Амг гормон нормы

Гормональный фон женщины является важным составляющим в планировании беременности. Гормоны выполняют регулирующую функцию всего организма, помогая ему правильно работать. Они разняться между собой по типам.

Одним из них является Антимюллеров гормон (или сокращенно АМГ) — биологически активное вещество (белковая молекула), которое продуцируется как в мужском, так и женском организме, но у мужчин его концентрация гораздо меньше. Норма гормона зависит от возраста женщины.

Назван по имени немецкого ученого Иоганна Мюллера, выделившего у мужских и женских эмбрионов общую канал-трубку — проток, из которого развиваются матка, маточные трубы и влагалище у женщин, и простатическая маточка и придаток яичка у мужчин.

Концентрация вещества в организме указывает на способность к зачатию, а отклонение от нормы может свидетельствовать о серьезной проблеме, например, наличии опухоли в полости яичника.

Содержание

Роль гормона в организме женщины

Антимюллеров гормон (норма рассчитывается по возрасту и состоянию здоровья) — вещество, которое производят клетки яичников, влияющее на появление яйцеклеток у женщин. Антимюллеров гормон вырабатывается организмом уже на 32 неделе зародышевого состояния, присутствует он как в мужском, так и женском организме, но у мужчин его концентрация гораздо меньше.

В эмбриональном состоянии начинает образовываться проточная труба (мюллер). У мужского пола она исчезает на 10-й неделе, а у женского из нее формируется маточное пространство. Важную роль в организме девушки гормон начинает играть в процессе полового созревания.

После наступления менопаузы гормон прекращает свое существование, это связано с отменой процесса образования яйцеклеток.

Если в период полового развития концентрация гормона не достигает нормы, то это считается первым признаком бесплодия.

Начиная с 12 лет концентрация гормона постепенно увеличивается. С 20-30 лет гормональный фон находиться на пике, а после 30 лет концентрация идет на спад, и организм постепенно подготавливается к наступлению климакса. В период менопаузы выработка гормона прекращается.

Показания к сдаче анализа

Полость яичника сформирована из фолликулов, в которых созревает готовая к оплодотворению яйцеклетка. Большая часть фолликулов существуют в спокойном состоянии, каждый месяц происходит созревание одной яйцеклетки. Фолликулы, которые покоятся в полости яичника, выделяют гормон, а уже созревшие перестают это делать.

Забор крови показывает, сколько фолликулов находиться в спящем состоянии и готовые перейти в стадию готовности. От концентрации АМГ зависит способность к зачатию и скорость наступления климакса.

Существует несколько показаний, когда стоит провести анализ на концентрацию АМГ:

  • установить стадию полового созревания девушки (ранее или позднее);
  • узнать пол ребенка, если наблюдается гермафродитизм;
  • дать оценку женской (мужской) фертильности;
  • узнать, какой резерв яйцеклеток в яичниках женщины;
  • зафиксировать наступление ранней менопаузы;
  • зафиксировать рак яичников и контролировать его развитие;
  • зафиксировать увеличение или уменьшение яичников;
  • неуспешные попытки ЭКО;
  • бесплодие.

    Низкий уровень антимюллерова гормона приводит к бесплодию

Если у женщины наблюдается острая проблема с зачатием ребенка, медицинские специалисты рекомендуют производить забор крови, на исследование концентрации антимюллерового гормона, в ближайшие 30 дней после начала менструального цикла.

Исследование должно проводиться несколько раз, и если наблюдается риск бесплодия, — необходимо провести извлечение плодотворных яйцеклеток, чтобы заморозить их для последующего проведения искусственного оплодотворения.

Что покажет уровень гормона

Результаты анализа АМГ помогают выявить отклонения, происходящие в организме женщины. При помощи него можно заблаговременно узнать об изменениях, до того, как измениться цикличность менструации.

Также по концентрации гормона можно выяснить уменьшение фертильности. При правильных исследованиях по результатам можно выявить срок, когда наступит менопауза, что позволяет, при желании, зачать ребенка.

Как правильно сдавать анализ

Антимюллеров гормон, норма которого у женщин зависит от возраста, может свидетельствовать о развитии патологии в репродуктивной системе. Обычно женщинам с нормальным циклом назначают сдачу анализа на 3 цикличный день, так как совместно производят забор крови на другие гормоны.

На 3-м дне цикла также сдается анализ на концентрацию АМГ для проведения искусственного оплодотворения и при нарушенном цикле. В остальных случаях забор крови требуется проводить на пятый или четвертый дни цикла.

Чтобы получить достоверные результаты, нужно соблюсти ряд правил:

  • утром перед забором крови ничего не есть и не пить;
  • за четыре дня исключить физические упражнения и не нервничать;
  • не сдавать кровь на АМГ, если в недавно были перенесены острые заболевания;
  • перед сдачей (за час) нужно исключить курение;
  • за день не есть жареную и жирную пищу, а также не употреблять алкоголь.

Если имеются, какие-либо другие правила, которые нужно соблюсти перед сдачей анализа, то медицинский специалист предупредит и даст рекомендации. Результаты будут готовы по истечении 2-3 дней, в отдельных ситуациях лабораторные исследования могут затянуться на неделю. Ставит диагноз и расшифровывает показатели только лечащий врач.

Норма Антимюллерова гормона у женщин

Антимюллеров гормон, норма у женщин имеет широкий показательный диапазон, не подвержен влиянию менструального цикла. Для каждой женщины значение разное, так как запас плодотворных яйцеклеток у всех индивидуален. Нормальные значения гормона у девочек до 8 – 9 лет находится в пределах 1,7 – 5,3 нг / мл.

Расшифровывать данные анализа должен исключительно медицинский специалист. Если анализ сдавался по личной инициативе женщины, то необходимо обязательно посетить врача для получения достоверного ответа. Только, но может дать разъяснить происходящие изменения в женском организме.

Почему гормон повышен

Существует ряд факторов, которые могут влиять на уровень гормона в крови:

  • метод, которым проводилось исследование;
  • соблюдение правил транспортировки и хранения лабораторного материала;
  • лишний вес, ожирение, склонность к диабету.
  • расовая принадлежность;
  • показатели витамина D;
  • вредные привычки (курение, злоупотребление спиртными напитками);
  • длительный прием антибиотиков или гормональных препаратов.

Антимюллеров гормон, норма которого у женщин зависит от возраста, подвержен изменениям. Отклонения в большую или меньшую сторону может свидетельствовать о разных патологических процессах в организме. Контроль над изменениями гормона нужно вести не только, когда планируется зачатие, но и для выявления серьезного заболевания.

Повышаться АМГ может в результате:

  • поликистоза яичников («блокировка» фолликулов в полости яичников);
  • образования опухоли в яичниках;
  • бесплодия;
  • позднего полового созревания;
  • туберкулеза.

На основании результатов исследования крови врач ставит диагноз.

Почему гормон понижен

Антимюллеров гормон у женщины изменяется в зависимости от возраста. Чтобы выявить патологию, нужно регулярно сдавать кровь на баланс гормонального фона. Женщин часто пугают отклонения от нормы в меньшую сторону, так как это в первую очередь связано с невозможностью забеременеть.

Кроме этого, низкий уровень АМГ указывает:

  • на уменьшение количества плодотворных фолликулов;
  • на уменьшение функциональности яичников в связи с их истощением;
  • на ожирение;
  • на начало менопаузы;
  • на генетические отклонения в развитии яичников;
  • травма яичников;
  • сбои в работе гипофиза.

Эти причины указывают на то, что женщина с низким уровнем гормона, вероятнее всего, не сможет забеременеть естественным путем. Попытка забеременеть при помощи ЭКО в таком случае сводиться к минимуму.

Последствия отклонения от нормы

Не нормальное состояние концентрации АМГ в организме женщины свидетельствует о ее неправильном развитии или о патологическом процессе, происходящем в полости яичников. Что именно происходит с выработкой гормона можно понять после забора крови на анализ.

Последствия отклонения от нормальной концентрации гормона прямо пропорциональны причинам, которые вызвали дисбаланс. Если во время не предпринять поддерживающую терапию при повышенной концентрации АМГ, то вероятнее всего женщина не сможет самостоятельно забеременеть.

В запущенных стадиях положительный результат от искусственного оплодотворения маловероятен.

Особенности лечения

Если возникает какое-либо отклонение от нормы содержания гормона в организме женщины, то существует ряд особенностей, которые необходимо соблюдать во время лечения:

  • Увеличить концентрацию АМГ медикаментозными способами невозможно, они разработаны для предотвращения ситуаций, в результате которых происходит понижение гормона. Препараты выполняют стимулирующую функцию, обеспечивая нормальное функционирование яичников.
  • При повышенном АМГ нельзя принимать гормональные препараты, они могут еще больше усугубить ситуацию, нарушить работу почек, нервной системы и сердца.
  • В процессе лечебного периода женщине необходимо осуществлять постоянный контроль концентрации гормона, чтобы показатели не перешли границу нормы.

Что делать, если гормон повышен?

Лечить повышенную концентрацию гормона необходимо, отталкиваясь от причин возникновения патологического состояния.

В качестве сопутствующей терапии, направленной на понижение концентрации гормона, нужно:

  • скорректировать массу тела и выстроить правильный режим приема пищи;
  • уменьшить или наоборот увеличить физическую нагрузку по рекомендации врача;
  • уравновесить период работы и часы отдыха;
  • нормализовать общее состояние гормонального фона.

При выявлении поликистоза яичников можно прибегнуть к оперативному вмешательству, в процессе которого будут искусственно выведены яйцеклетки, и освободиться полость яичников. Обязательным условием является посещение врача (гинеколога, онколога и эндокринолога). В случае если улучшения не наблюдаются необходимо провести более глубокое повторное обследование.

Что делать, если гормон понижен

Сегодня медицинскими специалистами не выявлены препараты, которые смогли бы увеличить концентрацию АМГ и обеспечить женщину достаточным количеством плодотворных яйцеклеток.

Отсрочить на время снижение АМГ помогает прием гормональных препаратов, которые выполняют функцию блокировки. Во время лечения останавливается работа яичников, что помогает сохранить овариальный резерв для будущей беременности.

Если гормон снижен в пубертатный период, то необходимо провести детальное исследование для того, чтобы вовремя выяснить причину отклонений и не допустить развития серьезных заболеваний.

В некоторых случаях достаточно отдохнуть и выстроить здоровый образ жизни. Если повышение гормона не происходит, то женщине, чтобы родить, лучше всего обратиться в клинику для проведения искусственного оплодотворения.

АМГ и ЭКО (влияние на ход процедуры)

Когда планируется беременность, сдача анализа на концентрацию антимюллерова гормона проводиться в обязательном порядке. АМГ и ЭКО связаны между собой неразрывно. Перед процедурой специалист изучает общее состояние гормонального состояния женщины.

Чем больше активных фолликулов обнаружено у женщины, тем высока вероятность успешного искусственного оплодотворения. Если концентрация антимюллерова гормона стоит на высокой отметке, то ЭКО может проводиться с использованием собственных активных яйцеклеток.

Если концентрация гормона приближена к нулевой отметке, то стимулировать имеющиеся яйцеклетки нет смысла, так как они не способны произвести потомство. В таких ситуациях прибегают к донорским экземплярам и производят искусственное оплодотворение.

Если антимюллеров гормон понижет, то искусственное оплодотворение возможно при условии, что фолликулостимулирующий показатель находится в пределах нормы. При таких условиях искусственное оплодотворение проводят в два этапа, в процессе которых применяется повышенная стимуляция яйцеклеток гормональными препаратами.

  1. Длинный протокол (стимуляция яйцеклеток происходит более 30 дней, в результате образуются 2-4 фолликулов);
  2. Короткий протокол (стимуляция происходит за 14 дней, в результате образуются 10 активных фолликулов).

Все назначения проводят только после полного обследования женского организма, так как после усиленной стимуляции искусственными гормонами может произойти еще большее снижение концентрации АМГ в связи, с чем образоваться новые проблемы со здоровьем.

Весь период после успешного оплодотворения женщина находиться под строгим наблюдением медицинских специалистов. Медицинским специалистом прописывается поддерживающая гормональная терапия, чтобы не произошло отторжение плодного яйца.

Качество и достоверность лабораторных исследований крови на концентрацию АМГ может зависеть от следующих факторов:

  • насколько качественна выбранная лаборатория;
  • какой из методов был выбран для проведения анализа;
  • насколько качественно и правильно был произведен забор крови;
  • хранение и транспортировка взятого анализа;
  • правильная калибровка;
  • возраст пациента (женщины);
  • генетические изменения в организме;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • заболевания аутоиммунного характера;
  • весовая категория пациента;
  • применение ранее гормональных медицинских препаратов;
  • поступление витамина Д в организм женщины.

АМГ и беременность

Для определения вероятности забеременеть при отклонениях в показателе АМГ, медицинские специалисты рассматривают возможности, при которых стимуляция яичников даст положительные результаты.

Если беременность планируется на период ранней менопаузы, то стимуляцию и возможность зачатия необходимо обсуждать с эндокринологом. Специалист поможет подобрать симулирующие препараты для отсрочки климакса и активизации фолликулов.

Варианты беременности при низком показателе АМГ:

  • беременность возможна, если концентрация гормона не достигла критических отметок, специалистом подбирается коррекция показателей при помощи гормональной терапии;
  • если понижен АМГ, но ФСГ варьируется в пределах от 10 до 15 МЕ, то забеременеть и выносить здорового ребенка высока вероятность;
  • если концентрация АМГ низка, а ФСГ находится на критической высокой отметке, то шансы на беременность минимальны.

Высокие показатели АМГ указывают на нарушения репродуктивной функции, связанные с генетическими проблемами, опухолями и поликистозом. Зачатие при завышенных показателях откладывается до устранения причины. Не стоит откладывать лечение, так как от этого может зависеть жизнь.

Стоит отметить, что пониженный АМГ при беременности может повлиять на пол будущего малыша, а именно на образование сразу мужской и женской гениталии. Это происходит в первом триметре беременности. В некоторых случаях врачами назначается поддерживающая терапия, которая содержит незначительное количество гормонов, регулирующих состояние беременной для успешного рождения ребенка.

Как повысить АМГ народными средствами

Народные средства, по отзывам женщин и медицинских специалистов, помогают восстановить нормальное состояние гормонального фона.

К ним относятся пчелиное маточное молочко, мед и витамин Д.

  • Витамин Д можно получить при прогулках на улице в солнечную погоду или обратиться к аптечным препаратам.
  • В аптеке можно купить биологическую добавку «DHEA» или витамин Д3. Прием витамина эффективен при концентрации АМГ менее 0,5. Принимать препарат необходимо после консультации с медицинским специалистом. Нужно самостоятельно изучить инструкционную карту, прилагаемую к препарату. У некоторых людей существуют аллергические реакции на витамин Д. В таких случаях придется получать его натурным образом от солнечных лучей.
  • Даже в обычной жизни врачи рекомендуют пропивать курс витамина Д в зимний период года, так как именно в это время солнечная активность сведена к минимуму, и организм нуждается в его употреблении.
  • Пчелиное маточное молочко и мед, по мнению приверженцев народной медицины, также способствуют повышению гормона. Проводить такой вид лечения эффективно совместно со специальным режимом питания. Доказано, что продукция пчеловодства благоприятно действует на организм человека, укрепляя его изнутри. Ежедневную дозу рассчитывают исходя из весовой категории женщины, она может варьироваться в диапазоне 100-500 мг. Перед применением необходимо выяснить, нет ли у женщины реакций на продукты пчеловодства, ведь они являются аллергенным продуктом. Пчелиное маточное молочко богато углеводами, аминокислотами, белками, минералами и витаминами.

Пчелиное маточное молочко поможет:

  • улучшить состояние иммунной системы;
  • укрепить сердце;
  • улучшить лимфатическое течение;
  • расслабить маточные мышцы;
  • привести в нормальное состояние давление;
  • улучшить работу щитовидки;
  • улучшить баланс гормонов.

Для беременных это средство также показано, оно помогает избавиться от бессонницы, перепадов настроения и произвольного выкидыша. Период приема варьируется от 1 до 3-х месяцев. Дозу пчелиного молочка необходимо принимать за 1 час до приема пищи. Доказано, что укрепленный организм способен к частичному самовосстановлению, а также к восстановлению в норму всего гормонального фона у женщин.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про АМГ

Что такое АМГ:

АМГ — антимюллеров гормон

Многие женщины планируют когда-нибудь иметь детей. Но когда самое подходящее время для планирования беременности? Ведь к этому моменту хочется стабильного финансового положения и занятости, а в то же время идет и биологические часы не стоят. Фертильность женщины (ее способность к зачатию) уменьшается с возрастом. Гормон антимюллера считается индикатором женской фертильности. В этой статье мы разберемся, что это за гормон, как сдать на него анализ, какие нормы для него существуют, какое значение имеет ваш результат в разрезе планирования беременности и почему он играет большую роль в репродуктивной медицине, а также какие изменения произошли в последние десятилетия в плане оценки этого гормона.

  • Что такое гормон антимюллера?
  • В каких случаях необходим анализ на гормон?
  • Как проводится анализ на АМГ?
  • Низкий уровень АМГ и беременность
  • Высокий уровень гормона АМГ
  • Гормон антимюллера при ЭКО
  • Снижение гормона антимюллера. Менопауза?
  • Выводы

Что такое антимюллеров гормон?

Гормон антимюллера или антимюллеров гормон (сокращенно АМГ) указывает на количество яйцеклеток, которое имеет женщина репродуктивного возраста, а также на активность ее яичников, поэтому он считается показателем женской фертильности. Это понятие широко используется в репродуктивной медицине. Чаще всего вы столкнетесь с ним в ключе планирования беременности или лечения бесплодия.

Гормон получил свое название от немецкого анатома Йоханнеса Петера Мюллера. Он обнаружил, что этот гормон начинает играть свою роль в организме женщины с началом ее полового созревания. В этот момент яичники начинают вырабатывать АМГ, а точнее гранулезные клетки, которые окружают растущие в каждом цикле фолликулы. При этом мы говорим не только о доминантном фолликуле в естественном цикле женщины, который имеет потенциал для зарождения новой жизни. Этот гормон вырабатывается для всех яйцеклеток, которые «выходят на старт» в начале цикла (так называемые антральные фолликулы).

Соответственно существует теория, что чем выше содержание АМГ в крови женщины, тем больше «запас» яйцеклеток в ее яичниках и тем выше ее репродуктивная способность. Если же уровень этого гормона существенно снижен, то это может указывать на то, что репродуктивная функция женщины уже идет на спад, т. е. количество яйцеклеток в ее яичниках значительно уменьшилось.

Когда необходим анализ на гормон

Кроме косвенного указания на количество яйцеклеток (фолликулярный запас яичников ) у женщины, результат анализа на этот гормон может использоваться и для других показаний:

  • Прогнозы успеха для проведения процедуры ЭКО
  • Оценка и дозировка гормональной стимуляции при лечении бесплодия
  • Снижение риска гиперстимуляции в процессе лечения бесплодия
  • Диагностика преждевременного истощения яичников или раннего климакса (до 40 лет)
  • Оценка повреждения яичников в результате химио- или лучевой терапии. В этом случае АМГ снижается из-за разрушения активных клеток-ооцитов.
  • Диагностика синдрома поликистозных яичников (уровень гормона существенно повышен)

Знание своего резерва яичников особенно интересно женщинам старше 30 лет, которые хотят забеременеть. Если вы столкнулись с трудностями зачатия, то возможно что у вас постепенно наступает истощение яичников, т. е. с каждым циклом количество фолликулов, имеющих шанс стать доминантными уменьшается.

Как проводится анализ на АМГ

Анализ на АМГ — это обыкновенный анализ крови. Его можно провести у гинеколога или в любой независимой лаборатории. Ранее считалось, что концентрация гормона АМГ не зависит от контрацепции и не изменяется в течение цикла. Поэтому определение его уровня возможно в любой день цикла. Но по последним исследованиям его уровень может колебаться, особенно у молодых женщин. Он может изменяться из цикла в цикл, а также понижаться перед овуляцией.

Нормальные значения гормона

У женщин репродуктивного возраста от 18 до 30 лет один миллилитр крови содержит от 1 до 5 нанограмм гормона антимюллера, иногда он может быть немного выше. Начиная с 30 лет концентрация гормона снижается. Если его значение стало меньше 1, то это указывает на ограниченную функцию яичников и на более слабый ответ в процессе их стимуляции.

Ниже представлена таблица значений и их нормы по результатам лаборатории Инвитро:

  • От 1 до 5 нг/мл — нормальная фертильность
  • От 0,8 до 1 нг/мл — фертильность снижена
  • Менее 0,16 нг/мл — менопауза
  • От 5 до 15 нг/мл — возможен синдром поликистозных яичников

Однако, специалисты рекомендуют не полагаться только на одно значение АМГ, а подтвердить результат анализа на ультразвуковом исследовании яичников. Врач должен посчитать количество антральных фолликулов в начале цикла, а также дополнительно провести анализ крови на ФСГ, ЛГ и эстрадиол. Повышенный ФСГ и ЛГ и пониженный эстрадиол, а также малое количество антральных фолликулов и пониженный уровень гормона АМГ вкупе указывают на угасающую функцию яичников.

Низкий уровень АМГ и беременность

Если у вас обнаружен низкий уровень гормона, а планирование семьи еще не завершено или даже не начиналось, то вам нужно поторопиться. Сначала хорошая новость: количество яйцеклеток, то есть их запас, никак не влияет на качество яйцеклеток. Большое количество яйцеклеток не всегда указывает на более высокую вероятность зачатия, так как эти яйцеклетки могут например иметь хромосомные нарушения. Для зачатия достаточно одной здоровой яйцеклетки, а не 10 сомнительного качество.

Даже если гормон антимюллера уже отсутствует в крови у женщины, беременность с помощью репродуктивных технологий все еще возможна (хотя и не гарантирована). Само наличие менструации указывает на то, что в теле женщины еще есть запас яйцеклеток. А это значит, что небольшие шансы еще существуют. Только после прекращения менструации можно говорить о том, что репродуктивный возраст полностью завершился.

Факторы снижающие уровень гормона:

  • долговременный прием оральных контрацептивов может снизить его уровень на 30%
  • у курящих женщин уровень этого гормона значительно снижен по сравнению с некурящими женщинами. При этом зависимости от количества потребляемых сигарет не наблюдается. Если у вас понижен АМГ и вы планируете ребенка, то при отказе от никотина уровень этого гормона может повыситься.
  • некоторые исследования подтверждают, что прием препарата DHEA, стероидного гормона, может улучшить шансы на зачатие у женщин с низким АМГ. Но однозначного подтверждения этой теории еще нет.
  • также прием витамина Д может увеличить АМГ, если до этого был обнаружен недостаток витамина Д.

Важно знать, что повышение этого значения любыми способами не должно являться самоцелью в процессе планирования беременности. Не забывайте, что высокий уровень этого гормона не дает гарантии на скорую беременность. А низкий уровень не является абсолютным препятствием для ее наступления.

Низкое значение АМГ может указывать на то, что запас яйцеклеток заканчивается, но одного этого значения недостаточно, чтобы предсказать шансы на беременность. Нужно всегда оценивать совокупные факторы, такие как проходимость маточных труб, состояние эндометрия или качество спермы.

Высокий уровень гормона АМГ

Если уровень АМГ существенно повышен (выше 5,0 нг/мл), то это не всегда указывает на отличную репродуктивную функцию и повышенную фертильность. Очень часто такой уровень указывает на такое заболевание как синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Этот синдром проявляется ростом большого количества некачественных фолликулов в течение одного цикла. В связи с эти диагнозом у женщины может наблюдаться расстройство цикла (очень длинные циклы или его полное отсутствие). Зачастую этот синдром встречается у женщин с повышенным весом.

Новые исследования в Кошанском медицинском университете помогли установить, что прием препарата метморфин может существенно снизить концентрацию гормона в крови у женщин с СПКЯ и таким образом улучшить их шансы на зачатие. В ходе этого исследования уровень АМГ был измерен до начала и 8 недель после начала приема метформина (1500 мг в день). В результате уровень АМГ удалось снизить, причем чем больше был вес у женщины (BMI), тем выше был эффект от этой терапии.

Гормон антимюллера при ЭКО

Если вам поставлен диагноз бесплодие (беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни не реже, чем 2 раза в неделю без использования средств и методов контрацепции), то возможно вам придется пройти процедуру ЭКО.

Уровень гормона АМГ помогает сделать первичный прогноз о необходимой дозировке при стимуляции яичников. Если АМГ понижен (ниже 1,0 нг/мл), то доза для стимуляции может быть выше обычной, если же он повышен или находится на высшей границе, то доза будет уменьшена, чтобы избежать риска гиперстимуляции (одно из тяжелых осложнений, возникающее при чрезмерном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции ). К сожалению, однозначных алгоритмов для определения оптимальной дозировки не существует, так как каждая женщина индивидуальна. Полностью избежать риска гиперстимуляции или низкого ответа яичников не представляется возможным даже при известном значении АМГ.

Снижение гормона антимюллера. Менопауза?

Многие женщины, планирующие беременность и имеющие низкий АМГ боятся, что у них скоро наступит менопауза. Это состояние наступает рано или поздно у каждой женщины, но опасаться его при низком АМГ не стоит, как показали новейшие исследования.

Общее количество яйцеклеток в организме женщины закладывается уже с ее рождения. После наступления половой зрелости их количество начинает уменьшаться, но это происходит постепенно и с разной скоростью у различных женщин. Функция яичников угасает с возрастом, а их работа полностью заканчивается при наступлении менопаузы. Наступление менопаузы индивидуально у каждой женщины и может сильно отличаться. У большинства женщин первые симптомы появляются около 50 лет. Однако у некоторых женщин бывает преждевременное истощение яичников до 40 лет, в то время как у других женщин менструации продолжаются до 60 лет.

Раньше считалось, что если АМГ существенно понижен, то это говорит о скором наступлении менопаузы. Эта теория уже была опровергнута новыми исследованиями, которые не дают точного ответа на зависимость уровня АМГ и вероятности зачатия. У трех из пяти женщин уровень гормона антимюллера снижается до нуля задолго до начала менопаузы. В возрасте от 45 до 50 лет у большинства женщин этот гормон в крови уже не определяется. Но даже в этом случае точные предсказания о скором наступлении менопаузы сделать невозможно. У многих женщин менопауза наступает спустя годы после того, как АМГ больше не определяется в крови.

Исследование, на которое опирается вышесказанное, было проведено доктором Фриманом и Сэммелем в пенсильванском университете в 2012 году. Они наблюдали 401 женщину на протяжении 14 лет. Все эти женщины имели регулярную менструацию в возрасте от 35 до 48 лет. У 75% этих женщин значение АМГ в течение 14 лет снизилось до 0 (<0,2 нг/мл) но только половина из них достигла в эти 14 лет менопаузы. Результат исследования: от момента понижения АМГ до нуля до наступления менопаузы (т. е. наступление последней менструации) проходило около 6 лет. При этом, чем моложе была женщина тем дольше был этот период. У женщин от 35 до 39 лет менопауза наступала спустя 10 лет после снижения АМГ до нуля. Если же его значение было от 0,7 до 1,5, то менопаузы оставалось еще около 13 лет.

Но даже если новые результаты исследований и дают более положительные прогнозы по вероятности зачатия с низким или отсутствующим АМГ, врачи советуют не откладывать планирование беременности на долгий срок.

Выводы

  • АМГ указывает на фолликулярный запас яичников женщины
  • Уровень гормона может изменяться из цикла в цикл, не только падать, но и расти
  • Низкий уровень гормона не препятствует возможности забеременеть
  • АМГ никак не связан с качеством яйцеклеток, а только с их количеством
  • Если АМГ снизился до нуля, то это не означает скорое наступление менопаузы
  • При низком АМГ не следует откладывать планирование беременности

Антимюллеров гормон (АМГ, гормон Мюллера, ингибирующее вещество Мюллера, Антимюллеровский гормон) для женщин – важный маркер овариального (фолликулярного) резерва. Это значит, что концентрация АМГ в плазме крови отображает репродуктивный потенциал женщины, о котором судят, исходя из запаса яйцеклеток в яичниках.

  • Фолликулярный запас яичников
    • Таблица 1. Фолликулярный запас
  • Антимюллеров гормон и старение репродуктивной системы
    • Таблица 2. Старение репродуктивной системы
    • Таблица 3. Основные факторы снижения фертильности
    • Теория клеточной линии
  • Методы оценки овариального резерва
  • Антимюллеров гормон у женщин – что это такое
    • Действие на яичник
    • Антимюллеров гормон: что показывает
  • Норма антимюллерова гормона у женщин
    • Таблица 4. Норма антимюллерового гормона в зависимости от возраста
  • На какой день цикла сдавать анализ на АМГ
    • Подготовка к исследованию
  • Оценка овариального резерва по концентрации антимюллерова гормона и прогноз на стимуляцию яичников
    • Таблица 5. Оценка овариального резерва по уровню АМГ
  • Низкий антимюллеров гормон
  • Повышен мюллеров гормон у женщин

Фолликулярный запас яичников

Овариальный (яичниковый) или фолликулярный резерв определяет функциональное состояние репродуктивной системы, полноценность которой обеспечивает рост, развитие фолликулов, созревание яйцеклетки, овуляцию и оплодотворение.

С момента внутриутробного развития девочка имеет колоссальный фолликулярный запас: в яичниках эмбриона до 20 недели насчитывается 6-7 млн. ооцитов. После этого срока запускается процесс атрезии фолликулов (обратного развития), который происходит бесконечно. Атрезия не прерывается ановуляцией, беременностью, искусственным медикаментозным климаксом и завершается менопаузой.

Таблица 1. Фолликулярный запас

Период Запас яйцеклеток
Эмбрион 16-20 недель 6-7 млн.
Новорожденная девочка до 2 млн.
Появление первых менструаций до 300 тыс.
Пременопауза менее 1000

Интересный факт: за весь репродуктивный период зрелости достигают и овулируют всего лишь около 500 фолликулов.

Антимюллеров гормон и физиология старения репродуктивной системы

Антимюллеров гормон – это маркер не только овариального резерва, но и овариального старения, дисфункции яичников, овариального ответа на стимуляцию, что важно для базовых программ ВРТ.

В период пременопаузы, когда антимюллеровский гормон физиологически снижается, в условиях современной жизни часто встает вопрос о рождении ребенка. Казалось бы, что запас в 1000 фолликулов – достаточен для зачатия (таб. 1). Но к этому возрастному периоду в яичниках остаются фолликулы, резистентные к гонадотропным гормонам. Это не дает им возможности полноценного созревания, а, следовательно, оплодотворения и дальнейшего развития эмбриона.

Таблица 2. Старение репродуктивной системы

Возраст, лет Изменения
16-17 Репродуктивная система достигает функциональной активности
27-29 Вероятность беременности на 1 МЦ у сексуально активных женщин уже начинает снижаться
35 Первое достоверно значимое снижение гормональной функции
35-40 Вероятность зачатия уменьшается в 2 раза по сравнению с возрастом 19-26 лет
38 Второе достоверно значимое снижение гормональной активности
41-43 Выключение репродуктивной функции
44-45 Полное окончание способности к зачатию
45-46 Нерегулярные менструальные циклы
После 50 Менопауза

Факт: репродуктивная функция в среднем начинает выключаться за 8 лет до менопаузы.

Таблица 3. Основные факторы снижения фертильности

Значимое повышение уровня ФСГ
Уменьшение общего числа фолликулов
Возрастное снижение ингибина-B, что приводит к ранней овуляции и укорочению МЦ за счет первой фазы
Возрастное повышение анеуплоидии в ооцитах (хромосомные мутации)
Нарушение имплантации
Некомпетентность эндометрия

Теория клеточной линии

Во время внутриутробного развития закладка фолликулов происходит в 3 этапа. В 1 очередь закладываются лучшие и самые качественные. Во 2-3 очередь (в позднем эмбриональном периоде) формируются фолликулы среднего и низкого качества, яйцеклетки которых содержат большее количество ошибок: они позже уходят в овуляцию и повышают частоту нерасхождения хромосом во время оплодотворения.

В течение жизни с 20 до 30 лет в первую очередь расходуются самые качественные фолликулы, заложенные в раннем эмбриональном периоде, а затем начинают расходоваться фолликулы среднего и низкого качества, сформированные во 2 и 3 очередь. Поэтому самый благоприятный период для беременности – это 20-30 лет, когда идет растрата наиболее качественных ооцитов. В этом возрасте вероятность рождения детей с хромосомными аномалиями значительно ниже, чем у женщин старше 30 лет.

Методы оценки овариального резерва

По данным литературы существует 42 метода оценки овариального резерва.

Наиболее значимыми факторами влияния и оценки являются:

  • антимюллеров гормон;
  • количество антральных фолликулов;
  • возраст;
  • объем яичников;
  • ФСГ;
  • ингибин B;
  • эстрадиол;
  • оперативные вмешательства на яичниках;
  • гормональные тесты с нагрузкой.

Самыми важными маркерами овариального резерва являются:

  1. концентрация антимюллерового гормона;
  2. количество антральных фолликулов.

Этих двух показателей достаточно, чтобы точно определить овариальный резерв яичников.

В качестве второстепенных маркеров выступают:

  • концентрация ФСГ;
  • уровень эстрадиола;
  • количество ингибина B;
  • объем яичников.

Значение этих показателей в последнее время утрачивает свою значимость.

Антимюллеров гормон у женщин – что это такое

Антимюллеров гормон – это представитель трансформирующих факторов роста ß. У женщин он секретируется только гранулезными клетками преантральных и малых антральных фолликулов. Отвечает за переход покоящихся примордиальных фолликулов в фазу активного роста и за выбор чувствительных фолликулов к ФСГ на ранней антральной стадии.

Действие на яичник

АМГ оказывает 2 вида воздействия на яичник:

  1. Подавляет первичные стадии роста фолликулов.
  2. Подавляет ФСГ-зависимый рост преантральных и небольших антральных фолликулов (до 4 мм).

АМГ – это маркер оценки пула антральных фолликулов, которые находятся в ранней фолликулярной фазе в конкретном менструальном цикле в период начала виляния ФСГ. То есть это те фолликулы, которые имеют эволюционную способность развиваться в конкретном менструальном цикле (они видны и во время ультразвукового исследования на 5-6 день МЦ).

Уровень антимюллерового гормона коррелирует с: количеством клеток гранулезы и антральных фолликулов в начале цикла; количеством доступных для гонадотропной стимуляции фолликулов.

Достоверно известно, что количество ингибирующего вещества Мюллера снижается с возрастом. Критическое снижение наступает примерно за 8 лет до менопаузы. Поэтому антимюллеровский гормон позволяет прогнозировать наступление климакса у женщин.

Антимюллеров гормон: что показывает

АМГ – это быстрый и точный клинический тест, который показывает функциональный резерв яичников. Антимюллеров гормон не зависит от фазы менструального цикла, не изменяется во время беременности и в послеродовом периоде, при приеме оральных контрацептивов, при этом отражает процессы, происходящие в самом яичнике.

Антимюллеровский гормон снижается после оперативных вмешательств на яичниках.

Норма антимюллерова гормона у женщин

Для зачатия необходимо чтобы уровень антимюллерова гормона не был ниже 1,1 нг/мл. Это нижняя граница АМГ, при котором наступление естественной беременности вероятно. Женщинам с пониженным уровнем маркера рекомендуется обратиться в репродуктивную клинику для решения репродуктивных вопросов (если беременность желанна).

Минимальное значение, при котором можно получить беременность в протоколе ЭКО с собственными ооцитами – это 0,5- 1,1 нг/мл. При уровне АМГ 0,4 – в программах ВРТ беременность, если наступает, то носит случайный характер.

Диапазон нормальных значений антимюллеровского гормона колеблется от 0,2 до 11 нг/мл. По данным из другого источника нормой считается диапазон: 0,5-12,6 нг/мл.

Как уже упоминалось, гормон Мюллера зависит от возраста женщины. Для ориентировочного определения репродуктивного потенциала можно воспользоваться таблицей 4.

Таблица 4. Уровень антимюллерового гормона в зависимости от возраста женщины

На какой день цикла сдавать анализ на антимюллеров гормон

Уровень АМГ не зависит от фазы цикла, поэтому его можно сдать в любой удобный день. Но часто его рекомендуют сдавать на 2-5 дни менструального цикла, так как наряду с АМГ необходимо исследовать другие гормоны из репродуктивной панели, для которых крайне важно знать концентрацию именно в этот период.

Кровь для анализа берут утром натощак из вены локтевого сгиба. Результаты получают на 2-3 день.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы правильно подготовиться к исследованию необходимо соблюсти 5 пунктов:

  1. За 24 часа исключить из рациона жирные блюда
  2. Кровь на исследование необходимо сдать в промежутке 8-14 часов после последнего приема пищи.
  3. По согласованию с лечащим доктором прекратить за 48 часов прием стероидных и тиреоидных гормонов (если вы их принимаете).
  4. За сутки до анализа исключить физическое и эмоциональное напряжение.
  5. Не курить 3 часа до сдачи крови.

Противопоказанием к анализу на АМГ является любое острое заболевание, например, ОРВИ, грипп.

Несоблюдение этих требований приводит к недостоверным результатам.

Важно знать! Единый стандарт определения антимюллерового гормона для лабораторий отсутствует. Поэтому для разных лабораторий норма отличается. Необходимо полученные значения сравнивать с рефференсными значениями лаборатории, в которой анализ делался.

Оценка овариального резерва по концентрации антимюллерова гормона и прогноз на стимуляцию яичников

Прогноз на стимуляцию яичников необходим в программах экстракорпорального оплодотворения. Таблица 5 дает представление об овариальном резерве, в зависимости от концентрации антимюллеровского гормона. Ее также можно использовать для прогноза ответа яичников на гормональную стимуляцию.

Таблица 5. Оценка овариального резерва по уровню АМГ

Уровень антимюллерового гормона в нг/мл
<1 1-5 5-10 >10
Низкий овариальный резерв Нормальный запас Высокий запас Чрезмерно высокий

резерв

Бедный ответ Адекватный ответ Высокий риск СГЯ

* — СГЯ – синдром гиперстимуляции яичников.

Низкий антимюллеров гормон

Кроме физиологического снижения у пациенток старшего репродуктивного возраста низкий уровень антимюллерового гормона может быть связан со следующими состояниями:

  • избыточная масса тела и ожирение;
  • врожденный малый резерв яйцеклеток;
  • перенесенные операции на яичниках;
  • синдром преждевременного истощения яичников
  • раннее половое созревание.

Повышен антимюллеров гормон у женщин

Превышение нормы антимюллерова гормона наблюдается:

  • при образовании опухолей из гранулезных клеток яичников (гранулезный рак), при этом концентрация АМГ превышает норму в десятки или сотни раз;
  • задержке полового созревания;
  • ановуляции;
  • синдроме поликистоза яичников (повышается в 2-5 раз);
  • при врожденных мутациях генов АМГ и его рецепторов;
  • дефекты в синтезе андрогенов;
  • гипогонадотропный гипогонадизм:
  • прием антиандрогенных препаратов.

В гинекологической практике есть две основных причины повышения АМГ – это увеличение объема гранулезной ткани в яичниках (новообразования) и СПКЯ – синдром поликистоза яичников. Первая патология лечится под наблюдением онколога и эндокринолога. Вторая находится в компетенции гинекологов и гинекологов-репродуктологов.

Актуальное видео

Антимюллеров гормон повышен: причины, последствия

  • ENG FR IT UZB SVK
  • search
  • О клинике
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • История клиники
    • Преимущества клиники
    • Новости клиники
    • СМИ о клинике
    • Лицензии и сертификаты
    • Фотогалерея
    • Руководство клиники
    • Правовая информация
    • Обратная связь
    • Вакансии
    • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Услуги
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • ЭКО
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Подготовка к ЭКО
      • Программы ЭКО
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Базовая программа ЭКО
        • ЭКО с минимальной стимуляцией
        • ЭКО с микродозовым протоколом стимуляции
        • ЭКО в естественном цикле
        • ЭКО с донорскими витрифицированными яйцеклетками
        • ЭКО с донорскими яйцеклетками
        • ЭКО со скидкой (2 цикла)
        • ЭКО со скидкой (3 цикла)
        • Перенос размороженных эмбрионов
        • Отложенное материнство
        • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Лечение бесплодия
      • Анализы перед ЭКО
      • Перенос эмбрионов
      • Транспортировка эмбрионов
      • ЭКО после 40 лет
      • Генетическое тестирование
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • ЭКО по ОМС
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Анализы перед ЭКО по ОМС
      • Часто возникающие вопросы
      • Как получить квоту
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Консультации врачей
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Онлайн консультация
      • Репродуктолог
      • Андролог
      • Уролог
      • Гинеколог
      • Акушер-гинеколог
      • Гемостазиолог
      • Генетик
      • Эмбриолог
      • Онколог
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Лечение женского бесплодия
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Диагностика женского бесплодия
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Соногистеросальпингоскопия
        • Жидкостная цитология шейки матки
        • Генетическое обследование
        • Гормональные исследования
        • Иммунологические исследования
        • Обследование на инфекции
        • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Активация яичников
      • Гистерорезектоскопия
      • Гистероскопия
      • Лапароскопия
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Лапароскопия кисты яичника
        • Лапароскопия маточных труб
        • Лапароскопия эндометриоза
        • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Оперативная гинекология
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Биопсия шейки матки
        • Гистероскопия с удалением полипов
        • Кольпоскопия шейки матки
        • Выскабливание матки
        • Биопсия эндометрия
        • Гистеросальпингография
        • Гистероскопия с РДВ
        • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Инсеминация
      • Лечение бесплодия до ВРТ
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Лечение мужского бесплодия
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Диагностика мужского бесплодия
      • Спермограмма
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Исследование фрагментации ДНК
        • Спермограмма по Крюгеру
        • МАР-тест
        • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Биопсия яичка
      • Micro-TESE
      • Лечение тератозооспермии
      • Лечение азооспермии
      • Лечение олигозооспермии
      • Стимуляция сперматогенеза
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Эмбриология
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Оценка веретена деления яйцеклетки
      • ИМСИ
      • ИКСИ
      • НАСУМ (NASUM)
      • ПИКСИ
      • Культивирование эмбрионов
      • Вспомогательный хетчинг
      • Криоконсервация эмбрионов
      • Криоконсервация яйцеклеток
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Генетика
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • ПГД
      • Панель Horizon (Natera)
      • Генетический скрининг при беременности
      • Неинвазивный пренатальный тест Panorama
      • Тест Vistara (Natera)
      • Тестирование Anora
      • Анализ кариотипа
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • УЗИ
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • УЗИ гинекологическое
      • УЗИ урологическое
      • УЗИ органов малого таза
      • УЗИ лимфоузлов
      • УЗИ щитовидной железы
      • УЗИ брюшной полости
      • УЗИ молочных желез
      • УЗИ матки и яичников
      • УЗИ почек
      • УЗИ при беременности
      • Скрининг 1 триместра
      • Скрининг 2 триместра
      • 3D УЗИ при беременности
      • 4D УЗИ при беременности
      • Фолликулометрия
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Суррогатное материнство
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Информация о программе
      • Стать суррогатной мамой
      • Вопросы от пациентов
      • Вопросы от суррогатных матерей
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Донорские программы
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Донорские яйцеклетки
      • Донорские эмбрионы
      • Донорская сперма
      • Каталог доноров
      • Стать донором
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Дополнительные услуги
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Ведение беременности после ЭКО
      • Ведение беременности
      • Подготовка к беременности
      • Гинекология
      • Урология
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Анализы
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Анализы перед ЭКО
      • Анализы на гормоны
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • ХГЧ
        • ЛГ
        • Прогестерон
        • Пролактин
        • ФСГ
        • Эстрадиол
        • АМГ (антимюллеров гормон)
        • Тестостерон
        • ТТГ (Тиреотропный гормон)
        • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Спермограмма
      • Гинекологические анализы
      • Гистология
      • Генетический скрининг при беременности
      • Анализ на тромбофилию
      • Анализ на ВПЧ
      • Анализы на ЗППП
      • ПЦР анализ
      • Бак посев
      • Сроки выполнения анализов
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Цены
  • Врачи
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Репродуктологи
    • Гинекологи
    • Акушеры-гинекологи
    • Андрологи
    • Эмбриологи
    • Генетики
    • УЗИ-специалисты
    • Смежные специалисты
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Урологи
      • Эндокринологи
      • Психиатры
      • Терапевты, физиотерапевты
      • Онкологи
      • Диетологи
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Операционное отделение
    • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Отзывы
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Отзывы о врачах
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Отзывы о Ншанян Соне Юрьевне
      • Отзывы о Осиной Екатерине Александровне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Мария
        • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Литвинове Владимире Валентиновиче
      • Отзывы о Барахоевой Зареме Бекхановне
      • Отзывы о Князевой Наталии Всеволодовне
      • Отзывы о Хачатурян Джульетте Артавазовне
      • Отзывы о Габараевой Виктории Владиславовне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Екатерина
        • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Абдуллиной Алине Артуровне
      • Отзывы о Шушковой Александре Григорьевне
      • Отзывы о Ладыгине Галине Олеговне
      • Отзывы о Малаховой Виктории Юрьевне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Марина
        • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Соломиной Наталии Владимировне
      • Отзывы о Песеговой Евгении Владимировне
      • Отзывы о Утишевой Екатерине Валерьевне
      • Отзывы о Ибинаевой Инге Сулеймановне
      • Отзывы о Магомедовой Саиде Алигаджиевне
      • Отзывы о Гниповой Виктории Викторовне
      • Отзывы о Андамовой Елене Викторовне
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Анна
        • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Еличевой Людмиле Федоровне
      • Отзывы о Храброве Тимуре Юрьевиче
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Марина
        • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Отзывы о Мещеряковой Елене Александровне
      • Отзывы о Донове Всеволоде Яковлевиче
      • Отзывы о Луговцове Ярославе Витальевиче
      • Отзывы о Маклыгине Юлии Юрьевне
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Отзывы о клинике
    • Отзывы о эмбриологии
    • Отзывы о лапароскопии
    • Отзывы об ЭКО
    • Отзывы об ЭКО с донорской яйцеклеткой
    • Отзывы об искусственной инсеминации
    • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Пациентам
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Первый визит в клинику
    • Налоговый вычет
    • Типовые образцы заявлений
    • Памятка по проведению ЭКО
    • Хранение яйцеклеток и эмбрионов
    • Жилье для иногородних
    • Лечение и ЭКО в кредит
    • Задать вопрос врачу
    • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Акции
  • Статьи
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Беременность
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Планирование беременности
      • Как забеременеть
      • Беременность и роды
      • Календарь беременности
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Женское бесплодие и гинекология
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Гинекология
      • Виды и лечение женского бесплодия
      • Методы лечения женского бесплодия
      • Гормоны
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Мужское бесплодие
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Виды и лечение мужского бесплодия
      • Методы лечения мужского бесплодия
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • ЭКО
    • Суррогатное материнство и донорство
    • Эмбриология и генетика
    • Экспертное мнение
    • Новости медицины
    • Справочники
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Словарь терминов
      • Словарь заболеваний
        • ENG FR IT UZB SVK
        • search
        • Дисплазия шейки матки 3 степени
        • Астенотератозооспермия
        • Олигоспермия
        • Множественная миома матки
        • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
      • Словарь лекарств
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Видео
      • ENG FR IT UZB SVK
      • search
      • Вебинары
      • Видео про женское бесплодие
      • Видео про мужское бесплодие
      • Видео про ЭКО
      • Видео по эмбриологии и генетике
      • Видео про беременность
      • Видео про заболевания
      • Видео о клинике
      • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
    • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Сервисы
    • ENG FR IT UZB SVK
    • search
    • Календарь овуляции
    • Рассчитать месяц беременности
    • Рассчитать дату родов
    • Рассчитать дату родов после ЭКО
    • Календарь сдачи анализов
    • Калькулятор стоимость анализов
    • Рассчитать срок беременности
    • Рассчитать эффективность ЭКО
    • Калькулятор ХГЧ после ЭКО
    • Расшифровка спермограммы
    • Самодиагностика
    • Календарь менструального цикла
    • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!
  • Контакты
  • COVID-19
  • Афиша мероприятий с 20 апреля Марафон ЭКО 2020 в Instagram Акция! Онлайн консультация с репродуктологом или андрологом — 0 рублей * Важно! Изменения в графике работы клиники до 1 мая Получи книгу в подарок!

Если выявлен при анализах низкий антимюллеров гормон, повысить его уровень можно такими методами: нормализовать вес тела, включить источники белка, витамина Е в питание, принимать витаминные препараты (Д3, С, В6, никотиновая, фолиевая кислота). Их дополняет рефлексотерапия, массаж, водные и электропроцедуры. Могут оказаться эффективными биодобавки Овариамин, аргинин, омега кислоты, народные средства.

При неудовлетворительном результате показана стимуляция яичников препаратами, ЭКО со своей или донорской яйцеклеткой.

Причины изменения АМГ

Чем меньше в яичниках фолликулов, готовых к созреванию, тем ниже антимюллеров гормон (АМГ). Поэтому его уровень отражает резервную возможность яичников и, соответственно, шансы на беременность. Он ниже нормы (1-10 нг/мл) при:

  • раннем наступлении климакса, а также наследственной предрасположенности (случаи прекращения месячных до 45 лет у матери, сестры);
  • преждевременном истощении яичников;
  • повышенном весе тела;
  • болезнях с аутоиммунными реакциями (антитела против собственных тканей) – тиреоидит Хашимото, миастения, гемолитическая (разрушение эритроцитов) анемия, красная волчанка;
  • действии облучения, цитостатиков (противоопухолевых средств);
  • курении;
  • последствиях вирусных инфекций с тяжелым течением (эпидемический паротит, грипп, краснуха);
  • сахарном диабете, а также предрасположенности к нему, метаболическом синдроме (ожирение, гипертония, повышение холестерина, нарушения углеводного обмена в виде нечувствительности к инсулину);
  • операциях на матке, яичниках;
  • надпочечниковой недостаточности;
  • перенесенных воспалениях яичников, эндометриозе;
  • туберкулезе;
  • длительном применении контрацептивов с гормонами (от 3 лет без перерывов);
  • частых стрессовых состояниях;
  • нехватке витамина Д.

Антимюллеров гормон не поддается гормональным влияниям, регуляции со стороны гипофиза, гипоталамуса, его уровень – это всего лишь индикатор состояния яичников. При улучшении их функции он повышается, а при снижении уменьшается. С возрастом наблюдается угасание активности фолликулярной ткани и постепенное падение концентрации гормона, в менопаузе он не определяется.

Рекомендуем прочитать статью о том, какие анализы на гормоны сдавать при планировании беременности. Из нее вы узнаете об анализах крови на гормоны щитовидной железы, правилах сдачи анализов и днях цикла для точных данных, а также о том, всем ли надо проходить обследование перед беременностью.

А подробнее об анализах при поликистозе.

Что делать, если низкий антимюллеров гормон

Если обнаружен низкий антимюллеров гормон, то следует пройти гинекологическое обследование. Оно предусматривает врачебный осмотр, обязательное УЗИ с подсчетом количества фолликулов, а также исследование гормонов:

  • фолликулостимулирующего, лютеинизирующего;
  • эстрадиола, прогестерона и тестостерона (по показаниям);
  • ингибина В.

Такая диагностика важна для поиска причины снижения антимюллерова гормона и выбора тактики лечения. Нужно помнить, что любые показатели гормонального фона могут быть временными, поэтому если не выявлено серьезных заболеваний, то шансы на зачатие высокие.

Пример изменения лютеинизирующего гормона в цикле

Как повысить антимюллеров гормон у женщин: общие рекомендации

Повысить антимюллеров гормон у женщин помогут мероприятия с общеоздоравливающим эффектом:

  • сон не менее 8 часов в день;
  • отказ от ночной сменной работы, смены климата, частых командировок;
  • избегание физического перенапряжения;
  • сеансы расслабления – ароматерапия, расслабляющий массаж, медитация, прослушивание музыки в стиле релакс;
  • йога, пилатес;
  • ежедневные прогулки не менее часа, особенно полезны в дневное время;
  • похудение при избыточном весе тела;
  • физиотерапия – электрофорез, фонофорез, электросон;
  • душ циркулярный, Шарко, подводный душ-массаж;
  • ванны: хвойные, радоновые, йодобромные, жемчужные, торфяные, с грязевыми экстрактами;
  • рефлексотерапия – точечный массаж, установка игл в биологически активные точки.

Ароматерапия

Антимюллеров гормон: как повысить его диетой

Антимюллеров гормон можно повысить питанием. Самый важный фактор – это снижение веса тела при ожирении. Для этого рекомендуется:

  • В основе рациона должны быть овощи, кроме картофеля, самые полезные – капуста, кабачки, баклажаны, огурцы, помидоры, сладкий перец, тыква, грибы. Их следует максимально употреблять в свежем виде или готовить на пару, запекать в духовке без масла.
  • Источник белка – нежирная рыба, индейка, курица, молочные свежие продукты без добавок.
  • Жиры с преобладанием растительных ненасыщенных – оливковое, льняное масло для салата (до 2 ложек в день), орехи до 30 г, авокадо.
  • Углеводы поступают со свежими фруктами, ягодами (нельзя бананы и виноград), кашами на воде из цельного зерна.

Чтобы улучшить показатели гормонального фона, следует отказаться от:

  • жареной, жирной, острой пищи;
  • субпродуктов, полуфабрикатов;
  • солений, маринадов, копчений;
  • сладостей и белого хлеба.

Все магазинные соусы, соки, нектары, кондитерские изделия, каши и завтраки быстрого приготовления, алкогольные напитки под запретом. Блюда должны быть как можно более простыми, свежими. Очень полезно каждый день начинать со смузи из зелени, моркови и яблок, а перед сном пить йогурт, сделанный на аптечных заквасках.

Отличным способом повысить шансы на беременность после 35 лет считаются кратковременные периоды голодания. Они, как и снижение общей калорийности рациона, омолаживают организм, улучшают его гормональный фон и способность к зачатию. Для этого достаточно 2-3 раза в неделю отказаться от ужина, заменив его на отвар из успокаивающих трав (ромашка, мята, пустырник).

Перерыв между обедом и завтраком должен составить 16 часов. Воду или чай без сахара можно пить без ограничений.

Как поднять антимюллеров гормон витаминами

Поднять антимюллеров гормон поможет витаминотерапия. Установлена роль трех основных компонентов – витамины Д, Е и фолиевой кислоты. Под их влиянием улучшается состояние яичников.

Комплексным действием обладают:

  • Доппельгерц для будущих мам,
  • Дуовит для женщин,
  • Прегнатабс,
  • Прегнакеа,
  • Витрум пренатал,
  • Алфавит мама.

Гинеколог может рекомендовать схему циклического приема витаминов:

Как повысить АМГ у женщин биодобавками

Повысить АМГ у женщин возможно при применении Овариамина, аминокислоты аргинина, комплекса Омега кислот.

Овариамин

Производится из яичников животных. Содержит белки и нуклеиновые кислоты, которые стимулируют созревание фолликулов, повышают АМГ, снижают уровень фоллитропина гипофиза. Таблетки принимают курсами (от 3 до 6) по 10 дней в 1 фазе цикла. Дозу должен подобрать врач, в среднем рекомендуется 3-6 таблеток в день за 3 приема. Противопоказан при индивидуальной непереносимости. Перед применением нужно пройти обследование.

Аргинин

Эта аминокислота повышает энергетический резерв организма, его устойчивость к стрессам, интоксикации. При планировании беременности аргинин показан при наличии избыточного веса и аутоиммунных болезней.

Это средство обладает способностью улучшать обмен углеводов, поэтому рекомендуется при:

  • диабете,
  • нарушенной толерантности к глюкозе,
  • синдроме поликистозных яичников.

Принимается по 3-6 г на протяжении 20 дней (от последнего дня менструации до начала нового цикла), затем на период месячных нужен перерыв. Назначают такие схемы на полгода.

Комплекс Омега кислот

Лучше всего выбрать препарат, где содержатся все виды (Омега-3-6-9) ненасыщенных кислот. Они улучшают баланс гормонов, кровообращение в органах малого таза, состав крови. При их применении облегчается наступление беременности, снижается риск преждевременного выкидыша.

Принимают по одной капсуле в день на протяжении месяца, затем месяц перерыв. Можно пройти 4-6 курсов приема.

Как повысить антимюллеров гормон народными средствами

Повысить антимюллеров гормон помогут народные средства: настой шалфея, растительный сбор, боровая матка, красная щетка. Нужно учитывать, что они оказывают неспецифическое, общее действие, поэтому принесут пользу только в сочетании с другими методами.

Шалфей

Повышает гормональную активность яичников, предупреждает ранний климакс. Готовят чай из столовой ложки травы и стакана кипятка. Смесь заливают в термос на 60 минут. Принимают по 2 столовые ложки за полчаса до еды 4 раза в день с 5 по 14 день цикла на протяжении полугода.

Лекарственный сбор

Стимулирующим эффектом на яичники обладает состав из равных частей:

  • цветков акации,
  • лепестков розы,
  • плодов боярышника,
  • липового цвета,
  • семян льна,
  • листьев мать-и-мачехи,
  • травы пустырника.

Его заваривают из расчета чайная ложка на стакан кипятка и пьют по стакану после обеда и перед сном.

Боровая матка и красная щетка

Эти травы принимают по фазам цикла. В первую нужна боровая матка (с 5 дня), а после овуляции – красная щетка. Есть готовые спиртовые экстракты этих растений, их принимают по 20-25 капель 2 раза в день.

Можно приготовить фитопрепараты самостоятельно из столовой ложки травы и стакана кипятка. После 30 минут настаивания боровая матка принимается по 100 мл до завтрака и перед обедом. При использовании корня красной щетки его нужно вначале прокипятить 15 минут на самом слабом огне, а только потом выдержать под крышкой еще 20 минут. Пьют отвар по трети стакана 3 раза в день за полчаса до еды.

Антимюллеров гормон ниже нормы: как повысить препаратами

Если антимюллеров гормон ниже нормы, то повысить его могут:

  • аналоги фолликулостимулирующего гормона с лютеинизирующим (Менопур, Мерионал, Хумог);
  • антагонисты гонадолиберина гипоталамуса (Оргалутран);
  • синтетический фоллитропин (Пурегон);
  • хорионический гонадотропин (Прегнил, Профази, Хорагон).

Все этим медикаменты применяются в программах стимуляции яичников. Их выбор, доза и схема лечения в каждом случае индивидуальны.

Противопоказаны препараты при наличии:

  • опухоли гипофиза, гипоталамуса, яичников, молочной железы или матки;
  • кровотечения из матки неизвестного происхождения (до обследования);
  • увеличенного яичника или двух (при исключении поликистоза).

Одним из способов гормональной «встряски» для яичников является прием на протяжении 3 циклов контрацептивов. После их отмены есть вероятность наступления зачатия.

Антимюллеров гормон понижен: можно ли забеременеть

Когда антимюллеров гормон понижен, можно забеременеть. Для этого нужно определить содержание и других гормонов, особенно фолликулостимулирующего. Если он не повышен или незначительно превышает норму, то шанс зачатия высокий. Также благоприятный исход лечения чаще всего бывает у женщин до 38 лет. Во всех остальных случаях можно рассчитывать на искусственное оплодотворение своей яйцеклетки или донорской.

Если АМГ ниже нормы, можно ли забеременеть с ЭКО

Если АМГ ниже нормы, можно забеременеть после стимуляции яичников. Применяют короткие протоколы, если его содержание менее 0,7 нг/мл, и длинные при интервале от 0,7 до 1 нг/мл (и выше). Они отличаются схемами и дозировками гормонов.

Один из перспективных методов – протокол Терамото, его еще называют японским. Он очень щадяще действует на гормональный фон, так как дозировки препаратов близки к естественному образованию гормонов. В результате достаточно получить 1-5 созревших яйцеклеток. Их оплодотворяют и подвергают консервации холодом до того времени, когда матка будет готова к прикреплению эмбриона. Весь процесс будет растянут во времени (от 2-3 месяцев до полугода).

Успех процедуры зависит от нескольких факторов:

  • возраст будущей матери и отца;
  • наличие зависимости от никотина, алкоголя, профессиональных вредностей;
  • масса тела;
  • хронические болезни мочеполовой системы;
  • нарушения гормонального фона;
  • перенесенные травмы, операции на органах малого таза;
  • количество проведенных попыток стимуляций.

Смотрите на видео об АМГ и ЭКО:

АМГ ниже нормы: можно ли забеременеть с донорскими яйцеклетками

Когда АМГ ниже нормы, можно забеременеть с яйцеклеткой донора.

Этот способ показан при:

  • отсутствии созревающих фолликулов на фоне истощения яичников или наступления раннего климакса;
  • изменениях яичников после операции;
  • трех и более попыток искусственного оплодотворения, если они не дали ожидаемого результата;
  • риске передачи генетических болезней от матери.

Для донорства выбирают женщин, которые прошли полное обследование, не курят, не принимают алкоголь, наркотики, имеют ребенка с хорошим состоянием здоровья. Яйцеклетка оплодотворяется в лабораторных условиях сперматозоидом мужа. Затем эмбрион переносится в матку, когда состояние эндометрия будет благоприятным для укрепления плодного яйца.

Низкий антимюллеров гормон и течение беременности

Непосредственно низкий антимюллеров гормон не влияет на беременность, когда она уже наступила. Тем не менее женщина должна быть под постоянным наблюдением гинеколога, так как зачастую яичники мало вырабатывают своих гормонов.

Поэтому может потребоваться дополнительное применение прогестерона. Его рекомендуют на первые три месяца, а потом постепенно снижают до полной отмены. Такое лечение помогает укрепиться плодному яйцу в матке и предупреждает выкидыш.

Рекомендуем прочитать статью о том, что важно знать перед сдачей анализов на гормоны. Из нее вы узнаете об общих рекомендациях перед сдачей анализов на гормоны, подготовке к взятию крови и о том, что делать категорически нельзя.

А подробнее о гормонах при ЭКО.

Низкий антимюллеров гормон – показатель того, что фолликулов, которые могут содержать яйцеклетку, мало. Это бывает при раннем климаксе, истощении яичников, последствиях воспаления, операций. Повысить АМГ можно, устранив причину снижения функции яичников. Для этого применяют диету, травы, биодобавки, изменение образа жизни.

Если эффекта нет, то назначают медикаменты для стимуляции. Когда естественным путем зачатие не наступают, рекомендуются программы искусственного оплодотворения.

Амг гормон нормы

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *