кисты в задней части черепа, отсутствием или недоразвитием мозжечкового червя. Может развиваться быстро или постепенно.

При таком синдроме наблюдается медленное развитие моторики у младенца, непрекращающееся расширение черепа. В более старшем возрасте появляется внутричерепная гипертензия и соответствующие ей симптомы, а также мозжечковая симптоматика – нарушение координации, статическая атаксия.

Нейрофиброматоз

Одно из самых часто встречающихся наследственных заболеваний, при котором у больного появляются доброкачественные и злокачественные опухоли. Опухоли затрагивают нервы, из-за чего появляются пигментные пятна. Специфического лечения нет. Доброкачественные опухоли удаляют хирургически, а злокачественные лечат химиотерапией и облучением.

Болезнь Вильсона-Коновалова

Одно из самых тяжелых наследственных заболеваний ЦНС и внутренних органов. Может быть приобретенным. При нем в организме нарушается процесс обмена меди и формируется большой пул свободной меди. Если вовремя не начать выводить медь, то через 5-7 лет от начала заболевания наступает смерть.

При поражении медью печени возникает цирроз, мозга – тяжелая неврологическая симптоматика (повышенный мышечный тонус, дрожание тела и конечностей, нарушение глотания, речи, интеллекта). Характерный симптом – кольцо Кайзера-Флейшера – коричнево-зеленый пигмент по краю роговицы.

Спинномозговая грыжа

Это врожденная аномалия, которая появляется при нарушениях в развитии плода, часто ведет к инвалидности ребенка.

Спинномозговая грыжа обусловлена тем, что на этапе внутриутробного развития не зарастает нервная трубка и не полностью формируется спинной мозг. Там, где присутствует незаращение, расщепляется позвоночник, а его дуги недостаточно плотно смыкаются. В результате участок спинного мозга выходит наружу, формируется грыжевой мешок.

Симптоматика грыжи – слабость и нарушение движения в конечностях, нарушение работы тазовых органов, отсутствие чувствительности ниже грыжевого мешка, паралич ног, недержание мочи, отек головного мозга.

Также в сферу компетенции невролога входят

Заболевания сосудов

Ими занимается ангионевролог. Это могут быть: вегето-сосудистая дистония, мигрень, атеросклероз, ишемический и геморрагический инсульт, артериальная аневризма, травма сосудов головного мозга.

Осложнения перинатального периода

Результат этих осложнений – различные болезни у младенцев, которыми занимается детский невролог. Самая частая из них – это детский церебральный паралич (ДЦП).

ДЦП представляет собой нарушение моторики и возможности поддерживать позу, двигательные дефекты. Все это обусловленно тем, что когда ребенок находился в утробе, был поврежден его головной мозг. Также это может произойти в процессе родов ввиду осложнений, применения инструментов для родовспоможения и прочего.

Кроме ДЦП, к детскому неврологу обращаются с синдромом мышечной дистонии, перинатальной энцефалопатией, последствиями перинатального поражения ЦНС. Детей нужно показывать неврологу планово в 1, 3, 6 месяцев и 1 год.

Симптомы, при которых стоит обратиться к неврологу

  • Головные боли – внезапные, резкие, нарастающие.
  • Головокружения, обмороки, предобморочное состояние.
  • Боли в конечностях, спине, шее, теле.
  • Стреляющие лицевые боли – при порывах ветра, прикосновениях, во время разговора или пережевывания пищи.
  • Мышечная слабость.
  • Шаткость походки, общее нарушение координации движений.
  • Нарушения сна, включая бессонницу.
  • Нарушения зрения – двоение в глаза, выпадение частей полей зрения, размытые контуры предметов и людей, «островки» слепоты.
  • Нарушения речи – невозможность управлять языком и губами, неспособность строить грамотные фразы, отсутствие речи, измененная громкость голоса.
  • Неконтролируемые движения руками или головой, речевые тики, неконтролируемое покашливание или шмыганье носом во время разговора.
  • Опущение века.
  • Ухудшение памяти.

Что делает невролог при осмотре

Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.

Затем проводится внешний осмотр пациента. Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц. При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.

Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.

Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:

  • глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание;
  • небный – небо подтягивается при прикосновении к нему;
  • роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются;
  • анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.

Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:

  • подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы;
  • кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается;
  • брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.

Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.

Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.

Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.

Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.

Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.

Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.

Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.

Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.

Виды диагностики, которые назначает невролог

По результатам осмотра и тестов врач может направить пациента на некоторые обследования из этого списка:

  • МРТ – обычная или с контрастом, во втором случае точность визуализации нервных структур выше;
  • КТ головы;
  • эхоэнцефалография;
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография);
  • церебральная ангиография;
  • люмбальная пункция;
  • УЗ доплеровское сканирование;
  • миелография;
  • УЗИ позвоночника;
  • электронейромиография;
  • гаммаэнцефалография;
  • лабораторные анализы – клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и др.

Как проходит лечение у невролога, какие методы применяются?

Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья больного. Основные методики:

  • мануальная терапия;
  • разные виды лечебного массажа;
  • физиотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • БОС-терапия;
  • тракционная терапия (вытяжение позвоночника кольцами, блоками, поясами);
  • кинезитерапия;
  • остеопатия;
  • медикаментозная терапия;
  • блокады.

Чтобы купировать мышечно-тонические синдромы и боль, назначаются периартикулярные и суставные блокады.

При лечении неврозов, нарушений сна назначаются специальные препараты и психотерапия. К лечению в этом случае подключается психоневролог или психотерапевт.

При сосудистых нарушениях, эпилепсии, сотрясении мозга, последствиях операции и др. применяется медикаментозный метод лечения, то есть основанный на приеме больным прописанных неврологом препаратов.

Лечение всегда индивидуально, при разработке его плана в расчет принимается много факторов. И только при таком подходе пациенты могут рассчитывать на эффективность терапии и ее минимальную продолжительность.

Наиболее часто применяемые методики из вышеперечисленных:

  • Мануальная терапия – методы лечения, основанные на воздействии руками. Применяется в основном для терапии внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
  • Физиотерапия – индивидуальный подбор физиотерапевтических методик для каждого пациента – температурное, ультразвуковое, электромагнитное, электротоковое, вибрационное воздействие и другие виды.
  • Остеопатия – мягкое воздействие на тело пациента, чтобы восстановить биомеханику. В неврологии используется краниосакральная и структуральная остеопатия, которые регулируют соотношение костей и влияют на опорно-двигательный аппарат.
  • Иглорефлексотерапия – воздействие сверхтонкими иглами на биологически активные точки тела человека. Также может применяться просто рефлексотерапия – точечный массаж, лазерные методики, холодовое лечение и др.
  • Кинезитерапия – пациент работает на специальных декомпрессионных тренажерах, которые снижают нагрузку на суставы и позволяют делать упражнения без боли.

Профилактика неврологических заболеваний

Есть всего четыре правила, при соблюдении которых вы не столкнетесь с неврологическими проблемами:

  • Регулярно заниматься спортом или хотя бы делать ежедневную гимнастику.
  • Полноценно отдыхать – спать не меньше 8 часов в сутки, но именно в ночное время, а не днем или вечером.
  • Правильно питаться, чтобы рацион содержал все необходимые витамины и минералы, отказаться от вредной пищи, алкоголя, фастфуда.
  • Как можно чаще гулять на свежем воздухе, хотя бы по 20-30 минут в день, а лучше – 1 час.

Часто задаваемые вопросы

Как записаться к неврологу?

В «Клинику доктора Груздева» вы можете записаться двумя способами: позвоните нам по телефону +7 (812) 606-79-63 или нажмите кнопку «Записаться» в правом верхнем углу сайта и заполните простую форму.

Если вы хотите сходить к неврологу в муниципальную поликлинику, то сначала нужно взять талон к терапевту, который при наличии показаний даст направление к этому специалисту.

Кто лечит неврозы, невролог или психотерапевт?

Неврозы лечат оба этих специалиста одновременно.

Кто лечит опоясывающий лишай, невролог или дерматолог?

Лечением опоясывающего лишая занимается или дерматолог, или невролог.

Кто лечит депрессию и назначает антидепрессанты, невролог или психиатр?

Депрессия часто сопровождает неврологические заболевания, это может быть симптом органического поражения мозга. Она всегда ухудшает клинику неврологической болезни, снижает возможности восстановления пациента.

Депрессия выявляется после инсульта, при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. И, наоборот, при длительном течении депрессии без лечения возникают изменения в коре головного мозга, гиппокампе, амигдале.

Поэтому невролог занимается лечением депрессии. Однако он должен перенаправить больного к психиатру, если:

  • присутствует тяжелая форма депрессии;
  • у пациента есть суицидальные мысли;
  • присутствует биполярное депрессивное расстройство.

Невролог может лечить самостоятельно малые и субсиндромальные депрессии.

Антидепрессанты врач-невролог тоже назначает, но для него приоритетнее минимум побочных эффектов и негативных взаимодействий с другими лекарствами, нежели клиническая эффективность препаратов. Антидепрессант не должен плохо влиять на неврологическое заболевание, вызывать повышение артериального давления, нарушать когнитивные функции, вызывать гипотензию.

Кто ставит диагноз «дизартрия» и лечит заболевание, логопед или невролог?

Оба этих специалиста занимаются лечением дизартрии и могут устанавливать данный диагноз.

Кто лечит болезнь Альцгеймера, психиатр или невролог?

Лучше всего, если поддержанием нормального состояния больного будут заниматься оба этих специалиста, каждый – по своему профилю. Это поможет лучше адаптироваться и повысит качество жизни.

В этой статье мы постарались подробно рассказать, кто же такие врачи-неврологи и чем они занимаются. Если у вас остались вопросы, то можете смело задавать их нашему онлайн-консультанту.

Если вам поравилась статья, то поделитесь ей с друзьями. Возможно кто-то из них ищет хорошего невролога в Санкт-Петербурге и наша клиника поможет решить его проблемы!

Вопросы неврологу

ЧТО ЛЕЧИТ НЕВРОЛОГ?

Невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы. Основные разделы:

  1. Детская – изучает закономерности развития и заболевания нервной системы до 18 лет;
  2. Сосудистая – сосредоточена на сосудистых патологиях, составляющих причину таких недугов, как синдром позвоночной артерии, мигрень, обмороки, деменция, аневризмы и многих других.
  3. Когнитивная – изучает высшие функции головного мозга: восприятие и обработку информации, память и речь.
  4. Афазиология специализируется на расстройствах речи различной степени тяжести, как приобретенных, так и врожденных.
  5. Эпилептология посвящена изучению эпилепсии.
  6. Нейроофтальмология изучает взаимосвязи поражений ЦНС и расстройств зрения.
  7. Нейроиммунология выявляет взаимосвязи в работе нервной, эндокринной и иммунной функций мозга.
  8. Нейропсихология исследует мозговую регулировку психических процессов.

В области лечения заболеваний выделяются нейрофармакология (медикаментозная терапия) и нейрохирургия (оперативное лечение). Особо отметим нейрореабилитацию как дисциплину о профилактике рецидивов и ведении пациентов после снятия диагноза.

КАКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕЧИТ НЕВРОЛОГ?

  • болевые синдромы;
  • невралгии;
  • невриты;
  • опухоли спинного или головного мозга;
  • эпилепсия;
  • инсульты;
  • энцефалопатии;
  • нарушения кровообращения головного мозга;
  • парезы, параличи;
  • нервно-психические расстройства;
  • мигрени, головные боли, головокружения;
  • остеохондрозы и многое другое.

Примечательно, что подавляющее большинство неврологических заболеваний сопровождается поведенческими и психическими проявлениями. В этих случаях к лечению привлекают психиатров, психотерапевтов, психологов.

КОГДА ИДТИ К НЕВРОЛОГУ?

Симптомы некоторых заболеваний стерты и неспецифичны, при этом развитие недугов снижает работоспособность, лишает человека возможности вести активную жизнь. Поэтому невролог – это тот специалист, посещение которого нужно внести в свой ежегодный план обследований (наряду с терапевтом, стоматологом, гинекологом).

Тревожные симптомы:

  • мигрени;
  • сильные и частые головные боли;
  • нарушения сна;
  • покалывание, онемение конечностей;
  • шум в ушах, точки перед глазами;
  • нарушения координации движений;
  • ухудшение памяти;
  • боли любой локализации;
  • обмороки, головокружения.

В этих случаях консультацию нельзя откладывать, иначе вы постоянно будете испытывать дискомфорт.

Если вы не уверены, к какому из специалистов вам нужно идти (например, при панических атаках часто обращаются к психологу, в то время как помощь должен оказывать невролог или психотерапевт), начните с визита к терапевту. Он проведет осмотр, направит на дополнительные обследования и поставит предварительный диагноз, после чего направит к узким специалистам: неврологу, кардиологу, эндокринологу.

КОГДА ВЕСТИ НА ПРИЕМ РЕБЕНКА?

Неврологические обследования сопровождают ребенка с первых дней жизни. Если вы своевременно проходите плановые осмотры, беспокоиться не о чем: все возможные патологии будут выявлены на ранних стадиях.

Единственное, о чем необходимо позаботиться, – хороший и квалифицированный врач. К сожалению, многие родители сталкиваются с некомпетентностью медиков. Не редкость, когда серьезные симптомы годами игнорируются, списываются на возраст и ошибки в воспитании, а при незначительных отклонениях, напротив, ставится устрашающий диагноз и выписываются сильнодействующие препараты. Учитывая, что организм ребенка находится в стадии становления и любые воздействия должны быть бережными и продуманными, поиск детского невролога – одна из ключевых задач родителей, заботящихся о своем малыше.

Итак, когда же нужно показать ребенка профессионалу?

  1. После рождения, чтобы выявить или исключить родовую травму. Легкие нарушения в этом возрасте компенсируются щадящими средствами: массажем, водными процедурами.
  2. Перед первым посещением детсада. Не ограничивайтесь печатью, поставленной в медкарту участковым врачом, сводите ребенка на полноценный прием, где ему уделят достаточно времени и проведут полное обследование.
  3. Перед школой. Большинство детских недугов выявляется после 7 лет, потому что до этого организм справлялся с нагрузкой, а теперь ему требуется помощь. Не разобравшись в ситуации, учителя и родители ругают школьника за ошибки, рассеянность, плохую память, записывают его в «трудные», «необучаемые», в то время как ему можно помочь, показав опытному врачу.

Тревожные симптомы:

  • возбудимость;
  • вялость, заторможенность;
  • дефицит внимания, неспособность сосредоточиться, плохая память;
  • навязчивые непроизвольные движения (ребенок грызет ногти, карандаши);
  • отсутствие интереса к происходящему вокруг;
  • нарушения сна.

Чем раньше вы обратитесь, тем больше шансов полностью вылечить заболевание, ограничившись щадящей терапией.

ПРИЕМ НЕВРОЛОГА: ЧТО В НЕГО ВХОДИТ?

Первый прием проходит по стандартной схеме: беседа, в ходе которой выясняется история болезни и текущие жалобы; физикальный осмотр, включающий в себя измерение пульса и давления, пальпацию болезненных областей, проверку рефлексов.

Особенности осмотра будут зависеть от жалоб пациента.

ЧТО СМОТРИТ НЕВРОЛОГ?

Первое, на что обращает внимание врач, – осанка, походка, симметрия лица, позволяющие сразу установить наличие паралича или ограниченной подвижности тех или иных частей тела.

Затем контролируется координация движений. Для этого потребуется постоять ровно с закрытыми глазами и выполнить несложные команды (коснуться рукой носа – это так называемая пальцевая проба).

После этого оценивается работа черепно-мозговых нервов. Для этого вас попросят следить взглядом за молоточком, состроить гримасы (наморщить лоб, поднять брови), проверят реакцию на легкие уколы иглой.

Проверка глубоких двигательных рефлексов осуществляется постукиванием молоточком по чувствительным участкам (локтям, коленям). Поверхностные реакции проверяются иголкой: врач чертит линии или слегка покалывает кожу.

После этого вас попросят закрыть глаза, вытянуть вперед руку и определить, куда врач отводит ее, вправо или влево. Это проверка мышечно-суставного чувства. Еще одна важная манипуляция – врач «рисует» молоточком цифры или буквы на вашей коже, и нужно определить, какие.

КАБИНЕТ НЕВРОЛОГА: ОСОБЕННОСТИ ПРИЕМА

Рассмотрим, какое оборудование и инструменты имеются в кабинете врача:

  1. Молоточек. Существует несколько вариантов неврологических молотков, в том числе совмещенных с камертонами. Все они предназначены для проверки сухожильных рефлексов (коленного, луче-запястного и других). Как правило, на нижнем конце ручки располагается иголка для контроля чувствительности, но многие врачи предпочитают использовать обычные зубочистки из гигиенических соображений.
  2. Камертон. Градуированный камертон используется для проверки чувствительности к вибрации, парастезии, при диагностике полинейропатии. Также применяется для проверки слуха, костной и воздушной проводимости звука.
  3. Предметы разной температуры (резиновые и металлические валики) применяются в исследовании температурной чувствительности.
  4. Кушетка. Некоторые манипуляции проводятся в положении лежа.
  5. Термометр, тонометр могут потребоваться для инструментального обследования: измерения температуры, артериального давления, частоты сердечных сокращений. Отклонения этих значений от нормы могут указывать на патологии и способствовать уточнению диагноза.

РЕКОМЕНДАЦИИ НЕВРОЛОГА

Список нервных болезней, диагностируемых у современного человека, очень широк и постоянно пополняется. Ускоряющийся ритм жизни, ухудшение экологии, постоянный фоновый шум в городах создают избыточную нагрузку на нервную систему. Особую тревогу вызывает развитие детей, столкнувшихся с обилием гаджетов и дефицитом физических нагрузок.

Для профилактики неврологических расстройств, вызванных стрессом, соблюдайте следующие рекомендации:

  • следите за уровнем стресса, по возможности не перенапрягайтесь;
  • соблюдайте режим сна и отдыха (норма сна у каждого своя, от 6 до 10 часов, ее и нужно придерживаться);
  • ведите активный образ жизни, обязательно гуляйте на свежем воздухе, выкраивайте время для физических нагрузок;
  • введите ритуалы, которые помогут вам отдохнуть и собраться с мыслями (это могут быть йога с утра, прогулка в обед, чашка успокаивающего чая вечером);
  • ограничьте стимуляторы (крепкий кофе, сигареты, алкоголь);
  • правильно и сбалансировано питайтесь, избегайте обилия сладкого и жирного.

За последние сто лет не только возросла нагрузка на нервную систему, изменились и представления о здоровье. Современные врачи уделяют большое внимание депрессии, нервному истощению, мигреням, болевым синдромам, остеохондрозу и другим заболеваниям, которые ранее не считались патологическими. Это стимулирует науку к новым исследованиям и открытиям, а также формирует новые стандарты здоровья, влияет на этику общения с пациентами и многое другое.

10 вопросов детскому Неврологу

Как определить, нормально ли развивается ребенок? Что делать, если малыш плохо спит, у него периодически болит голова, ему трудно сосредоточиться на учебе? На вопросы читательниц отвечает невропатолог с мировым именем.

У многих детей на первом году жизни нередко наблюдаются отклонения в функционировании нервной системы. На медицинском языке это явление называется перинатальной энцефалопатией. Небольшие нарушения в ее работе диагностировать достаточно сложно, ведь малыш мало двигается и еще не умеет говорить. Но именно ранняя диагностика и лечение позволяют избежать последствий перинатального поражения мозга. Вот почему очень важно, чтобы в первые недели жизни малыш обязательно был осмотрен специалистом – детским неврологом.

Не следует отчаиваться, даже если врач обнаружит отклонения в работе нервной системы. Головной мозг ребенка интенсивно растет и развивается, особенно в течение первого года жизни, и правильно подобранное лечение помогает добиться полного выздоровления.

Наш консультант: Владимир Андреевич Берсенев – заслуженный врач Украины, директор Института проблем боли, кандидат медицинских наук, врач-невропатолог высшей квалификации. Он – автор монографий и учебных пособий, посвященных болевым синдромам и возрастной невропатологии, сотен научных работ. Наш консультант входит в состав международной медицинской компании Geneva Medical Consultants.

Под руководством доктора Берсенева создано новое направление в медицинской науке. Им разработаны технологии эффективной помощи больным с хроническими болевыми синдромами при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов.

Методики доктора вернули к активной жизни более 30 тысяч человек, многие дети, пораженные церебральным параличом, догнали сверстников в интеллектуальном и физическом развитии. Сегодня доктор Берсенев отвечает на вопросы наших читательниц.

«Если за месяц, а то и за год до беременности женщина пила, курила, была подвержена стрессам, то это с высокой долей вероятности может отразиться на здоровье будущего крохи. Быть особенно внимательной необходимо с 18 до 84 дня внутриутробного развития – именно в этот период происходит закладка всех внутренних органов будущего человечка. Бокал вина, сигарета, сильнодействующая таблетка от простуды, стресс на работе – все это может привести к патологиям и болезням еще не родившегося ребенка. Вот почему так важна ранняя диагностика беременности и ее планирование! Рожая «незапланированного» малыша, да еще и совсем юной, женщина рискует не только здоровьем ребенка, но и своим собственным. Дело в том, что окостенение крестцового отдела позвоночника заканчивается только на 20-м году жизни. Чем чреваты ранние роды? Высокой вероятностью развития пояснично-крестцового остеохондроза», – уверен Владимир Андреевич.

Истерика и кровь из носа

Девочке 2 года и 2 месяца. Если она что-то требует, а родители не удовлетворяют ее желания, начинается истерика. Она краснеет, задыхается, начинает трястись, а из носа идет кровь. Нормальна ли такая ситуация с точки зрения неврологии?

Прежде всего, следует пересмотреть свое отношение к воспитанию – видимо, родители не совсем правильно ведут себя с ребенком, если он позволяет себе так «истерить». Но то, что у девочки начинаются носовые кровотечения – тревожный симптом, который может свидетельствовать о проблеме с венозным оттоком крови. Обязательно покажите дочку невропатологу и обследуйте ее. Ну а детскую истерику можно быстро прекратить, резко переключив внимание ребенка – рекомендую также обратиться к семейному психологу.

Беспокойный сон

Моя малышка (почти 6 месяцев) беспокойно спит, часто просыпается с криком. Последнее время спит в странной позе – на боку, запрокинув голову, перебирая ручками и ножками. Нормально ли это?

Запрокидывание головы во сне может свидетельствовать о нарушении ликвороциркуляции. Ликворная, или спинномозговая жидкость – это жидкая среда нервной системы. Ликвор циркулирует между мозгом и оболочками мозга, заполняет околососудистые и околоклеточные пространства. Это своего рода природный амортизатор для головного и спинного мозга. Большое количество неврологических заболеваний связано как раз с перебоями в работе этой системы. При повышении ликворного давления (которое, вероятно, имеет место в этом случае) возникают головные боли. Обязательно покажите ребенка врачу. В подобных случаях надо делать массаж определенных зон (ему может научить врач).

И еще один важный момент: следует контролировать потребление жидкости пред сном – по рекомендации лечащего врача. Избыток жидкости приводит к отекам тканей, что также может быть причиной нарушений сна.

Ходит на носочках

Нашему сыну год и один месяц, он ходит только на носочках. Когда были у невролога, она не придала этому значения, сказала, что сын здоров и что не надо лечить здорового ребенка, были у ортопеда – там тоже все в порядке. Действительно ли не нужно придавать этому значения?

Это мнение в корне неверно! Не откладывая, покажите ребенка детскому неврологу; если не совсем уверены в компетенции вашего районного врача, обратитесь к другому, третьему.

Дело в том, что хождение на цыпочках – это один из признаков ДЦП.

Кости у ребенка нередко растут быстрее нервных стволов, и, возможно, в данном случае нервные стволы натянуты, и это является причиной того, что ребенок ходит на носочках. Такие патологии бывают связаны с родовой травмой в поясничном или шейном отделе позвоночника. Причины могут быть и другие, именно на этот вопрос и должен ответить грамотный специалист.

Выраженные вены на голове

У моего ребенка с рождения очень хорошо видны на голове венки, просвечивают через кожу. Многие врачи, когда его видят, говорят, что у нас гидроцефалия. Является ли видимая венозная сеть таким точным признаком гидроцефалии, или это вообще ни о чем не говорит? Ребенку 9 месяцев.

Насколько выражены вены? Насколько выпуклы? Это может быть индивидуальной особенностью людей с бледной тонкой кожей. А может свидетельствовать о гидроцефалии (повышенном давлении ликвора в желудочках мозга и пространстве между ними). Однозначно сказать можно только на приеме, увидев пациента.

Выпуклые, хорошо просматриваемые вены на голове с высокой вероятностью свидетельствуют о повышении венозного давления.

Я настоятельно рекомендую посетить хорошего невролога. Ведь если это действительно гидроцефалия, ребенок страдает от постоянной головной боли. Представьте себе человека, который не знает, что значит отсутствие боли, для него это ощущение, с которым он вырос. Такие дети обычно тихие, спокойные, и только лишь когда ему очень плохо, он это показывает плачем или криком. А ведь воспоминания детства часто определяют человеческую судьбу!

Лопнувший сосуд

У ребенка 2 дня назад на глазу (на белке под нижним веком) появилось кровавое пятнышко, как будто лопнул сосуд. Сегодня уже третий день, пятно потихоньку проходит. Раньше такого никогда не было. Может ли это быть связано с внутричерепным давлением? И что делать в этом случае?

Такая клиническая картина может свидетельствовать о ломкости сосудов и/или повышенном артериальном давлении. Ребенка нужно обследовать! Есть специальные медицинские таблицы, в которых указано, какое давление в каком возрасте является нормой. Следует померить его на ручках, а также на висках. При измерении давления у ребенка (да и у взрослого!) следует помнить, что делать это необходимо при так называемом основном обмене – это когда ребенок уже проснулся, но еще не встал с постели. Только эти показатели помогут правильно оценить состояние ребенка.

Асимметрия лица

Девочке 1 год и 4 месяца. Я обратила внимание на то, что у ребенка отмечается асимметрия лица: с левой стороны несколько опущен угол рта, угол глаза, носогубная складка слева выражена сильнее, чем справа. Нормально ли это?

У меня встречный вопрос: насколько выражена эта асимметрия? Ведь идеальной симметрии в природе не существует! Однако выраженная асимметрия может говорить о том, что ребенок перенес ишемический процесс в стволе головного мозга во время родов. Черепно-мозговые нервы, находящиеся в стволе мозга, как на вожжах держат мышцы лица и управляют ими. Если вследствие травмы с одной стороны лицевые мышцы слабее, то с другой стороны они больше напрягаются. Следует показать ребенка специалисту.

Он левша?

Сыну 4 месяца. Гулит, достаточно активный, особенно после курса массажа (проделали 9 сеансов по назначению терапевта). Последнее время стала замечать, что левой ручкой он «действует» намного увереннее (лучше хватает, активнее двигает). Свидетельствует ли это о каких-либо отклонениях и нужно ли что-то предпринимать?

Возможно, этот симптом и не говорит ни о чем серьезном. Нужно разобраться: может, ребенок левша? В любом случае нужно показаться детскому невропатологу, чтобы он обследовал малыша в целом: как действует другая рука, обе ножки, проверил состояние мышц лица. Неврологическое обследование ответит на все вопросы.

Малыш не разговаривает

Ребенку 2 года 4 месяца. В целом физически и умственно ребенок здоров. А говорит только отдельные слова, хотя многое понимает, запоминает и понимает речь взрослых. Ребенок очень возбудимый, неважно спит, гиперактивный. Насколько это серьезно?

По нормам развития тот факт, что в этом возрасте ребенок еще не говорит отдельными предложениями, не является настораживающим. Но, судя по сопутствующим симптомам – плохой сон, возбудимость и гиперактивность (между прочим, этот диагноз должен поставить невролог, а не медсестра, ваша соседка либо педиатр!), – нельзя исключать гипоксию в стволе мозга при рождении. Если подозрение подтвердится, малыш нуждается в лечении. Чем раньше вы обследуете ребенка у грамотного специалиста, тем благоприятнее прогноз!

Запрокидывает голову

Моей дочке 7 месяцев. Когда я пытаюсь ее поднять за руки, вложив пальцы в ее ладошки, чтобы научить сидеть, то она сильно запрокидывает голову направо, при этом видно, что она боится либо ей больно. Что с моим ребенком? Невролог говорит, что никаких патологий у нее нет.

Для начала хотелось бы заметить: не следует ребенка «учить сидеть», ставить в ходунки, заставлять стоять, ползать и т. д. Следует дождаться, пока он сделает это сам в положенное по нормам развития время: не торопите события, такие действия могут негативно отразиться на состоянии позвоночника, суставов и связок ребенка.

Меня настораживает другое: то, что девочка поворачивает голову за правое плечо, может свидетельствовать о нарушениях в стволе головного мозга.

Словом, покажите ребенка грамотному невропатологу. И чем быстрее, тем лучше.

Разговаривает во сне

Ребенку 11 лет, он беспокойно спит, часто разговаривает и вскрикивает во сне. Стоит ли его показать невропатологу?

Такое состояние может говорить как о психологических проблемах в жизни ребенка, так и неврологических патологиях в организме. Нельзя исключать проблемы с нарушением венозного оттока крови. Ребенка стоит показать невропатологу, отследить, как он учится, как себя ведет, после каких событий кричит во сне и т. д. Что касается второй части вопроса, то всех детей, даже если на взгляд родителей они совершенно здоровы, необходимо ежегодно приводить на консультацию к детскому невропатологу. В вашем же случае следует сделать это в ближайшее время!

Немедленно к врачу!

Все ли нормально с ребенком? Здоров ли он? Вот перечень тревожных симптомов, которые являются поводом для визита к доктору:

  • Ребенка мучают головные боли, которые:
  1. сопровождаются запрокидыванием головы;
  2. уменьшаются при определенном положении головы;
  3. возникли после перенесенного инфекционного заболевания;
  4. сопровождаются головокружением, нарушением координации движений, зрения или слуха.
  • Он перенес травму головы, сопровождающуюся потерей сознания, тошнотой, головокружением.
  • У ребенка младшего возраста набухший родничок.
  • Он слишком активен или, наоборот, слишком пассивен.
  • У малыша наблюдаются судороги или частые носовые кровотечения.
  • Ребенок отстает от своих сверстников в моторном и речевом развитии.
  • У ребенка энурез, заикание или тики.
  • Тебя настораживает необоснованное изменение в его поведении.
  • Нарушен сон: он кричит или разговаривает во сне, плохо засыпает, случаются снохождения.
  • Ребенок жалуется на боль в шее, спине, нижних конечностях.
  • У него падает зрение.

Какие вопросы задать неврологу?

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *