Что такое липофилинг

Содержание

Липофилинг лица: показания и эффективность, ход операции, восстановление после

Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©

Липофилинг лица — это малоинвазивный способ восстановления овала лица, устранения врожденных или приобретенных дефектов, а также признаков старения путем введения в мягкие ткани собственного жира пациента, взятого в асептических условиях из другой области тела. Липофилинг относят к современным косметологическим операциям и считают не только высокоэффективным, но и безопасным.

Любая женщина вне зависимости от возраста хочет выглядеть красивой и молодой, однако рано или поздно наступает момент, когда походы к косметологу, интенсивный ежедневный домашний уход и даже смена образа жизни перестают приносить хоть какой-то эффект, под глазами появляются предательские морщинки и круги от усталости, лицо худеет, а кожа начинает постепенно обвисать.

Вернуть молодость или хотя бы приостановить процесс старения можно, и современная медицина предлагает массу возможностей — от пластической операции до всевозможных филлеров и ботокса. Операция в большинстве случаев страшит неопределенностью результата, необходимостью применения анестезии и зачастую высокой стоимостью, и тогда хирург может предложить липофилинг лица — относительно щадящий, современный способ справиться с возрастными изменениями, эффект после которого сохраняется едва ли не пожизненно.

Липофилинг лица — это хирургическая манипуляция, в ходе которой врач пересаживает собственную жировую ткань пациента на лицо из других участков тела (живот, ягодицы). Она помогает придать нужную округлость и мягкость лицу, устранить дефекты в виде глубоких морщин, убрать круги и мешки под глазами и другие проблемы, обычно сопутствующие возрастным изменениям.

Специалисты говорят о липофилинге как об одном из самых безопасных методов хирургической коррекции, ведь эта манипуляция, хоть и считается малоинвазивной операцией, весьма малотравматична. Эффект после нее довольно стойкий и сохраняется много лет.

Женщины, решившиеся на липофилинг, хотят как можно больше узнать о возможных осложнениях, побочных реакциях, рисках, словом, обо всем, что могло бы омрачить послеоперационный период и чего можно избежать. Подробнее об операции липофилинга мы расскажем ниже, но главное правило при ее планировании — выбрать исключительно опытного, ответственного, высококвалифицированного хирурга и клинику, в которой несут ответственность за те последствия, которых можно было избежать.

Показания и противопоказания к липофилингу лица

Одной из основных причин, по которым пациенты приходят на липофилинг, считаются возрастные изменения. С годами кожа становится не такой упругой, опускается вниз (гравитационный птоз), появляются морщины, уменьшается количество подкожного жира. Из-за описанных изменений лицо становится более худым и даже осунувшимся, глаза несколько западают, под ними появляется характерная синева и мешки.

Трансплантация жировой ткани на лицо помогает:

  • Улучшить форму лица, сгладить его овал, придать подбородку более выразительную форму;
  • Устранить отечность и темные круги под глазами;
  • Разгладить жировой тканью морщины и глубокие складки кожи;
  • Нарастить былой объем скул, щек, области вокруг рта;
  • Устранить атрофические изменения, сделать рубцы менее заметными;
  • Исправить врожденные косметические дефекты, асимметрию лица;
  • Сгладить контуры имплантированных силиконовых протезов при их контурировании.

Важным условием проведения процедуры липофилинга лица считается наличие достаточного объема жировой ткани в других областях тела пациента, хотя в большинстве случаев проблем с этим не возникает, так как для операции нужно всего 30-50 мл тканевого трансплантата. С другой стороны, не нужно питать иллюзии касательно уменьшения жировых отложений за счет забора ткани для пересадки, поскольку таким количеством на ягодицах или животе, как говорится, погоды не сделать.

возрастные изменения лица

Таким образом, к показаниям к липофилингу лица можно отнести желание пациента улучшить его черты в соответствии с личными представлениями о красоте, устранить возрастные изменения, врожденные дефекты или приобретенные косметические недостатки.

Противопоказан липофилинг в случае серьезных нарушений свертывания крови, гнойничковых, воспалительных изменений кожи лица, при общих инфекционных заболеваниях и лихорадке любой этиологии, онкопатологии, психических болезнях, мешающих адекватному контакту с пациентом, сахарном диабете и склонности к появлению келоидных рубцов.

Липофилинг не станут делать беременным женщинам и кормящим мамам. Также его целесообразность сомнительна в случае, когда пациент намерен сбросить лишний вес, поскольку от диеты пересаженный жир с высокой долей вероятности рассосется.

Подготовка и планирование объема липофилинга

Липофилинг относят к малоинвазивным процедурам. Он не требует общей анестезии, поэтому подготовка к нему предельно проста и включает стандартный перечень обследований:

  1. Анализы крови и мочи;
  2. Исследования на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  3. Определение группы крови и резус-принадлежности;
  4. Флюорографию.

При наличии врожденных дефектов костной основы лицевого черепа врач может направить на рентген или МРТ, чтобы иметь более четкое представление о характере патологии и предстоящем объеме операции. У всех пациентов выясняется характер сопутствующей патологии и аллергоанамнез, особенно, если был опыт применения анестетиков в прошлом.

Перед липофилингом пациент обязательно беседует с хирургом, который должен четко и максимально подробно объяснить суть процедуры, предполагаемый результат и возможные осложнения, после чего подписывается согласие на проведение манипуляции со стороны пациента. Отменяются антикоагулянты и антиагреганты, лучше исключить алкоголь и курение заблаговременно.

Важно также подробно рассказать, какой эффект может быть достигнут в ходе липофилинга отдельных зон лица, поскольку многие клиенты косметологических клиник имеют об этом очень смутное представление. К примеру, трансплантация жира в веки позволяет сгладить морщины, «расправить» носослезную борозду, устранить синеву. Для этого достаточно всего нескольких миллилитров ткани, которая веерной методикой распределяется вокруг век.

Введение жировой массы в область скул и щек разглаживает носогубные складки, придает лицу округлость, выразительность и свежесть, свойственные молодости. Виски — еще одна проблемная зона, которая явственно говорит о возрасте, начиная западать и уплощаться. Введение сюда жира придает округлость, поднимает веки и брови, нивелируя возрастные изменения.

Точечная трансплантация жировой ткани позволяет устранить практически любые морщины на лице, увеличить объем губ, изменить форму подбородка и облагородить контуры челюсти, убрать очаговые косметические дефекты и асимметрию. В комплексе с липофилингом шеи, коррекция жировой тканью лица способна дать впечатляющий эффект при высоком мастерстве хирурга и правильно подобранной технике и количестве трансплантата.

Преимущества и недостатки липофилинга

Липофилинг по эффективности часто сравнивают с классическими пластиками и применением филлеров, поскольку все эти методики преследуют схожие цели. Преимуществами трансплантации жира по сравнению с другими методиками считаются:

  • пациент: до/после процедуры

    Высокая степень безопасности — собственная жировая ткань не вызовет аллергии и не отторгнется, как это бывает с синтетическими материалами и имплантами;

  • Результат выглядит физиологично — лицо становится свежим и естественно округлым, тогда как введение гиалуроновой кислоты провоцирует отечность, чувство тяжести, неравномерность заполнения морщин и другие неприятные эффекты;
  • Эффект держится пожизненно, поскольку клетки, прижившиеся в мягких тканях лица, остаются там навсегда;
  • Возможность сочетания липофилинга с введением стволовых клеток и компонентов плазмы аутокрови, что улучшает результат от процедуры;
  • Равномерность распределения трансплантата, отсутствие риска контурирования, как в случае силиконовых протезов;
  • Хорошая переносимость операции и отсутствие ограничений по возрасту.

О недостатках липофилинга тоже нужно узнать, и лучше это сделать еще до назначения даты операции, причем, желательно — у самого хирурга, а не от подруг, соседок или «коллег» по косметологическому салону. Минусами липофилинга считаются:

  1. Трудоемкость и техническая сложность манипуляции, которые требуют высочайшего мастерства, таланта и аккуратности хирурга;
  2. Возможность проведения исключительно в операционной с применением соответствующего оборудования, прежде всего — из-за необходимости забора трансплантата;
  3. Длительный период восстановления — до 2 недель, в течение которых пациент вынужден будет жить с отечностью и следами от инъекций;
  4. Необходимость наличия хотя бы минимальных жировых «запасов», из которых возможно без риска для здоровья и эстетики извлечь жир;
  5. Высокая стоимость процедуры, делающая ее недоступной для некоторой части желающих.

Техника проведения липофилинга лица

Операция планируется после прохождения всех обследований, которые назначены хирургом. Специалисту предстоит определить место взятия клеточного трансплантата и его объем. Обычно в качестве источника жира используют бедра или колени, жир которых наиболее чист и оптимален для трансплантации.

Для липофилинга лица нужно относительно малое количество клеточной массы, поэтому произвести ее забор вполне можно при местном обезболивании с использованием специальной тонкой канюли, которая не оставляет после себя никаких следов.

В процессе подготовки к трансплантации жировая ткань проходит специальную обработку — центрифугирование, позволяющее убрать из массы клеток компоненты крови, анестетики и другие посторонние примеси. Помимо центрифугирования, но этом этапе к жиру могут быть добавлены стволовые клетки, витамины, собственная плазма пациента.

Перед пересадкой трансплантата на нужную зону лица наносят анестезирующий крем, ожидают, когда наступит эффект обезболивания, а затем вводят подготовленную жировую взвесь, применяя тонкие иглы. Субъективно пациент может почувствовать дискомфорт, однако сильной боли не будет. Постинъекционные отверстия очень малы, поэтому никаких швов операция липофилинга не требует.

При кажущейся простоте, липофилинг представляет довольно сложное вмешательство, во время которого хирург должен быть очень осторожным и неторопливым. Манипуляция требует опыта и высокого мастерства, а также глубоких знаний анатомии и возможных техник распределения жира на лице. Кроме того, при липофилинге чрезвычайно важно следить за соблюдением правил асептики и антисептики, особенно, при очищении и переносе аутоткани на лицо.

Процедура липофилинга длится в среднем около получаса, но если необходимо ввести жир в большую площадь тканей, то она может занять до полутора часов и более. После окончания манипуляций, пациент может отправляться домой. Госпитализации, наложения повязок, специфического ухода лицо после липофилинга не требует.

Видео: техника проведения процедуры

Реабилитация и возможные осложнения липофилинга лица

Реабилитация после липофилинга длится дольше, нежели после введения филлеров. Пациент должен быть готов выделить себе до двух недель времени для восстановления. Это связано с тем, что пересаженные клетки должны успеть прижиться на новом месте, поэтому в течение минимум двух недель нужно отменить все публичные мероприятия, важные встречи и т. д.

Во время восстановительного периода главным беспокойством для пациента становятся отеки в зоне инъекций и синюшность, которые связаны с большим в сравнении с гиалуроновой кислотой объемом введенной ткани — до 5-10 и даже более миллилитров жира. Все это время пациент должен соблюдать спокойствие и терпение, и к концу второй недели основной отек и синева уйдут.

Никаких специфических ограничений или манипуляций по уходу за лицом после липофилинга не требуется. Конечно, нужно будет на какое-то время отказаться от тепловых процедур вроде сауны и бани, загара в солярии или под солнцем, посещения бассейна. Лучше не использовать агрессивные косметические средства, скрабы, декоративную косметику до того момента, как все следы от перенесенной операции не исчезнут.

Считается, что пересаженные жировые клетки остаются на новом месте навсегда, поэтому и через несколько лет, и спустя десятилетия пересаженный жир будет оставаться на лице. В то же время, пределы эффективности липофилинга не безграничны и связаны они с продолжающимся процессом старения.

По статистике, эффект от липофилинга сохраняется практически неизменным первые три года, но через несколько лет после операции может потребоваться коррекция лица в случае, если возраст пациента предполагает серьезные возрастные изменения. У относительно молодых людей полученный эффект может сохраняться значительно дольше.

Оценить окончательный результат липофилинга лица можно будет спустя минимум три месяца, а лучше — полгода, на протяжении которых пересаженные и выжившие липоциты включатся в обмен веществ, обрастут соединительнотканными волокнами, обеспечатся сосудистым руслом.

пациенты: до/после липофилинга

По истечении полугода при недостаточном результате операции можно провести повторную коррекцию с точечным введением небольших количество жира туда, где его недостает. К слову, после первичной трансплантации выживает и приживается от 30 до 90% клеток, и цифра эта напрямую зависит от мастерства хирурга.

О возможных последствиях липофилинга обычно рассказывает хирург, и хотя вероятность их минимальна при правильно проведенной операции, пациент должен быть проинформирован обо всем заблаговременно. В числе нежелательных эффектов и осложнений указывают:

  • Сильную отечность и образование гематом — это, скорее, естественное последствие, которого избежать невозможно. Особенно выражено оно в зоне век, максимальным становится спустя несколько дней, а затем регрессирует;
  • Образование жировых комков и контурирование трансплантированной ткани — связаны с некачественной подготовкой и недостаточной гомогенизацией жира; устранить самостоятельно их невозможно, хирургически — крайне проблематично;
  • Некроз липоцитов — случается крайне редко и по невыясненным причинам, проявляется сильной болезненностью, отеком, покраснением лица. После разрешения некроза остаются чрезвычайно трудно ликвидируемые участки атрофии и рубцы;
  • Чрезмерное рубцевания — происходит в местах взятия жира для пересадки, реже — на лице при наличии индивидуальной к тому предрасположенности;
  • Инфицирование с развитием абсцессов и флегмон — требует хирургического лечения, антибактериальной терапии и встречается при нарушении операционной техники, асептики и антисептики;
  • Отсутствие эффекта — зависит от мастерства хирурга и индивидуальных особенностей организма пациента, количества прижившегося жира;
  • Избыточное введение жировой ткани — случается при трансплантации лишних клеток из стремления нивелировать результат их естественного разрушения. Осложнение требует повторной операции и аспирации лишней ткани.

Липофилинг лица проводится исключительно на платной основе, но для его осуществления можно выбрать и частную, и государственную клинику, оказывающую услуги в области эстетической хирургии. Цена манипуляции будет зависеть от уровня оснащенности, опытности и квалификации специалистов, используемых материалов, площади обработки ткани и объема трансплантата.

Минимальная стоимость обработки одной зоны лица составляет около 9000 рублей, максимальная цена за все лицо достигает 500 тысяч, а в среднем липофилинг этой области требует около 50-80 тысяч рублей. Цена не маленькая, поэтому введение филлеров, инъекции ботокса и мезотерапия пользуются куда большей популярностью, хотя результат липофилинга значительно превосходит эти методики.

Отзывы пациентов, прошедших через липофилинг, очень вариабельны. Кто-то страшно рад, что узнал о методе и воспользовался им, другие предостерегают от проведения манипуляции из-за того, что столкнулись с серьезными и даже непоправимыми осложнениями. Стоит отметить, что негативные отзывы обычно исходят от пациентов, которые недостаточно тщательно подошли к выбору хирурга и клиники либо пожелали сэкономить, доверив свое лицо малоопытному специалисту.

Таким образом, не нужно слишком сильно концентрироваться на частном мнении отдельных пациентов, которое может быть субъективным и зависеть от множества причин. Липофилинг действительно эффективен и безопасен, но чтобы процедура принесла лишь желаемый результат, стоит тщательно проанализировать клиники и работу отдельных хирургов, выбрав того специалиста, рукам которого можно довериться без страха и сомнений.

Видео: что лучше выбрать липофилинг или филлеры?

Видео: пластический хирург о липофилинге лица

липофильный

Смотреть что такое «липофильный» в других словарях:

  • липофильный — Имеющий сродство к липидам Тематики биотехнологии EN lipophilic … Справочник технического переводчика

  • липофильный — lipofilinis statusas T sritis chemija apibrėžtis Tirpus riebaluose, angliavandeniliuose, bet netirpus vandenyje. atitikmenys: angl. lipophilic rus. липофильный … Chemijos terminų aiškinamasis žodynas

  • ЛИПОФИЛЬНЫЙ — тяготеющий к жирам, легко растворимый в жирах; избегающий воды … Словарь ботанических терминов

  • Гидрофильно-липофильный баланс — Эффективность любого эмульгатора характеризуется специальным числом гидрофильно липофильным балансом (ГЛБ). Под ГЛБ понимают соотношение двух противоположных групп молекулы гидрофильной и гидрофобной (липофильной). В настоящее время не существует … Википедия

  • гидрофильно-липофильный баланс — HLB (Hydrophile Lipophile Balance) ГЛБ (гидрофильно липофильный баланс) Эмпирическая характеристика эмульгатора, показывающая баланс между действием полярной и неполярной частей молекул. Эта характеристика хотя и не имеет под собой строгой… … Толковый англо-русский словарь по нанотехнологии. — М.

  • ГИДРОФИЛЬНО-ЛИПОФИЛЬНЫЙ БАЛАНС — см. Поверхностно активные вещества … Химическая энциклопедия

  • Амазония — (Amazonia) Определение Амазонии, растительность и животный мир Амазонии Информация об определении Амазонии, растительность и животный мир Амазонии Содержание Содержание Определение Гвианское нагорье Река Ориноко Водопад Анхель Амазонка… … Энциклопедия инвестора

  • ПЕРХОТЬ — избыточное образование чешуек на коже волосистой части головы. Самая наружная зона (роговой слой) верхнего слоя кожи (эпидермиса) состоит из плоских омертвевших клеток. Они постоянно слущиваются с поверхности кожи в виде мелких сухих белых или… … Энциклопедия Кольера

  • Эмульгатор — (a. emulsifying agent; н. Emulgator, Emulgiermittel, Emulseur; ф. emulgateur, agent emulsifiant; и. emulsificante) стабилизатор эмульсий; вещество (или смесь), способствующее образованию эмульсий и придающее им устойчивость. Действие Э.… … Геологическая энциклопедия

  • ЛИОФИЛЬНОСТЬ И ЛИОФОБНОСТЬ — (от греч. lyo растворяю, philed люблю и phobos страх), характеристики межмолекулярного взаимодействия в ва и среды (напр., воды, углеводорода), в к рой оно находится. В случаях, когда средой служит вода, используют обычно термины гидрофильность и … Химическая энциклопедия

Бета-блокаторы: список препаратов, показания к применению

Препараты с важными терапевтическими эффектами широко используются специалистами. Они применяются для лечения кардиальных заболеваний, которые являются самыми частыми среди остальных патологий. Эти недуги чаще других приводят к смерти пациентов. Лекарствами, которые нужны для лечения данных заболеваний, являются бета-блокаторы. Список препаратов класса, состоящий из 4-х разделов, и их классификация представлены ниже.

Классификация бета-блокаторов

Химическое строение препаратов класса неоднородное и от него клинические эффекты не зависят. Гораздо важнее выделить специфичность к определенным рецепторам и сродство к ним. Чем выше специфичность к бета-1 рецепторам, тем меньше побочных эффектов лекарственных веществ. В связи с этим полный список препаратов бета-блокаторов рационально представить так.

Первое поколение препаратов:

  • неселективные к бета-рецепторам 1-го и 2-го типов: «Пропранолол» и «Соталол», «Тимолол» и «Окспренолол», «Надолол», «Пенбутамол».
  • селективные к бета-рецепторам 1-го типа: «Бисопролол» и «Метопролол», «Ацебуталол» и «Атенолол», «Эсмолол».
  • Селективные бета-1-блокаторы с дополнительными фармакологическими свойствами: «Небиволол» и «Бетаксалол», «Талинолол» и «Целипролол».
  • Нелективные бета-1 и бета-2-блокаторы с дополнительными фармакологическими свойствами: «Карведилол» и «Картеолол», «Лабеталол» и «Буциндолол».

Данные бета-блокаторы (список препаратов см. выше) в разные времена были основной группой лекарств, которые применялись и применяются сейчас при заболеваниях сосудов и сердца. Многие из них, преимущественно представители второго и третьего поколений, применяются и сегодня. За счет их фармакологических эффектов удается контролировать частоту сокращений сердца и проведение эктопического ритма к желудочкам, уменьшать частоту ангинозных приступов стенокардии.

Пояснение к классификации

Наиболее ранними лекарствами являются представители первой генерации, то есть неселективные бета-адреноблокаторы. Список лекарств и препаратов представлен выше. Эти лекарственные вещества способны блокировать рецепторы 1-го и 2-го типов, оказывая как терапевтический эффект, так и побочный, который выражается бронхоспазмом. Потому они противопоказаны при ХОБЛ, бронхиальной астме. Наиболее важными препаратами первого поколения являются: «Пропранолол», «Соталол», «Тимолол».

Среди представителей второго поколения составлен список препаратов бета-блокаторов, механизм действия которых связан с преимущественным блокированием рецепторов первого типа. Они характеризуются слабым сродством к рецепторам 2 типа, потому редко вызывают бронхоспазм у пациентов с астмой и ХОБЛ. Наиболее важными препаратами 2-го поколения являются «Бисопролол» и «Метопролол», «Атенолол».

Третье поколение бета-блокаторов

Представители третьего поколения – это самые современные бета-блокаторы. Список препаратов состоит из «Небиволола», «Карведилола», «Лабеталола», «Буциндолола», «Целипролола» и других (см. выше). Самыми важными с клинической точки зрения являются следующие: «Небиволол» и «Карведилол». Первый преимущественно блокирует бета-1 рецепторы и стимулирует выделение NO. Этим обуславливается расширение сосудов и снижение риска развития атеросклеротических бляшек.

Считается, что бета-блокаторы – лекарства от гипертонии и заболеваний сердца, тогда как «Небиволол» – это универсальный препарат, который хорошо подходит для обеих целей. Однако его стоимость несколько выше, нежели цена остальных. Схожим по свойствам, но чуть более дешевым, является «Карведилол». Он сочетает свойства бета-1 и альфа-блокатора, что позволяет снижать частоту и силу сокращений сердца, а также расширять сосуды периферии.

Эти эффекты позволяют контролировать хроническую сердечную недостаточность и гипертензию. Причем в случае с ХСН «Карведилол» – препарат выбора, потому как еще является антиоксидантом. Потому средство препятствует усугублению развития атеросклеротических бляшек.

Показания к применению препаратов группы

Все показания к применению бета-блокаторов зависят от определенных свойств конкретного препарата группы. У неселективных блокаторов показания более узкие, тогда как селективные более безопасны и могут применяться шире. В целом, показания являются общими, хотя они ограничиваются невозможностью применения лекарства у некоторых пациентов. Для неселективных препаратов показания следующие:

  • инфаркт миокарда в любых периодах, стенокардия напряжения, покоя, нестабильная стенокардия;
  • фибрилляция предсердий нормоформа и тахиформа;
  • синусовая тахиаритмия с проведением на желудочки или без него;
  • сердечная недостаточность (хроническая);
  • артериальная гипертензия;
  • гипертиреоз, тиреотоксикоз с кризом или без него;
  • феохромоцитома с кризом или для базовой терапии заболевания в предоперационном периоде;
  • мигрень;
  • аневризма аорты расслаивающаяся;
  • алкогольный или наркотический абстинентный синдром.

Из-за безопасности многих лекарств группы, особенно второго и третьего поколений, список препаратов бета-блокаторов часто фигурирует в протоколах лечения заболеваний сердца и сосудов. По частоте применения они практически одинаковы с ингибиторами АПФ, которые используются для лечения ХСН и гипертензии с метаболическим синдромом и без него. Вместе с мочегонными средствами эти две группы препаратов способны увеличивать продолжительность жизни при хронической кардиальной недостаточности.

Противопоказания

Бета-блокаторы, как и прочие препараты, имеют некоторые противопоказания. Причем, поскольку лекарства воздействуют на рецепторы, они более безопасны, чем ИАПФ. Общие противопоказания:

  • бронхиальная астма, ХОБЛ;
  • брадиаритмия, синдром слабости синусового узла;
  • предсердно-желудочковая блокада II степени;
  • симптоматическая гипотензия;
  • беременность, детский возраст;
  • декомпенсация сердечной недостаточности – ХСН II Б-III.

Также в качестве противопоказания выступает аллергическая реакция в ответ на прием блокатора. Если на какой-либо препарат развивается аллергия, то замена лекарства на другое решает проблему.

Эффекты клинического применения препаратов

При стенокардии препараты значительно уменьшают частоту ангинозных приступов и их силу, снижают вероятность развития острых коронарных событий. При ХСН лечение бета-блокаторами с ингибиторами АПФ и двумя мочегонными средствами увеличивает продолжительность жизни. Лекарства эффективно контролируют тахиаритмии и угнетают частое проведение эктопических ритмов на желудочки. В общей сложности средства помогают контролировать проявления любых заболеваний сердца.

Выводы о бета-блокаторах

«Карведилол» и «Небиволол» – это лучшие бета-блокаторы. Список препаратов, которые проявляют преимущественную активность к бета-рецепторам, дополняет перечень основных терапевтически важных лекарств. Потому в клинической практике должны использоваться либо представители третьего поколения, а именно «Карведилол» или «Небиволол», либо преимущественно селективные к бета-1 рецепторам лекарства: «Бисопролол», «Метопролол». Уже сегодня их применение позволяет контролировать гипертензию и лечить заболевания сердца.

Что такое липофильные препараты

Рецепторная селективность относится к бета1-рецепторам (в сердце) и бета2-рецепторам (в периферических сосудах и бронхах). Кардиоселективные препараты, например атенолол и метопролол, вызывают минимальную блокаду бета2-рецепторов, и поэтому потенциально более безопасны при использовании у пациентов с легочной патологией или с нарушением периферической микроциркуляции.

Термин «внутренняя симпатомиметическая активность» (ВСА) характеризует способность некоторых Р-блокаторов, например пиндолола и ацебутолола, оказывать частичный аго-нистический (стимулирующий) эффект на (3-рецепторы, с которыми они связываются (и которые блокируют). Поэтому, теоретически, урежение сердечного ритма и подавление миокардиальной функции должны быть не столь выражены у препаратов, имеющих ВСА. Однако четкие клинические показания к использованию таких препаратов с ВСА не установлены. Препараты с ВСА могут не давать протекторный эффект у лиц, перенесших инфаркт миокарда.

Сосудорасширяющая активность присуща некоторым (3-блокаторам вследствие блокады альфа-рецепторов (карведилол), прямой стимуляции (32-рецепторов (дилевалол) или сочетания этих эффектов (лабетолол).

Мембраностабилизирующая активность относится к тому факту, что некоторые бета-блокаторы имеют свойства антиаритмических препаратов I класса (замедление фазы деполяризации потенциала действия) при достаточно высоких концентрациях препарата в сыворотке. Однако уровень препарата, при котором проявляются эти свойства, обычно превышает терапевтический, а значит, актуальность такой мембранстабилизирующей активности весьма сомнительна.

Растворимость (3-блокаторов в липидах частично определяет, как метаболизируются эти препараты (растворимые в липидах препараты обычно метаболизируются в печени, а растворимые в воде — экскретируются почками) и проходят ли они через гематоэнцефалический барьер (препараты, проходящие через этот барьер, чаще вызывают побочные эффекты со стороны центральной нервной системы: утомление, депрессию, бессонницу или галлюцинации).

Таким образом, бета-блокаторы как класс обычно имеют сходную степень эффективности при лечении сердечных аритмий. Выбор препарата осуществляют исходя из его основных показателей: 1) доминирующего пути выведения (во избежание накопления препарата у пациентов с почечной или печеночной патологией); 2) побочных эффектов; 3) рецепторной селективности и 4) сосудорасширяющей активности. Как правило, наличие у р-блокатора мембранстабилизирующей активности можно игнорировать, а препаратов с ВСА лучше избегать.

Примечание. Синтезированы «гибридные» препараты, обладающие свойствами b-блокаторов и вазодилататоров, не связанными с адренорецепторами, например карведилол.
Кардиоселективные b1-адреноблокаторы в 50 раз эффективнее блокируют b1-адренорецепторы, чем b2-адренорецепторы.
Фактически избирательность (селективность) означает, что требуется в 50 раз больше блокатора, чтобы достичь той же блокады b2-рецептора, что и b1-рецептора.
Однако по мере увеличения концентрации препарата в области рецептора избирательность действия постепенно теряется

Побочные реакции бета-адреноблокаторов

Наиболее частые побочные эффекты бета-блокаторов являются прямым следствием адренергической блокады. К побочным эффектам относятся бронхоспазм, перемежающаяся хромота, феномен Рейно (Raynaud), учащение гипогликемических состояний и слабость. Несмотря на то, что блокада стимуляции симпатической нервной системы сердца может привести к определенной степени депрессии миокарда, осторожное введение бета-блокаторов пациентам с сердечной недостаточностью лишь изредка вызывает значительное ухудшение состояния. Фактически, |3-блокаторы даже улучшаеют выживаемость пациентов с сердечной недостаточностью. Брадикардия, вызванная адренергической блокадой, — хорошо известный побочный эффект |3-блокаторов, однако симптоматические брадиаритмии при назначении Р-блокаторов развиваются очень редко, если только у больного не поражены синоатриальный или атриовентрикулярный узлы.

Резкая отмена бета-блокаторов, особенно короткого действия, таких как пропранолол, может спровоцировать нестабильную стенокардию у больных с ишемической болезнью сердца в анамнезе. Для бета-блокаторов длительного действия синдром отмены наблюдается существенно реже.

Другие возможные, но не часто встречающиеся побочные эффекты бета-блокаторов включают сыпь, лихорадку, эректильную дисфункцию, умственную депрессию и желудочно-кишечные расстройства. При сахарном диабете р-блокаторы могут маскировать симптомы гипогликемии и вызывать гипогликемию — посредством снижения глюконеогенеза или гипергликемию — посредством уменьшения концентрации инсулина.

Некоторые из побочных эффектов, обусловленных самой бета-блокадой, можно избежать за счет адекватного выбора препарата. Как уже отмечено, препараты, селективно блокирующие бета1-рецепторы, у отдельных пациентов помогают предотвратить бронхоспазм, усугубление гипогликемии, перемежающуюся хромоту и феномен Рейно. Использование препаратов с низкой растворимостью в липидах предупреждает их побочное действие на центральную нервную систему.

Печеночный метаболизм растворимых в липидах бета-блокаторов можно усилить циметидином и снизить барбитуратами. Гидроокись алюминия способна задерживать абсорбцию бета-блокаторов. При лечении липофильным бета-блокатором типа пропранолола не исключено уменьшение печеночного метаболизма лидокаина.

Фармакотерапия бета-адреноблокаторами

Почему современная кардиология немыслима без данной группы препаратов?

кардиолог, кандидат медицинских наук. В 1980‑е годы одним из первых ученых в СССР разрабатывал методику диагностической чреспищеводной электрокардиостимуляции. Автор руководств по кардиологии и электрокардиографии. Его перу принадлежит несколько популярных книг, посвященных разным проблемам современной ­медицины.

Можно с уверенностью сказать, что бета-адреноблокаторы — препараты первой линии для лечения многих заболеваний сердечно-сосудистой ­системы.

Вот несколько клинических ­примеров.

Пациент Б., 60 лет, 4 года назад перенес острый инфаркт миокарда. В настоящее время беспокоят характерные сжимающие боли за грудиной при небольших физических нагрузках (при медленном темпе ходьбы способен пройти без боли не более 1000 метров). Наряду с прочими лекарственными средствами получает бисопролол по 5 мг утром и ­вечером.

Пациент Р., 35 лет. На приеме жалуется на постоянные головные боли в затылочной области. Артериальное давление 180/105 мм рт. ст. Проводится терапия бисопрололом в суточной дозировке 5 ­мг.

Больная Л., 42 года, обратилась с жалобами на перебои в работе сердца, ощущения «замирания» сердца. При суточной регистрации ЭКГ диагностированы частые желудочковые экстрасистолы, эпизоды «пробежек» желудочковой тахикардии. Лечение: соталол в дозировке по 40 мг дважды в ­день.

Пациент С., 57 лет, беспокоят одышка в покое, приступы сердечной астмы, снижение работоспособности, отмечаются отеки на нижних конечностях, усиливающиеся к вечеру. При ультразвуковом исследовании сердца выявлена диастолическая дисфункция левого желудочка. Терапия: метопролол по 100 мг дважды в ­день.

У столь разноплановых больных: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, пароксизмальная желудочковая тахикардия, сердечная недостаточность — медикаментозное лечение проводится препаратами одного класса — бета-адреноблокаторами.

Бета-адренорецепторы и механизмы действия бета-блокаторов

Различают бета1‑адренорецепторы, находящиеся в основном в сердце, кишечнике, ткани почек, в жировой ткани, ограниченно — в бронхах. Бета2‑адренорецепторы находятся в гладкой мускулатуре сосудов и бронхов, в желудочно-кишечном тракте, в поджелудочной железе, ограниченно — в сердце и коронарных сосудах. Ни одна ткань не содержит исключительно бета1– или беты2‑адренорецепторы. В сердце соотношение бета1– и бета2‑адренорецепторов ориентировочно 7:3.

Таблица 1. Основные показания к применению бета-адреноблокаторов

Механизм действия бета-блокаторов основан на их строении, сходном с катехоламинами. Бета-блокаторы выступают конкурентными антагонистами катехоламинов (адреналина и норадреналина). Терапевтический эффект зависит от соотношения концентрации препарата и катехоламинов в ­крови.

  • Бета-блокаторы вызывают депрессию 4‑й фазы диастолической деполяризации клеток проводящей системы сердца, что обусловливает их антиаритмический эффект. Бета-блокаторы снижают поток импульсов через атриовентрикулярный узел и уменьшают скорость проведения ­импульсов.
  • Бета-блокаторы уменьшают активность ренин-ангиотензиновой системы благодаря уменьшению высвобождения ренина из юкстагломерулярных ­клеток.
  • Бета-блокаторы влияют на симпатическую активность вазоконстрикторных нервов. Назначение бета-блокаторов без внутренней симпатомиметической активности приводит к снижению сердечного выброса, периферическое сопротивление повышается, но приходит к норме при длительном ­применении.
  • Бета-блокаторы ингибируют апоптоз кардиомиоцитов, обусловленный ­катехоламинами.
  • Бета-блокаторы стимулируют эндотелиальную аргинин/нитроксидную систему в клетках эндотелия, т. е. включают основной биохимический механизм расширения сосудистых ­капилляров.
  • Бета-блокаторы блокируют часть кальциевых каналов клеток и снижают содержание кальция в клетках сердечной мышцы. Вероятно, с этим связано снижение силы сердечных сокращений, отрицательный инотропный ­эффект.

Некардиологические показания к применению бета-блокаторов

  • тревожные состояния
  • алкогольный делирий
  • юкстагломерулярная гиперплазия
  • инсулинома
  • глаукома
  • мигрень (предупреждение приступа)
  • нарколепсия
  • тиреотоксикоз (лечение нарушений ритма)
  • портальная гипертензия

Таблица 2. Свойства бета-адреноблокаторов: полезные и побочные эффекты, противопоказания

Клиническая фармакология

Лечение бета-блокаторами необходимо проводить в эффективных терапевтических дозировках, титрование дозы препарата осуществляется по достижении целевого значения ЧСС в диапазоне 50–60 мин -1.

Например, при лечении гипертонической болезни бета-блокатором сохраняется систолическое АД 150–160 мм рт. ст. Если при этом ЧСС не снижается менее 70 мин -1. , следует думать не о неэффективности бета-блокатора и его замене, а об увеличении суточной дозы до достижения ЧСС 60 мин -1. .

Увеличение длительности интервала PQ на электрокардиограмме, развитие АВ блокады I степени при приеме бета-блокатора не может служить поводом для его отмены. Однако развитие АВ блокады II и III степени, особенно в сочетании с развитием синкопальных состояний (синдром Морганьи-Адамса-Стокса), служит безусловным основанием для отмены бета-­блокаторов.

В рандомизированных клинических исследованиях установлены кардиопротективные дозы бета-блокаторов, т. е. дозы, применение которых статистически достоверно снижает риск смерти от кардиальных причин, уменьшает частоту развития сердечных осложнений (инфаркта миокарда, тяжелых аритмий), увеличивает длительность жизни. Кардиопротективные дозы могут отличаться от дозировок, при которых достигается контроль над гипертонией и стенокардией. По возможности следует назначать бета-блокаторы в кардиопротективной дозе, которые выше среднетерапевтических доз.

Увеличение дозы бета-блокаторов выше кардиопротективной неоправданно, т. к. не приводит к позитивному результату, увеличивая риск побочных ­эффектов.

Хроническая обструктивная болезнь легких и бронхиальная астма

Если бета-блокаторы вызывают бронхоспазм, то бета-­адреномиметики (такие как бета2‑адреномиметик сальбутамол) способны вызвать приступ стенокардии. Выручает применение селективных бета-блокаторов: кардиоселективных бета1‑блокаторов бисопролола и метопролола у пациентов с ИБС или гипертонической болезнью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмой. При этом необходимо учитывать функцию внешнего дыхания (ФВД). У больных с легким нарушением ФВД (объем форсированного выдоха более 1,5 л) допустимо применение кардиоселективных бета-блокаторов.

При выборе лечебной тактики у больных гипертонической болезнью, стенокардией или сердечной недостаточностью в сочетании с ХОБЛ в приоритете находится лечение сердечно-сосудистой патологии. В таком случае нужно индивидуально оценивать, можно ли пренебречь функциональным состоянием бронхолегочной системы и vice versa — купировать бронхоспазм бета-­адреномиметиками.

Сахарный диабет

При лечении больных сахарным диабетом, принимающих бета-блокаторы, следует быть готовым к более частому развитию гипогликемических состояний, при этом клиническая симптоматика гипогликемии меняется. Бета-блокаторы в значительной степени нивелируют симптомы гипогликемии: тахикардию, тремор, чувство голода. Инсулинозависимый диабет со склонностью к гипогликемии — относительное противопоказание к назначению бета-­блокаторов.

Заболевания периферических сосудов

Если использовать бета-блокаторы при патологии периферических сосудов, то безопаснее кардиоселективные атенолол и метопролол.

Тем не менее заболевания периферических сосудов, в т. ч. болезнь Рейно, включены в относительные противопоказания для назначения бета-­блокаторов.

Сердечная недостаточность

При том что бета-блокаторы широко применяются в лечении сердечной недостаточности, назначать их при недостаточности IV класса с декомпенсацией не следует. Тяжелая кардиомегалия — противопоказание к назначению бета-блокаторов. Не рекомендуются бета-блокаторы при фракции выброса менее 20 %.

Блокады и аритмии сердца

Брадикардия с ЧСС менее 60 мин -1 (исходная ЧСС до назначения препаратов), атриовентрикулярная блокада, особенно второй и более степени, — противопоказание к применению бета-­блокаторов.

Личный опыт

Вероятно, у каждого врача есть собственный фармакотерапевтический справочник, отражающий его личный клинический опыт применения препаратов, пристрастия и негативное отношение. Успех применения лекарства у одного-трех-десяти первых пациентов обеспечивает пристрастие к нему врача на многие годы, а литературные данные укрепляют мнение о его эффективности. Привожу список некоторых современных бета-блокаторов, на которые у меня есть свой опыт клинического применения.

Пропранолол

Первый из бета-блокаторов, который я стал применять в своей практике. Кажется, в середине 70‑х годов прошлого века пропранолол был чуть ли не единственным бета-блокатором в мире и уж точно — единственным в СССР. Препарат до сих пор относится к наиболее часто назначаемым среди бета-блокаторов, имеет больше показаний к применению по сравнению с другими бета-блокаторами. Однако, применение его в настоящее время я не могу считать оправданным, т. к. другие бета-блокаторы имеют гораздо менее выраженные побочные ­эффекты.

Пропранолол можно рекомендовать в комплексной терапии ишемической болезни сердца, он также эффективен для снижения артериального давления при гипертонической болезни. При назначении пропранолола существует риск развития ортостатического коллапса. Пропранолол с осторожностью назначают при сердечной недостаточности, при фракции выброса менее 35 % препарат ­противопоказан.

Бисопролол

Высокоселективный бета1‑блокатор, в отношении которого было доказано снижение смертности от инфаркта миокарда на 32 %. Доза 10 мг бисопролола эквивалентна 100 мг атенолола, препарат назначается в суточной дозировке от 5 до 20 мг. Бисопролол уверенно можно назначать при сочетании гипертонической болезни (снижает артериальную гипертензию), ишемической болезни сердца (уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту приступов стенокардии) и сердечной недостаточности (уменьшает ­постнагрузку).

Метопролол

Препарат относится к бета1‑кардиоселективным бета-блокаторам. У пациентов с ХОБЛ метопролол в дозе до 150 мг/сутки вызывает менее выраженный бронхоспазм по сравнению с эквивалентными дозами неселективных бета-блокаторов. Бронхоспазм при приеме метопролола эффективно купируется бета2‑адреномиметиками.

Метопролол эффективно снижает частоту желудочковых тахикардий при остром инфаркте миокарда и обладает выраженным кардиопротекторным действием, снижая уровень смертности кардиологических больных в рандомизированных исследованиях на 36 %.

В настоящее время бета-адреноблокаторы следует рассматривать как препараты первой линии при лечении ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, сердечной недостаточности. Прекрасная сочетаемость бета-блокаторов с мочегонными, блокаторами кальциевых канальцев, ингибиторами АПФ, несомненно, является дополнительным аргументом при их ­назначении.

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Липофилинг

В стремлении омолодиться и улучшить свой внешний вид современные женщины решаются на очень смелые эксперименты. Подтяжка лица и век, татуаж, искусственные импланты в груди и т.п. процедуры — это далеко не полный список того, что предлагают нам специалисты косметологических клиник. Однако сегодня мы хотим рассказать вам о липофилинге — хирургической коррекции возрастных изменений лица и дефектов фигуры путем пересадки жировых клеток пациента из одной части тела в другую. Оценить преимущества и недостатки подобной операции предлагаем посредством нашей сегодняшней публикации. Ну что, поговорим?

Области применения липофилинга

Итак, подобную операцию проводят на лице с целью:

  • уменьшения носогубных складок;
  • коррекции формы подбородка и скул;
  • разглаживания морщин на лбу и в уголках рта;
  • коррекции размера и формы губ;
  • увеличения объема век, сглаживания слезных борозд.

Кроме того, подобное хирургическое вмешательство применяют для исправления формы других частей тела и коррекции фигуры. При помощи липофилинга вы сможете увеличить объем груди, скорректировать форму ягодиц и даже омолодить руки.

Этапы проведения липофилинга

Эту процедуру проводят под местной или общей анестезией с использованием специальных игл. Вначале происходит забор материала через проколы в коже размером не более 5 миллиметров. Вживляют жир также при помощи иглы. По окончании операции на места проколов накладывается пластырь, который нельзя снимать на протяжении нескольких суток. По времени эта простая хирургическая операция занимает не более часа. При этом пациент может покинуть стационар уже через несколько часов по окончании процедуры.

Плюсы и минусы липофилинга

К достоинствам этой процедуры относят ее безопасность. Поскольку для проведения операции используют собственные жировые клетки пациента, то в отличие от внедрения имплантов после липофилинга не возникает аллергических реакций или послеоперационного отторжения материала. Это позволяет проводить пересадку жировых клеток без предварительных обследований, консультаций и анализов, что экономит время и деньги пациента. Еще одним плюсом этой операции является то, что она не требует общего наркоза, а полученный результат выглядит естественно. Кроме того, корректировка его легко проводится путем введения дополнительных жировых объемов.

Что касается недостатков липофилинга, то в первые несколько дней после операции может наблюдаться отечность и синяки в области проколов. Принимать ванну, посещать сауну и баню нельзя на протяжении месяца после проведения процедуры. Остаточные результаты липофилинга видны только через месяц, когда вживленная ткань полностью приживется.

Осложнениями после операции могут стать гематомы, отеки, снижение чувствительности кожи. Вследствие неравномерного введения жира или чрезмерного его рассасывания лицо может стать бугристым. Иногда наблюдается асимметрия форм, однако эта проблема решается с помощью повторной операции.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при проведении липофилинга возможен риск инфекционных осложнений. Именно поэтому после операции рекомендуется принимать антибиотики, которые назначит врач. Некоторые пациенты жалуются на стойкий болевой синдром в послеоперационный период. В этом случае доктор определяет причину подобного осложнения и корректирует состояние медикаментозными препаратами.

Атрофия имплантированных жировых клеток, которая тоже встречается после операции липофилинга, опасна тем, что может привести к воспалительному разрастанию тканей. На начальном этапе подобное состояние лечат антибиотиками, однако если медикаментозное лечение не дает результата, гранулемы удаляют хирургически.

В первую неделю после операции могут возникнуть серомы и гематомы, которые представляют собой скопление серой лимфатической жидкости и проявляются в виде светлых выделений из раны. Эти осложнения лечатся путем примочек, давящих повязок и физиотерапевтических процедур.

Что касается противопоказаний, то данная процедура не проводится при воспалительных заболеваниях, хронических болезнях в стадии обострения, сахарном диабете и других патологиях, связанных с нарушением кровоснабжения и снижения регенерации кожи.

Как видите, процедура липофилинга имеет немало достоинств и недостатков. Поэтому делайте выводы сами и любите себя такими, какими вас создала природа!

Липофилинг (Lipofilling)

Липофилингом называется процедура, во время проведения которой собственный жир человека извлекается из одного участка тела и вводится в другой, с целью устранения различных дефектов.

В организме человека есть материал, уникальный по своим свойствам – жировая клетчатка. С одной стороны, многим она доставляет немало неудобств и вызывает только одно желание – избавиться от нее.


Но с другой – современные технологии, которые находятся в распоряжении современной медицины, позволяют переносить жир из одной части тела в другую, устраняя различные недостатки и приобретенные дефекты.

Проводить липофилинг можно только тем пациентам, у которых в области живота и бедер (а именно оттуда берется материал для пересадки) имеется достаточное количество жировой клетчатки.

Показания к процедуре

Несмотря на то, что процедуру липофилинга проводят для улучшения внешности, это все же своего рода медицинское вмешательство, которое имеет достаточно строгие показания к проведению.

Назначить ее может только врач, предварительно убедившись, что противопоказаний у конкретного пациента нет. Все существующие показания можно условно разделить на две группы.

К первой врачи относят случаи, когда липофилинг проводится просто для того, чтобы исправить во внешности что-либо, что не доставляет человеку какого-либо дискомфорта, кроме психологического.

Такие показания называются эстетическими:

  • Устранение мимических и/или возрастных морщин;
  • Исправление узкой формы лица («лошадиного» лица);
  • Избавление от эффекта уставшего лица путем исправления его формы;
  • Дополнение к проведенным подтяжкам шеи и/или лица для получения более естественного результата.

Другую группу – реконструктивных показаний – составляют случаи проведения липофиллинга лицам, чья внешность пострадала в результате травмы, серьезного заболевания и т.п.:

  • Устранение дефектов, врожденных или полученных вследствие травмы;
  • Устранение дефектов, полученных в результате липосакции;
  • Устранение атрофических рубцов;
  • Восстановление нормальных контуров тела после истощения (например, при лечении от ВИЧ-инфекции).

Качественно проведенный липофилинг – это отличная возможность избавиться от таких дефектов внешности, как неровные контуры лица, нечеткий его овал, несоответствие сторон лица, морщины и неровности кожи, мешки под глазами.

Кроме того, процедура позволяет незначительно изменить форму носа либо же немного увеличить полноту губ.

Когда нельзя проводить липофилинг

Липофилинг – это медицинская процедура, поэтому перед ее выполнением необходимо убедиться, что противопоказания к ней отсутствуют. Так, проводить манипуляцию по переносу жировой клетчатки запрещено при наличии следующих состояний:

  • Любые нарушения здоровья, при которых происходят нарушения свертываемости крови;
  • Постоянно повышенные показатели артериального давления;
  • Сахарный диабет;
  • Любые инфекционные заболевания в остром или хроническом течении;
  • Повреждение кожных покровов либо их воспаление непосредственно на тех участках, где планируется проведение липофилинга;
  • Наличие любых психосоматических заболеваний;
  • Атеросклероз;
  • Наличие любых злокачественных образований, вне зависимости от их локализации.

Перечисленные состояния являются абсолютными, т.е. при их наличии категорически запрещено назначать пациенту подобную процедуру.

Кроме них существует целый список относительных противопоказаний, т.е. тех, которые можно откорректировать за определенное время до процедуры.

Это следующие состояния:

  • Проведение медикаментозной терапии, включающей в себя препараты, изменяющие параметры свертываемости крови. От последнего дня применения одного из таких препаратов до дня проведения липофилинга должно пройти не менее 10 дней.
  • Курящим пациентам процедура не проводится. Если необходимость липофилинга существует, но пациент курит, ему предлагают отказаться от этой вредной привычки не менее, чем на месяц, — только в этом случае врач даст согласие на перенос жировой клетчатки.

Если врач не интересуется такими моментами, как зависимость потенциального пациента от табакокурения или употребление медицинских препаратов, скорее всего, он не обладает достаточной квалификацией, чтобы проводить такую манипуляцию.

Запомните: данное вмешательство должно выполняться только опытным пластическим хирургом, который прошел обучение именно в данном направлении.

Виды липофилинга

Современная пластическая хирургия способна откорректировать внешний вид практически любого участка тела человека, однако чаще всего именно липофилинг применяют в следующих случаях:

  • Корекция лица: исправление овала лица, коррекция его контуров или формирование новых, устранение морщин, выравнивание рубцов после акне и т.п.
  • Коррекция губ: при помощи липофилинга можно незначительно увеличить размер губ, изменить их форму, смоделировать носогубные складки.
  • Коррекция груди: при помощи рассматриваемой процедуры можно как увеличить размер молочных желез, так и откорректировать их форму. Такой способ обладает массой преимуществ перед силиконовыми имплантатами, поскольку собственная жировая ткань для пациентки безопаснее.
  • Коррекция голеней: если женщина слишком худая, ее голени могут выглядеть неэстетично. Это можно исправить, придав при помощи липофилинга данному участку тела привлекательную форму.
  • Коррекция ягодиц: при помощи рассматриваемой хирургической манипуляции можно как увеличить размер ягодиц, так и откорректировать их форму.
  • Коррекция кистей рук: некоторые пациенты желают изменить форму рук, добившись тем самым их идеального внешнего вида.

Этапы проведения процедуры

Липофилинг проводится без применения общего наркоза. Как правило, применяется местное обезболивание одновременно с внутривенным использованием снотворных и анальгезирующих препаратов.

Всего операция продолжается в среднем 60 минут и состоит из четырех этапов:

  1. Подготовка перед операцией. Заключается в детальном опросе пациента и прохождении им необходимых исследований. Это необходимо для того, чтобы врач получил достоверные сведения о состоянии здоровья пациента и убедился, что у него отсутствуют противопоказания. За несколько часов до процедуры врач отмечает на теле пациента, откуда именно будет проводиться изъятие жировой клетчатки.
  2. Забор материала. Для более эффективного отделения жировой клетчатки пациенту вводят лекарственное средство – раствор Кляйна. Он составляется из адреналина, солевого раствора для внутривенного введения и лидокаина, взятых в определенных пропорциях. Благодаря такому составу, раствор способствует обезболиванию тканей, сужению сосудов и растворению жира. Далее в брюшной полости пациента (ее передней стенке) делаются проколы диаметром не более 4 мм, через которые и извлекают жировые клетки.
  3. Третий этап предполагает подготовку взятого материала к трансплантации. Для этого жировая ткань подлежит обработке специальными средствами, которые увеличивают шансы на то, что материал без проблем приживется.
  4. Заключительный этап – введение взятого материала. Для этого подготовленная жировая ткань при помощи необходимого инструмента вводится в участок, подлежащий коррекции. После выполненной инъекции участок, в который вводилась игла, заклеивается пластырем.

Присутствие пациента в стационаре после проведения процедуры ограничивается парой часов, после чего он может отправиться домой. В норме приживается около 80% введенных клеток.

О том, что приживаемость завершилась, можно говорить только после того, как в трансплантированный материал прорастут кровеносные сосуды, которые и начнут питать жировую ткань.

Какие осложнения могут возникнуть

Проведение процедуры липофилинга не предусматривает какого-либо серьезного дискомфорта от проведения процедуры. Риск возникновения осложнений минимален, поскольку для пересадки берутся клетки самого пациента, имеющие полную совместимость.

Если вы обратились для проведения липофилинга к квалифицированному специалисту, который обладает всеми знаниями о нюансах, известных пластической медицине, — появление каких-либо осложнений маловероятно.

Существуют так называемые временные осложнения: отеки и синяки, гематомы. В редких случаях, если не были соблюдены необходимые меры предосторожности, может возникнуть инфицирование места введения иглы под кожу.

Нормальное для липофилинга явление – образование отеков, различающихся по степени выраженности. Как правило, к окончанию третьих суток после проведенного вмешательства он существенно увеличивается в размерах.

Кроме того, кожа в том месте, где проводилось вмешательство, может изменить цвет, структуру, потерять чувствительность.

У курящих иногда возникает такое неприятное осложнение, как рассасывание значительной части введенного материала. В таких случаях врач может рекомендовать пройти процедуру еще раз, через 5-10 недель после первой.

Также повторный курс может потребоваться тем, кто остался недоволен результатами первого.

Реабилитация

Реабилитационный период для пациентов, прошедших процедуру пересадки жировых клеток, достаточно непродолжителен. Это связано с тем, что, хотя манипуляция и называется хирургической, но надрезов кожи она не предполагает.

Кроме того, благодаря особенностям используемых инструментов, не происходит повреждения сосудов – это минимизирует вероятность появления синяков.

Повлиять на ход реабилитации пациента после липофилинга могут несколько факторов:

  • Возраст пациента: чем старше человек, которому проводилась трансплантация, тем дольше для него будет длиться процесс восстановления.
  • Наличие зависимости от табакокурения: курение в послеоперационном периоде не только ухудшает эффект от самой процедуры, но и отягощает само восстановление.
  • Употребление некоторых медицинских препаратов: нежелательно после липофилинга принимать препараты, влияющие на свертываемость крови.

После самой операции швы не накладываются: место прокола просто заклеивается пластырем телесного цвета.

Они нисколько не мешают предварительно оценить тот эффект, который будет заметен после того, как уйдут все послеоперационные осложнения.

Стационарное наблюдение после такого вмешательства не требуется: пациент отправляется домой, где самостоятельно может удалить пластырь по истечению 24 часов.

Результаты после липофилинга

Оценить результаты, которые появляются после трансплантации жировых клеток, можно далеко не сразу, причем для разных участков, подвергшихся коррекции, эти сроки будут разными.

Все будет зависеть от того, насколько быстро сосуды прорастут в пересаженные клетки.

Быстрее всего процесс восстановления проходит после липофилинга лица, а дольше всего результат не удастся оценить, если корректировались голени или ягодицы.

Результаты от данной процедуры сохраняются на всю жизнь, при условии, что у пациента не произойдет резкой потери большого процента от массы тела.

Как правило, говоря о похудении после процедуры липофилинга, пластические хирурги озвучивают порог в 10%: потеря веса до этих показателей не отразится на результатах проведенной манипуляции, а вот при превышении этого порога результат может ухудшиться.

Врачи рекомендуют оценивать результаты не ранее, чем спадет отек тканей. Как правило, это около 10-15 дней с момента операции.

Но о таких результатах еще рано рассуждать, как об окончательных, поскольку приживление жировой ткани произойдет значительно позже.

В целом же после проведенного липофилинга можно заметить следующие результаты:

  • Устранение морщин
  • Разглаживание складок
  • Общее улучшение состояния кожного покрова
  • Общее омоложение
  • Устранение видимых косметических дефектов

Для того, чтобы от проведения процедуры остались только положительные впечатления, необходимо обращаться за ее проведением к специалисту, обладающему для этого необходимой квалификацией.

Что такое липофилинг

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *